Botkina choroba (infekčná hepatitída), príznaky, liečba

Predtým, než sa choroba bola široko známy ako "jednoduchý žltačka» (žltačka catarrhalis). SP Botkina dal prvý správne vysvetlenie podstaty choroby ako zvláštny spoločnú infekcia, ktorá spôsobuje poškodenie pečene, albuminúria, počiatočné horúčku a hnačku simptomy- tejto koncepcie bolo zistené významné potvrdenie v prácach sovietskych autorov, prečo pravej strane je staré označenie "jednoduché žltačka," termín "choroba Botkina. " Ako synonymum používa pojmy "Epidémia hepatitídy» (hepatitída Epidemic), alebo, infekčné hepatitídy 'v úzkom slova zmysle, a zdôrazňuje, že je táto forma hepatitídy často sa vyskytuje vo forme epidémie ohniská.
Pod pojmom "simple žltačka" vďačí za svoj pôvod k nepochopeniu Virchow o rozvoji žltačky šírením katarralnogo gastritída a duodenitida vo žlčových ciest s tvorbou slizníc sviečok v nich.

Toto ochorenie má aj mnoho ďalších mien, ktoré odrážajú rôzne opakovane zmenili názory na povahe ochorenia. Pediatri sa po učenia Botkina, ponechal názov "infekčná žltačka" - prof. AA Kissel predstavil označenie "infekčné ochorenie" (vrátane choroby a Vassiliev-Weyl). Terapeuti, ktorí si želajú zdôrazniť morfologickú a patogénne povahy ochorenia a najmä sa najviac žltačku, tzv choroba "akútna parenchýmu hepatitída", "hepatosis,'steatóza, hepatitída" (analogicky s nefróza a nephroso-nefritídy) alebo, epitelu hepatitídy '- oni tiež volal choroba "jednoduché žltačka", ako najčastejšia forma žltačky, že lekár vidí, navyše spravidla s priaznivým výsledkom.

Väčšina z týchto podmienok však kladie dôraz na individualitu etiologické a klinického ochorenia, a preto nemožno odporučiť.

Etiológie a epidemiológie nákazlivé hepatitídy

V súčasnej dobe existuje, vrátane sovietskych vedcov, veľké množstvo dát, čo umožňuje príčinu ochorenia Botkina uvažovaného špecifického filtrovať vírus. Dôkaz tohto pohľadu časti nepriame, a to klinický priebeh ochorenia s leukopénia a často dlhé inkubácii neschopnosť uvoľniť bakteriálne patogén, cez jasne infekčných, často endemických chorôb, podmienok skladovania a reprodukciu infekčné kompatibilné iba s vírusovým prírode (ultrafiltrácia, pridanie glycerol, rastúce na tkanivá kuracieho embrya), vysokou teplotnou stabilitou a ohlazhdeniyu- časť rovnejší: detekcia špecifických x protilátky proti vírusovým ochoreniam a špeciálnych špičkových intranukleárny inklúzie v pečeňových bunkách, je možné iba v sofistikovanejšie laboratórneho výskumu, rovnako ako umelé reprodukciu ochorenia u ľudí po infekcii pacientov sérového ultrafiltráte a možnosťou viac priechodov skrze žiaruvzdorné tele zvierat.

Ďalšie pohľady na etiológii infekčnej hepatitídy, a to otravy črevné toxíny, alergickej posleinfektsionnaya pečene reakcii na rôzne bakteriálne infekcie, parazitárne alebo spirohetnaya etiológie, môže byť teraz považovaný za úplne vyvrátená.

Rezervoár vírusu infekčnej hepatitídy je len chorý muž v počiatkoch aktívne alebo trochu ťažkej chorobe, a na konci inkubačnej doby. Vírus v krvi, pečeni a ďalších orgánov a je vylučovaný v stolici, a .Through ktoré infekcia sa vyskytuje okruzhayuschih- takto Botkina najmä črevné infekcie a ochorenia zrejme je prenášaný predovšetkým prostredníctvom špinavé ruky, vody, muchy. Infekcia cez krvi je možné len v určitých výnimočných podmienok (transfúzia krvi, použitie nedostatočne sterilizovaných injekčných ihiel a odberu krvi na laboratórne testy a podobne. D.). Najmä podmienky neistoty môžu zrejme infikovaný kvapôčky. Dá sa predpokladať, a prítomnosť zdravých nosičov ovplyvňujúcich šírenie infekčných ochorení.

