Chronické zlyhanie obličiek, stupeň úpravy, symptómy

Vyvinúť chronické zlyhanie obličiek v dôsledku chronickej progresiu ochorenia obličiek.
Chronickým poškodením nedostatočnosť hlavnú príčinu renálnej tubulárnej poškodenia, ku ktorému dochádza v priebehu chronickej otrave solí ťažkých kovov, chronické zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi je spôsobený niektoré vrodené ochorenia. Jej príčinou môže byť obličkové tubuly sekundárne lézie, ktoré sa vyskytujú v chronických pielonefrite- ochorení vyvolaných metabolickými poruchami (diabetes a diabetes insipidus, primárne giperparatireodizm - nadprodukciu parathormónu, dna).
Bilaterálne vrodené vady obličiek a močovodov - syndróm polycystických, obličiek huba, nervosvalovej dysplázia močovodov môže tiež spôsobiť chronické zlyhanie obličiek. Choroby obštrukcie horných a dolných močových ciest v dôsledku rôzneho pôvodu a následným pridaním chronickej pyelonefritídy, rovnako ako primárny renálnych glomerulárnych lézií spôsobených glomeruloskleróza, chronické glomerulonefritídy môže tiež viesť k chronickým zlyhaním obličiek.

Klasifikácia chronického zlyhania obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je rozdelená do stupňov.
V prvej fáze (latentný skrytý), chronické zlyhanie obličiek sa prejavuje prakticky nepoužíva a je detekovaná iba opatrným vyšetrenie pacienta, zvyčajne náhodne. je detekovaný Toto obdobie znížiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie 50-60 ml / min, je relatívna hustota moču klesá. Okrem toho, periodické označené proteinúria, prítomnosť cukru v moči.
Druhé štádium ochorenia (kompenzované) sa vyvíja v ešte väčšie zníženie funkcie obličiek. V tejto fáze, sa hladiny močoviny v krvi zostávajú v normálnom rozmedzí. Výrazný pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie 30 ml / min, osmolalita moču (prítomnosť v nej rozpustených iónov a molekúl) znížený na 350 mmol / l, m. E. asi 7 krát. Hlavnými symptómami chronické zlyhanie obličiek u tohto kroku je zvýšenie prietoku moču 2,5 litra za deň, v dôsledku zníženej reabsorpcie tekutiny v kanálikoch obličiek, smäd, sucho v ústach, únava.
Tretia fáza chronického zlyhania obličiek dochádza v dôsledku pokračujúcej strate nefrónov. V tejto fáze sa vyvíja acidózu - posunutím acid-base reakcie krvi do kyslosti. Glomerulárna filtrácia zníži na 25 ml / min. Charakterizovaný obdobiami zlepšenie, spolu s obdobiami zhoršenia. Zdravotný stav pacientov trpiacich zhoršenie existujúcich chronických ochorení spojených s nízkou imunitou. Krv bola zvýšený obsah dusíkatých látok, hladina močoviny je zvýšená na 15 mmol / l, kreatinínu - až na 0,32 až 0,35 mg / l. Neošetrené, chronické zlyhanie obličiek pokračuje k ďalšiemu kroku.
Štvrtá etapa - terminál. Zvyšuje acidózy. Glomerulárna filtrácia klesne na 12-15 ml / min a nižší krvný zvýšenie obsahu močoviny na 27-30 mmol / l, označené poruchy všetkých typov metabolizmu, vrátane vodnej soli. V tejto fáze 3 klinického ochorenia vydávať obdobie.
Obdobie I - vylučovacej funkcie obličiek je zachovaná: moč je pridelených viac ako 1 liter denne, acidóza kompenzované, vodné poruchy soľ nie, glomerulárnej filtrácie zníži na 10-15 ml / min, ukazovatele hladiny močoviny v krvi až do 30 mmol / l. Liečba v priebehu tohto obdobia - dialýza alebo transplantácia obličiek.
Doba IIa je charakterizovaná znížením vylučovanie moču 0,3 litrov za deň, je zadržiavanie tekutín v tele, vodné značené minerálne porúch, acidóza, alebo čiastočne kompenzovať prítomný to dekompenzácia. Ukazovatele hladiny močoviny v krvi nie sú menšie ako 33 mmol / l. Objaví hypertenzia, obehové nedostatočnosť II stupeň. Liečba v priebehu tohto obdobia - dialýza alebo transplantácia obličiek.
Lib doba príznaky po dobu, ale sú ťažké obehové zlyhanie veľké a malé obehu, hypertenzia. Liečba v priebehu tohto obdobia - hemodialýza.

