Sedácia pri endoskopii

Diagnostické FEGDS dobre znášaný pacientmi v miestnom znecitlivení (2% lidokaín). Avšak pre väčšinu endoskopické postupy používajú sedáciu v hlavách (pacient je schopný reagovať na slovné / taktilné stimuly a poskytovať adekvátne spontánne dýchanie).

Video: Endoskopia Clinic "MedikSiti"

Pre sedáciu v mysli, musí byť:

• Kyslík prostredníctvom nosovej kanyly (2 l / min).
• Intravenóznu prístup po celý čas manipulácie.
• Pulzné oximetria (poskytuje informácie iba o hypoxémie, takže starostlivé klinické sledovanie je nutné posúdiť hypoventiláciu).
• Srdcové monitoring.

Aplikovaný pre poskytovanie sedácie benzodiazepín (midazolam) ± opiáty (fentanyl alebo petidín) menovaný endoskopista. Opioidné analgetikum je podávaná ako prvá v súvislosti s pomalým nástupom účinku. Starostlivá titrácia dávky v závislosti od individuálnej odpovede pacienta. V niektorých krajinách, zložité manipulácia (ERCP), sa vykonáva v celkovej anestézii propofolu (rýchly vývoj a z anestézie, ale úzke terapeutické okno).

Viac ako 50% zo všetkých komplikácií spojených s endoskopickým sedáciu (ašpirácie, nadmernú sedáciu, hypoventilácia). Riziko koreluje s posúdenie rozsahu Americkej anesteziologickej spoločnosti (American Society of anestéziológie) pred manipuláciou. V prípade, že hodnotiaci ASA >3 nevyhnutné na získanie vyššieho endoskopista ± anestéziológ.

Video: kolonoskopia. Preto je tento postup vysvetľuje MD, najlepšie proktologa Euromedservice

Klasifikácia fyzického stavu pacienta:

• Trieda 1. Pacient nemá žiadne organické, fyziologické, biochemické alebo psychiatrických porúch. Stav, o ktorom vykonať zásah, lokálne a nevedie k systémovým nezrovnalostiam.
• Trieda 2. Mierna až stredne závažné systémové ochorenie spôsobené primárne alebo komorbidity.
• Trieda 3. Závažné systémové ochorenie vedie k narušeniu postihnutia.
• Trieda 4. Závažné systémové ochorenie, život ohrozujúce, ktorá môže byť vždy opravené chirurgiou.
• Trieda 5. Veľmi závažné ochorenie s nízkou šancou na prežitie v najbližších dňoch, bez ohľadu na chirurgické intervencie.

Video: gastroskopia a kolonoskopia v Gastrotsentre, Moskve, Berzarina 12

Ak dôjde k hypoxémia / hypoventilácie zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest (vylučovanie čeľusť), antagonisti sa podávajú intravenózne (250-500 mg flumazenilu - benzodiazepínové antagonistu naloxónu 400 mcg - opiátové antagonistu), inhalácia kyslíka vykonáva, a ak je to potrebné - vetranie. Vo väčšine prípadov pri použití benzodiazepínov a opiáty dostatok vôle čeľusť a využitie flumazenilu. Je potrebné použiť naloxon je vzácny.

V prípade manipulácie v deň nemocnici pred sedáciu je nutné upozorniť pacienta, že nesmie viesť motorové vozidlo, obsluhovať nebezpečné stroje alebo podpísať nejaké právne dokumenty pre tento deň, a že po zákroku, môže byť zasielané len doma sprevádzaný ďalšími.

Celková anestézia pre endoskopickú manipulácie používané u detí, rovnako ako nutnosť na ochranu dýchacích ciest intubáciou.