Video: enterálnej hepatitída

V závislosti na epidemiologických charakteristikách oboch foriem ochorenia môžu byť identifikované Botkina.

1. Nezávisle sa vyskytujúce (spontánne) ohnísk v rôznych kolektívov (epidémie forma) a rozptýlené niekoľko prípadov (sporadická forma). Často sa však, a zdanlivo "sporadické prípady, a to najmä medzi skupinami detí môžu byť stanovené epidemiologické reťazca alebo zisťovanie 2 alebo viac prípadov do rovnakej rodiny, a tak ďalej. D. Inkubačná doba trvá asi 3-4 týždne. Recidivujúce ochorenia sú zriedkavé. Ohniská sú charakterizované obdobím, konvenčné a iných črevných infekcií, s rastom v jesenných mesiacoch, aj keď to sezónnosť je vyjadrená nie je čas, a to najmä v ojedinelých prípadoch.
2. Do tejto skupiny patria takzvané "vstrekovacie" formy, keď pri všetkých pacientov vstrekovania, ak je aspoň jeden pacient infikovaný Botkina chorobou, je možné, že akékoľvek porušenie aseptické prenosu choroby na ostatné. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, choroba sa môže objaviť na bezpečnosť očkovania proti osýpkam v pappataci horúčka, krv alebo plazma transfúziu od darcov, ktorí zrejme mali vírus v krvi Botkina choroby. Inkubačná doba týchto foriem dlhých (asi 3-4 mesiacov).

Tieto okolnosti, najmä, sú nútení prijať väčšinu prípadov takzvaného salvarsanovoy žltačka prejav omylom pripojil Botkina choroby: vyšší výskyt žltačky počas spontánnej vzplanutia Botkina- rozvinúť žltačka po dlhšej dobe (cca 3-4 mesiacov) po injekcii novarsenola- nezávislosti početnosť a závažnosť žltačka dávky preparata- neprítomnosti, zatiaľ čo iné prejavy skutočne salvarsanovogo otravu (dermatitída, encefalitída) - plnú totožnosť klinického obrazu a anatomické zmeny (vrátane pečene študovanej aspiračná biopsia v klinickej praxi) sa zmení, keď infekčné hepatitída a t. d.

Výskyt nákazlivej hepatitídy, ako je uvedené, môže prispieť k oslabeniu organizmu, fyzickej únavy, akčné pečeňových jedov sú salvarsan preťaženia tukmi (najmä bravčové mäso, jahňacie mäso), potravín intoxikácie, závažné diabetes, hojenie vyčerpania. Čím väčšia je hodnota, má však možnosť infekcie svetla, ktorý sa zhoduje s počtom vyššie uvedených podmienok.

Klinický obraz infekčné choroby

Botkina choroba je charakterizovaná vlastnou cyklickosti najviac akútnej infekcie. Okrem inkubačnej doby, ktorá trvá, ako som povedal, 3-4 týždňov (s oddeleným ohniská) a 3-4 mesiacov (s vakcinačný formami), existujú tri štádia ochorenia:

1. preicteric etapa začína zlú krátkodobú horúčku a niekedy aj hnačka fenomén a často sa odohráva asi 5-7 dní, niekedy až 10-12 dní;
2. žltačkou obdobie počas kvitnutia-chorobného dobu trvania približne 2 týždne;
3. kaz obdobie po pretrhnutí žltačka ochorení, vrátane zvyškové účinky subikterichnost a zotavenie.

Celkovo toto ochorenie trvá 3-4-5 týždňov, a žltačka obdobie, vrátane obdobia subikterichnost, -v v priemere asi 3 až 4 týždne.

Počiatočné lihoradochno- Dyspeptický obdobie pokračuje sa zvýšenie teploty na 38-38,5 °, zriedka vyššie po dobu 1-2 dní, a niekedy aj dlhšie, bez ostrých zimnica a malátnosť sprevádzané pocitom niekedy vyjadrené mierne katarralnymi javy z hltanu preto často diagnostikovaný ako vtákov alebo angina pectoris - môžu byť bolesti kĺbov, žihľavka niekedy kožné vyrážky, výnimočne herpes labialis. Často do popredia dyspeptickým sťažností, a nemôže byť oslavovaný žiadny zjavný nárast teplotne pacienti sa sťažujú na nedostatok chuti do jedla, pachuť v ústach, nadúvanie, grganie skazených vajec, zadržiavanie stolice, menej často na páchnuce hnačka, bolesť v nadbrušku a ťažkosti, nevoľnosť, vracanie. Už v tejto dobe, medzi sťažnosťou dominuje všeobecnou svalovou slabosťou a zlomeniu.