Na liečbu chronického zlyhania obličiek je v súčasnej dobe otvorená vo veľkých mestách hemodialyzačných strediskách. Pacienti 2-3x týždenne hemodialýzy dospieť, čo zvyčajne trvá 6 hodín.

Doba III sa vyznačuje tým, urémia (rozdelenie autointoxikácii telo proteín produkty), vodné závažnou poruchou metabolizmus minerálov, dekompenzované acidóza, výskyt masívneho edému, dekompenzované srdcové nedostatochnosti- úrovne ukazovateľa močoviny v krvi tvorí viac ako 66 mmol / l, kreatinínu - viac ako 1,1 mmol / l. Liečba v tejto fáze ochorenia - hemo-sorpčných, hemodialýzy.

Klinické prejavy chronické zlyhanie obličiek

} {Modul direkt4

Video: Watch - Originálne čínsky urologické náplasť

V neprítomnosti hypertenzie v latentnej fáze chronického zlyhania obličiek, takmer bez problémov. Kompenzovaná fáze chronického zlyhania obličiek, pacienti sťažujú na únavu, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, bolesti brucha, opuch nájsť na tvári a na končatinách. Pacienti sa spomalí a pomalé. Vo fáze dekompenzácia sú vyjadrené viac naživo. V konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek, všetky tieto symptómy sa zhoršujú, vyvinúť srdcové zlyhanie, urémia, dochádza k zmenám v mnohých orgánoch a tkanivách.
Porážka kardiovaskulárneho systému je daná mierou dehydratácie a hypertenzie. Pri srdcovom zlyhaní, rozvoju dýchavičnosti, kašle na stagnáciu krvi v pľúcnom obehu, srdcovej arytmie. Neskôr sa pripojil obehovým zlyhaním vo veľkom kruhu. Často vyznačuje výrazným anémia znížením tvorbu erytrocytov (červených krviniek), zvýšenú aktivitu antikoagulačnej systému.
Zmeny kostí a kĺbov sú vysvetlené narušením metabolizmu vody a minerálov. Kĺbová syndróm prejavuje - kyseliny močovej začína byť uložené v kĺboch. Bolesť v kostiach, ktoré sú v dôsledku osteoporózy a vyvinuté, osteofibrosis.
respiračné poruchy v dôsledku zadržiavania tekutín v tele a rozvoj srdcového zlyhania. V záverečnej fáze kvapaliny ochorenia hromadí v pleurálnej dutine. Acidóza vedie k vzniku abnormálne typu dychu.
Gastrointestinálneho traktu vzhľadom k tomu, že sa berie na funkciu obličiek - vedľajšie produkty metabolizmu dusíka sú rozlíšené v dutine žalúdka a tenkého čreva, čo spôsobuje zvracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Často sa identifikoval ulcerózna stomatitída, sucho v ústach. Objaví nadúvanie, bolesti v ňom, môže byť krvácanie do žalúdka.
Možné kŕče, duševné poruchy, ale už sa objavia v neskorých štádiách ochorenia.