Objektívne štúdie lekárske ošetrenie sa zastaví na sebe len niektoré nadúvanie, potiahnutý jazyk alebo jav faringita- menej, a to najmä počas vypuknutia, lekár, venovať osobitnú pozornosť stavu pečene, je to mierny nárast, niekedy citlivé na pohmat, ktorá však zriedkavo predvídať vývoj žltačky v najbližších dňoch.

žltačka Rozvíja sa postupne s rastom slabosti a často súčasne s poklesom dyspeptických javov. Pacient upozorňuje na neobvyklú tmavý moč má zmenenú farbu, alebo putty-like obklopujúce stôl- často prvýkrát všimnúť žltačka na bielku pacienta. Hlavný sťažnosť pacienta môže byť svrbenie, ale vo väčšine prípadov nie je svrbenie. Zvyšovanie slabosť núti ho položil na posteľ. V ľahších prípadoch je dôvodom pre prechod na lekára je práve abnormálne sfarbenie listov.
Objektívne, okrem jasného šafranu žltačky kože a slizníc s parenchýmu žltačka charakteristickou červenkasté sfarbenie, zistí difúzny zväčšenie pečene, často s výhodou ľavý lalok (pečeň môže pôsobiť na prste 1-2-3-4 z oblúk rebrové). Starostlivé štúdium polovice detekovaná a zväčšenie sleziny. Pečeň je zvyčajne veľmi citlivé, ale výnimočne, možnosť jeho citlivosti, a to najmä v oblasti žlčníka, a dokonca aj bolesti počas palpatsii- môže byť nezávislá na bolesť vyžarujúca do pravej lopatky.

Srdcovo-cievny systém sú bradykardia až 50-40 tepov za minútu, nízky krvný tlak. Diuréza v prvých dňoch choroby môže spadnúť. Z nervového systému môže dôjsť k nespavosti. Niekedy krvácanie z nosa.

zlomenina choroba, druh krízy, sa vyznačuje predovšetkým tým, hojný, ľahšie-moču respektíve prudký pokles bilirubínu krovi- súčasnom zlepšení celkovej zdravie pacientov zmizne slabosť, depresie nervovej sústavy. Ikterické sfarbenie listov sa mení menej ostro a až postupne miznú. Stolica sfarbiť tep zrýchľuje. Pacienti začnú čoskoro vážil dole pokoj na lôžku. Objektívne stanovená postupne, niekedy dosť rýchle zníženie v pečeni, hoci často mierny nárast v pečeni zostáva niekoľko týždňov, pričom úplný klinický zotavenie.

Laboratórne údaje. Dvanástnikové šťava zvyčajne obsahuje stopy bilirubínu Cal stopy stercobilin, aj keď v stredu choroby nevykazujú žiadne pigmenty vôbec. Cystická reflex v nadmorskej výške bez choroby. Môže byť porušením žalúdočnej sekrécie v smere jeho zvýšenie s menej závažné žltačky a zníženie dlhotrvajúcich procesov.
pivo moč má farbu čiernu, s jasne žltá pena obsahuje bilirubín, žlčové kyseliny a priechod aj malých množstiev žlče do čreva v moči je v urobilín hojnej (pre jeho detekcia v moči vyžaduje predbežnú žltačkou zrážať bilirubín, napríklad zmes barytu sodného s chloridom bárnatým a vo filtrátu vykonať fluorescenčnej reakcii so soľou zinku, alebo iných vzoriek pre urobilín). Takmer polovica prípadov nákazlivé hepatitídy vo výške choroby je ľahké albuminúria, niekoľko valcov. Azotvydelitelnaya funkcia obličiek nie je narušená, krvné hladiny zvyškového dusíka sa nezvyšuje. Z krvný ESR spomalenie charakteristickými zmenami na 2-3 mm za hodinu pre prvé obdobie choroby, s postupným návratom k normálnym čísel na využitie, atď., Stredne leukopénia s mäkkým relatívnou lymfocytóza. počet červených krviniek možno výrazne zlepšiť zhrubnutím krvnej plazmy v dôsledku uvoľnenia pečeňových ciev alebo podráždenie vďaka hematopoetických funkciu. V závažných prípadoch, zrážanie krvi je znížená v dôsledku obvyklých cholehemia smien.

Video: Situácia s hepatitídou A: NSU 5 študentov našiel infekčného ochorenia

Funkčné štúdie pečene odhaľuje prvých dňoch žltačka zvýšenej proti norme aminoacidúriou, alimentárne galactosuria, znížené vylučovanie kyseliny hippurovej po načítaní benzoan sodný, purpurovú pozitívna sublimovať-reakcie.

Avšak, všetky tieto zmeny sú zvyčajne osobitne svoj v prípade neobvykle ťažkým klinickým priebehom, blíži typ akútna atrofiu pečene.
Funkčné štúdie pankreasu umožňuje nastaviť časté zlyhania organizmu a pri Botkina choroby.

Hypocholesterolemie charakterizuje závažnosti ochorenia. Všetky tieto funkčné testy týkajúce sa rozdielov oproti počiatočnej infekčnej hepatitídy žltačka obdobie. Vysoké koncentrácie bilirubínu v krvi sa dosiahne 8.7.10 mg%, má často vážne prognostický význam, ale typicky zodpovedá celkovému stupňa závažnosti žltačky zabolevaniya- neostré zvýšenie bilirubínu v krvi s významnou pravdepodobnosťou eliminuje možnosť akútnej atrofie.

Klinické formy, komplikácie a výsledok infekčné choroby

} {Modul direkt4

Video: Ako nebezpečné hepatitída

Okrem priemernej závažnosti infekčnej hepatitídy obvyklé forme, 1-2% prípadov závažné ochorenie, ako akútna fatálne pečeňové atrofie. Pre jednotlivé popisy, rozvoj akútneho pečeňového atrofia prispel k ťažkým nervové otrasy, ktoré treba mať na pamäti, aby sa zabezpečilo správne spoločný režim pacientov. K dispozícii sú tiež ľahké a pacientom prípady, keď sa choroba prenesie pacientom na ich nohách, pečeň nevychádza z pod oblúk rebrové, a atypické anicteric formuláre sú k dispozícii zvyčajne len rozpoznať len pri vypuknutí epidémie.

Ak je pozorovaná anicteric formy infekčná hepatitída zvýšenie teploty, ale aj skléry, nedochádza dyspepsia a určitý nárast v pečeni, žltačka.

Infekčné ochorenie s výsledkami, akútnou pečeňové atrofia

Pacient s obvyklým nástupom ochorenia, ale s výraznou žltačkou, približne 7-10 deň príde k náhlemu zhoršeniu: zvýšenie žltačka ostro, dosahovať extrémne stupeň jasného okrovo-červeno-žltej farby, neuro-psychický stav pacienta sa zmení, je dezorientácia halucinácie, delírium, trhavé, vyčerpanosť, rozšírené zrenice, dokonca aj kompletné koma- súčasne detekovať otlaky na koži, napríklad, v mieste injekcie, je tu krvácanie z nosa, ďasien a podobne. d.

V štúdii pečene sa zníži rozmery, pečeňové otupenosť bicie stanovuje s ťažkosťami, alebo iba na úkor jedného laloku pečene, s jasným progresívnou pokles telesnej možno nájsť, napríklad, večer v porovnaní s výsledkami štúdie ráno toho istého dňa. Pečeň, klesajúca, je tlačený z prednej brušnej steny gastrorezistentnými petlyami- stále k dispozícii až do pečene pohmat stanovenej neobvykle mäkká, testovatoy ich konzistencie, v danom poradí extrémnej telesnej autolýza. Malý moč v sedimente, ktoré obsahuje kryštály leucínu (zakrivený disk) a tyrozín (snopy žltozelený lesklý tenkou ihlou), je lepšie detekovaný odparením moču, ako aj proteínov a vojne. Teplota je zvyčajne nízka (hypotermia), a to aj za prítomnosti sprievodných infekcií. Niekedy je tiež potrebné poznamenať, naopak, vzostup teploty na veľmi vysoký počet (39-40 ° C), zrejme spojené s kolapsom pečeňového tkaniva a intoxikácie. Tehotná stane potrat alebo predčasný pôrod. Po 1-2 dňoch, došlo k úmrtiu, často napriek všetkým opatreniam prijatým lekárom.