chronická liečba zlyhania obličiek

Vykonala komplexnú liečbu. Priradenie reštrikčné diéta denné množstvo 20-50 g požadovanej proteínových kalórií volaných zvýšením obsahu v strave tukov a sacharidov. Je potrebné konzumovať aspoň 2 litre vody za deň. Je dôležité sledovať používanie kuchynskej soli. S rastom koncentrácie sodíkových iónov v krvi a hypertenzia prudko obmedzený. Obnoviť sodného a alkalizačné strata plazmy zavádza 400 ml 5% roztoku glukózy, 400 ml 5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Za zníženého obsahu vápnika v krvi podáva sa 50 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého za deň. Pri skladovaní renálnej exkrečnou funkcie kvapalina je podávaný intravenózne.
Pre zníženie intenzity rozkladných procesov v organizme podáva anabolických hormónov methandienone, 5% roztok testosterón propionátu a. Liečba s hormonálnymi činidlami sa vykonáva v dvoch 20-dňové predmetov 10-dňové prestávka medzi nimi. Glukokortikosteroidmi sú používané po dlhú dobu pri aktivácii nefrotoxický syndróm.
Pre zníženie koncentrácie v krvi proteínových produktov rozkladu sa používajú lespedezy capitate alkoholických tinktúr.
Stimulácia močenie dosiahnuť predpisovaní furosemidu skupiny, 10% roztoku glukózy s inzulínom, manitol.

čistenie mimotelovom krvnom
Keď sa konečnej fáze chronického zlyhania obličiek liečených konzervatívne nemajú požadovaný účinok, preto je vhodné používať zariadenie "umelá oblička". Hemodialýza je metóda čistenia krvi z rozpustených molekúl toxínov v ňom pomocou semipermeabilnou membrány a dialyzačného roztoku. Krv je vyčistená mimotelového - mimo telo. Pre pripojenie centrálnej žily línie pacienta pripojeného k dialyzátora. Krv prúdi cez ne do kapilár v dialyzátora, z polopriepustné membrány. Protiprúdom odstraňovače kapilár dialyzačného roztoku - fyziologický definované zloženie a koncentrácie. Vzhľadom na rozdiel v osmotický tlak toxíny z krvi cez semipermeabilnou membrány v roztoku kapilárnej dialyzačné, ktorý je odstránený v kanalizácii. Prechádzajúce dialyzátora krv očistí, a potom sa vrátil k pacientovi. V tomto okamihu je odobraná krv ďalšia časť.

Všetok spotrebný materiál (diaľnice, Dialyzátory dialyzáte) nevyhnutné na hemodialýzu, sú jednorazové po použití a recyklácii. Objekty sú v kontakte s krvou pacienta, skôr dezinfikovať.

Bohužiaľ, obaja toxíny sú odstránené z tela a prospešných látok (glukóza, vápnika, atď.).
Pre vykonanie chronickou hemodialýzou arteriovenózne anastomóza je vytvorený na predlaktí, ktorá je "spojený" k jednotke. Hemodialýze vydrží až 6 ch sa vykonáva 3x týždenne. Chronická hemodialýza vedie ku komplikáciám: renálna amyloidózou, anémia, zlyhanie srdca, perikarditída, mozgových porúch cirkulácie, infekčné komplikácie sú úspešne liečení antibakteriálnymi liekmi. Možno, že vývoj osteodystrofia (kosť rozkladu), periférna neuropatia (poškodením periférnych nervov). Cez toto, hemodialýzy, predĺženie života pacientov s chronickým zlyhaním obličiek po dobu 10-15 rokov.
V peritoneálnej dialýzy úloha polopriepustnou membránou bryushina- účinnosti tejto metódy je veľmi vysoká: pacienti tolerovať tento postup, rýchlo zlepšuje ich pohodu, môže byť liečba vykonávaná doma.

operatívne liečba
Chirurgická liečba je transplantácia obličky od darcu. Je veľmi dôležité, aby ju správne vybrať. Ideálne darcu navzájom sú identické dvojčatá. Darcovia môžu byť sestra, brat, matka, otec. Kontraindikácie transplantáciou obličiek je aktívna infekcia, závažný stav pacienta, endokrinné ochorenia, duševné poruchy, vredovej choroby. S úspešnú transplantáciu obličky, jeho funkcie by mali byť obnovené do 20-40 st pooperačný deň. Potom, pacienti môžu robiť ľahké cvičenie. Transplantovanej obličky môže byť ovplyvnená rôznymi ochorenie v pooperačnom periode- ne patria urolitiázy, chronické rejekcie štepu, chronická pyelonefritída, glomerulonefritída.

Video: Watch - Chinese urologické patch prostaty