Pri pitve pečeni výrazne znížená (až do 1 kg, a dokonca až do 0,5 kg namiesto normálneho 1,5 kg), beztvarý, nanesená na stole- čiastkové na sú zeleno-žlté časti, v uvedenom poradí, žlčové stagnáciu a tuková degenerácia na periférii lalôčikov ( "žltých "atrofia), a červenej oblasti v lalokov centra, kde sa bunky úplne zničené a mikroskopicky, vedľa bunkovej detritu s inklúzií kryštálov leucínu a tyrozínu, je detekovaná iba fibrotické vaskulárne kostra a sieťového tela (" červené "atrofia). V dlhotrvajúcich prípadoch vyčnievajúcich častí vplyvom vyrovnávacej regeneráciu a proliferáciu parenchymálnych interlobulárnych žlčových kapilár.

V subakútnej atrofia pečene autolýza dosiahne extrémne stupeň, a rozvíjať čoskoro regeneračné procesy, pečeň sú v dôsledku prítomnosti nerovnomerných krupnobugristoy nádorových porastov regenerujúcich parenchýmu. U pacientov vyvíja ascites, menej časté oteki- v budúcnosti sa môžu objaviť klinické využitie alebo rokov neskôr, choroba postupne vedie k cirhóze.

U tehotných žien, najmä po 3-4 mesiacoch tehotenstva, infekčné ochorenie môže viesť k ťažkým pečeňovej atrofie. Všeobecne ťažký žltačka u tehotných žien, spravidla ochorenia Botkina- hovorí o tom rad pozorovaní prepuknutiu choroby, kedy, spolu s výrazným zvýšením výskytu normálnej gravitácie vo všeobecnej populácii, vyskytujú najzávažnejšie a smrteľných prípadov takmer výhradne u tehotných žien.

Video: infekčné ochorenie

Dlhotrvajúca tvar a forma s návratom žltačky. Okrem svetla, prvý anicteric, tvary a formy, ale priemerné závažnosti a smrť, sú pretrvávajúce formy Botkina choroby, keď sa žltačka trvá 2-3 mesiace a ťažšie odstránenie obštrukčná žltačka alebo iné proiskhozhdeniya- rakoviny ale choroba ešte končí v úplné uzdravenie. V iných prípadoch je doba označený proces zlepšovania prichádza nový zhoršenie opakovanie rovnakých javov. Tieto formy sú z veľkej časti nie sú prezentované prognosticky ťažká pred priamym výsledkom, aj keď je možné hlbšie poškodenie pečene, čas je skrytý.
Zdá sa, že niekedy je to možné v každom klinickom toku formou infekčného ochorenia, obvykle po dobu zrejmé pohody, v naozajstnom výsledok posleinfektsionny cirhózy.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku infekčné choroby

V typických prípadoch je diagnóza infekčných chorôb nie je zložitá. Často sa však vypuknutí Botkina zamenené za iné vypuknutie žltačky pôvodu (najmä Leptospira), čo má veľký význam epidemiologické. Pevný správne rozpoznanie jednotlivých prípadov infekčné hepatitída so žltačkou dlhotrvajúcej alebo naopak anicteric mierne ochorenie. EA, skorá detekcia poškodenia pečene, zväčšenie sleziny, hematologické zmeny (leukopénia a spomalenie ROE) sú najviac hodnotovú však vážne infekčné hepatitídy možné a leukocytóza zrýchlenie ESR.
Musíme sa tiež vziať do úvahy ďalšie infekčnú žltačku, primárne a sekundárne, toxická hepatitída, cholecystitída, ako aj, a to najmä v skorých štádiách, preicteric rôznych infekčných a gastrointestinálnych ochorení.

výhľad by mala byť starostlivo umiestniť s ohľadom na možnosť náhle a prudké zhoršenie akútna atrofia pečene, dokonca, ako sa zdá, na začiatku miernych prípadoch infekčného ochorenia. Zvlášť musí byť vedomý možnosti závažného ochorenia u tehotných žien, podvyživený a starší pacienti.

Prevencia a liečba infekčných ochorení

Pacienti Botkina chorobou by mali byť izolované. Veľká starostlivosť sa pri manipulácii sekréty pacientov a manipulácia spojené s odberom krvi požadované. Nutná dekontaminácia stolice a moču pacientov. Infekcia je možné, a od pacientov v inkubačnej doby a preicteric, a od zdravých nosičov vírusu. Preventívne hodnoty, a to najmä počas vypuknutia epidémie, má boj s muchami, poskytovanie čistej pitnej vody, a ďalšie osobné hygieny.

Výber darcov, plazma ožarovanie ultrafialovými lúčmi, môže znížiť počet infekcií ochorení Botkina spojených s imunizáciou, transfúzia krvi a plazmy a ďalšie. Aby sa zabránilo tak zvané "striekačka" formy nákazlivé hepatitídy vyžaduje starostlivé sterilizácie striekačiek, ihiel, odberu krvi v laboratóriu štúdie suchým teplom pri teplote 120 ° C po dobu najmenej 3/2 hodiny.

Špecifická profylaxia sa vykonáva rovnako ako v osýpky, zavedením 10-20 ml gama-globulínov od darcov krvi (zvyčajne obsahujúci toľko dospelých krvi všeobecne, protilátky proti infekčným ochoreniam, rovnako ako osýpky a iných známych vírusových infekcií). To platí po dobu 2-3 mesiacov. Konkrétne profylaxia by mali byť použité najmä u tehotných žien, u pacientov s syfilis s závažnej viscerálnej zvláštne úpravy, všeobecne oslabených pacientov počas epidémií, kedy v prípade infekcie, akonáhle je to možné očakávať, že ťažké infekčné hepatitídu.

Podľa aktuálneho nastavenia pacienti Botkina chorobu dokonca s miernym počas jej ktoré sa vzťahuje povinné hospitalizáciu infekčné (na prepuknutie choroby je lepšia v špeciálne pridelených) oddelenie.

Špecifická liečba infekčných neizvestno- protilátok hepatitídy obsiahnutých v gama globulín séra a rehabilitačné, môže mať vplyv na vírus, už prepojený buniek tela. Z tohto dôvodu je potrebné zdôrazniť všeobecný dieteticheskomu a zaobchádzanie, všeobecne pre väčšinu vážne poškodenia pečeňového parenchýmu, poskytovať lepšie otravu glikogenizatsii pečene znížením pečeňové bunky a zvýšiť ich schopnosť regenerácie.
To prispieva k znižovaniu pečeni hlavne zaťaženie pokoj na lôžku, teplý k oblasti pečene, ale nie príliš, pretože prehriatie môže zvýšiť autolytický procesy. strava pacienta pre pečeňové parenchymálnych s najväčšou hodnotou má zásobu ľahko stráviteľných sacharidov, obmedzenie tuku v priebehu zavádzania dostatočným množstvom tekutiny vitaminov- často nevyhnutné napájanie a kompletné proteín.

Pacienti predpísané ovocie, ovocné šťavy, med, džem, cukor (glukóza, trstinový cukor), zelenina a obilniny. V ťažších prípadoch je glukóza sa zavedie do žily vo veľkom množstve (napríklad až do 100 ml 40 až 50% roztoku) - tzv hyperglykémia zvlášť spoľahlivo zvyšuje ukladanie glykogénu v pečeni pecheni- glikogenizatsiyu môže zosilniť a inzulínu v nízkej dávke (10,5 jednotiek) , Výhodne je udalosť v 5% roztoku glukózy vo forme odkvapovej alebo klystíry podkožný s rovnakým množstvom fyziologického roztoku chloridu sodného s cieľom zlepšiť obeh a celkový tón (celkom 1-2 litrov alebo viac, za deň). Ako vyplýva z experimentálnych štúdií na psoch otrávených s rôznym toxínom pečene, pečeňové regenerácia s bohatými sacharidov a bielkovín stravy je oveľa rýchlejšie a jednoduchšie.

Obmedzenie tuky boli dlho považované za základný princíp diéta pre ochorenie pečene, a je v súčasnej dobe považované za vhodné. Ukladanie tuku v pečeňových bunkách pôsobí proti ich glikogenizatsii a zníženie všetkých svojich funkcií. Avšak, v menej závažných prípadoch, emulgovaný tuk (maslo, kyslá smotana, smotana) bol dobre tolerovaný a nemala by byť vylúčené zo stravy. Treba mať na pamäti, a choleretic účinok tuku, ktorý môže poskytnúť lepšie vyprázdňovanie žlčníka (zápalové zmení svoj tuk však môže spôsobiť bolesť).

Čo sa týka bielkovín potravín, najmä živočíšne bielkoviny, aspoň ako sa prikláňa k vylúčiť zo stravy mäso, vaječný bielok a tak ďalej. D. U takmer všetkých ochorení pečene, je teraz prichádza na proteínové výživy u týchto pacientov, rovnako ako obličky, viac diferencovaný. Experimentálne sa preukázalo, že v ťažkých intoxikácií hepatotropné celého proteínu výživy uľahčuje priebeh ochorenia a urýchľuje regeneráciu pečeňového tkaniva. Z tohto hľadiska je účelné mliečnej výžive, spracuje tvaroh dokonca aj pri ťažkom ochorení pečene, cirhóza a jej t. D.

Za určitých podmienok, napríklad v experimentálnej fistuly Eck-Pavlova (zlúčenina anastomóza portálnej žily do dolnej dutej žily, do značnej miery istič pečene), prebytok mäso spôsobuje vážne otravy a znižuje životnosť zhivotnogo- podobné podmienky sa vyskytujú v portálnej cirhózou s bohatou a anastomózy vorotnovennogo všeobecnej cirkulácie.

U závažného zlyhania pečene s ostrým medzné pokles chuti po dobu 1-2 dní diétne ovocné šťavy, limonády alkalických alebo parenterálne podávanie iba cukrové roztoky a iné kvapaliny v množstve aspoň 2 litre kvapaliny za deň.

Liečiv pridaním glukózy, inzulínu, vitamíny, najmä vrátane vitamínov C, B₁ K, je vhodné použiť pečeňové drogy, najmä kampolona, ​​vo veľkých dávkach parenterálne. V ťažkých prípadoch, najmä v prítomnosti hemoragickej diatéza, znázornených ako je transfúzia krvi, plazmy alebo celku, zmesi aminokyselín. Penicilín a iné antibiotiká sú uvedené proti možným komplikuje bakteriálnym infekciám. Pacienti s ťažkou pečeňovou zakázaného morfínu, čo môže spôsobiť smrteľnú niekoho (s budením by mala dať paraldehyd alebo chloralhydrát). Ak je tento jav dominuje žltačka, prospešnosť hexamin, salicyláty a síranu horečnatého v zlepšiť vylučovanie žlčou. Pre zmiernenie svrbenia predpísané vírivky, jednoduché alebo s prídavkom sódy, octu, stieracie teleso 1-2% roztok karboxylovej kyseliny sa používa v brómu, atropín, pilokarpin- zrejme najúčinnejšie činidlo je ergotamín (Ergotaminum tartaricum 1 mg orálne), ale pri použití môže byť výsledkom vaskulárnej gangrenoy- znázornenej ako intravenózna Novocaine (recept № 15) a prostredníctvom zlepšenie funkcie pečene (glukóza, kampolon).
Keď infekčnej hepatitídy u tehotných žien, najmä v neskorších fázach tehotenstva, naliehavo prerušenie posledný je znázornené, aby sa zabránilo rozvoju pečene atrofia, spolu so všeobecnými metódami liečbe závažné infekčné hepatitídy (glukóza, výživy, a tak kampolon. D.).

Dĺžka pobytu pacientov v nemocnici vo veľmi miernych prípadoch nesmie prekročiť 2-3 týždne, pacienti sú zvyčajne 5-6 týždne v nemocnici a ďalšie (utiahnutie, opakujúce tvar). Kritériá pre vypúšťanie pacienta sú: výrazné zlepšenie celkového stavu, ukončenie dyspepsia, zníženie krvného bilirubínu na normálne množstvo. Žltnutie integuments a mierne zväčšenie pečene môžu byť uchovávané po určitú dobu po prepustení z nemocnice. Po období lekárskym dohľadom a jemnejšie zaobchádzanie v nadchádzajúcich mesiacoch, pokiaľ ide o obmedzenia fyzickej aktivity a stravy (vyhnúť ťažké mastné jedlá, konzervy, občerstvenie, najmä nízku kvalitu potravín a alkoholických nápojov) trpeli infekčné ochorenia môžu robiť žiadnu prácu. V zdĺhavých prípadoch s výsledkami u pacientov cirhóza pečene alebo úplne zakázané, alebo ich schopnosť pracovať značne obmedzená.