Perimetria. Zorné pole, štúdie

Zorné pole je priestor vnímané okom s pevným pohľadom. Obvod - jeden z hlavných metód výskumu vizuálne funkcie, ako je to určené v závislosti na celej sietnice a očného celú cestu, vrátane vyšších kôrových centier pohľadu. V súčasnej dobe existujú dva hlavné spôsoby perimetrickej: kinetickej a statické.

Keď sa kinetická perimetria testovaný objekt je mobilný, presunie definovať periférne hranice zorného poľa a určiť absolútnu dobytok, vrátane slepých miest. Kinetická perimetria vykonávaná na oblúkových alebo pologuľovitých obvodu. Zorné pole pre vyšetrovanie 8 alebo 12 meridiány (45 ° alebo 30 °). Výsledky štúdie v zornom poli môže byť tiež vyjadrený v podmienkach celkovej plochy v stupňoch (súčet stupňov zorného poľa na všetkých meridiánoch). Za normálnych okolností sa hodnota oblasti oblasti zobrazenia je priemerný celkový 510-520 stupňov. Avšak, podľa tohto názoru, t. E. Pre zníženie oblasť zorného poľa na celkových stupňov, je možné poskytnúť kvalitatívne posúdenie zmeny v oblasti patologických procesov vo vizuálnom spôsobom.
Zorné pole farieb je veľmi variabilný a je oveľa užšie ako v bielej farbe. Zvlášť úzky uhol pohľadu na zelené, mierne širšie ako v červenej a všeobecnejšie na modrú. Priemerná hranice zorného poľa na farby v nasledujúce normy: v Green - externe až 40 ° C, v ďalších meridiánoch - 30 ° - na červenú - zvonku do 50 ° C, v ďalších meridiánoch - 40 ° C - modrá - vonku na 70 ° C v iných meridiánoch - 50 °.
Druhy sú kvantitatívne kinetickej perimetria (kvantitatívne) perimetria a hronoperimetriya. Metóda je založená na použití dvoch alebo viacerých objektov rôznej veľkosti a intenzity. Najmenší testovaný objekt je len nepatrne prekračuje prah citlivosti na svetlo časti sietnice. Zmenou parametrov objektu (veľkosť, jasu, kontrastu s pozadím), vyšetrovanie môžu byť získané ďalšie pole pohľadu rôznych tvarov a veľkostí. Na tomto mieste v zornom poli s rovnakou citlivosť na svetlo kombinovanej isopter. Odkazom isopter ich divergencie alebo konvergencie, získané v testovacích objektov rôznej intenzite, možno kvantitatívne stanoviť veľkosť rušenia v zornom poli, a tým aj v optickom ceste.
kvantitatívna kinetická metóda perimetria je časovo veľmi náročné, pretože je potrebné preskúmať zorné pole postupne niekoľkých objektov rôznej intenzity, čo obmedzuje jeho použitie. Modifikácia kvantitatívne perimetria - perimetria pomocou dvoch rovná pohonu predmetov rôznych veľkostí a jasu, ale rovnaké intenzity. Zorné pole postupne preskúmali dve skúšobné objekty: jedno malé rozmery a vysoká svietivosť, ostatné - vyššia hodnota, ale nižšia jasu. Konzistentné výskum zorné pole u zdravých ľudí ako dva subjekty vydáva rozbiehavosť obvodových hraníc nie viac ako 5-7 ° C. S nárastom veľkosti testovaného objektu alebo jasu hranice skúšobného poľa sa rozširujú.
Hronoperimetriya - metóda pre súčasné zaznamenávanie poľných hraníc daných doba odozvy vizuálne motorom predmetu. Metóda spočíva v stanovení hranice zorného poľa pre každý poludník v čase zmiznutia testovaného objektu na strane druhej, v čase objavenia testovaného objektu v zornom poli (ako objekt pohybuje z periférie do centra). Vo chvíli, keď zmiznutie a vzhľad objektu v zornom poli pozorovaného predmetu lisovanie časovač tlačidlo elektromagnetu. Pri vyšetrovaní Týmto spôsobom zorného poľa každého oka sa určí relatívna hranica dvoch zorných polí: prvá hranica zorného poľa definovaná pre objekt sa pohybuje od stredu k okraju, a druhého - od obvodu smerom ku stredu. V prvom prípade sa hranice zorného poľa mať širší druhý - je platný. Tento rozpor hranice zorného poľa v milimetroch zodpovedá dvojnásobok doby vizuálne skontrolovať reakcie motora v milisekundách (čas reakcie na zmiznutie objektu plus reakčnej doby vzhľadu objektu). Zvyšovanie časovej vizuálne motorom reakcie stále indikuje prítomnosť aktívneho patologického procesu v optických vlákien.

Statická perimetria. V roku 1975, S. Kraków bol navrhnutý automatický počítač obvodu a statická perimetria stala zavedený do praxe oftalmológia. Statická perimetria sa líši od kinetickej toho, že namiesto toho, pohybujúce sa pozdĺž poludníka testovaného objektu vo vopred naprogramovaných body v zornom poli v náhodnom poradí postupne uložené pevné skúšobné objekty. V závislosti od odpovedí predmetu počítača znižuje alebo zvyšuje stimulačný osvetlenie, zatiaľ čo pre všetky skúmané bodu rozhoduje prah vnímania testovaného objektu. Výsledkom je automaticky vytlačená na stupnice, vhodné pre štatistické vyhodnotenie.
Statická perimetria sa vykonáva na automatickom počítači obvodové domácej produkcie "Perico" a "Orbit". Je potrebné poznamenať, že obvod "Orbit" na rozdiel od iných obvodov taktiež počítači umožňuje vykonávať automatickú hronoperimetriyu. Najznámejšími obvody "Nitrpgeu" z cudzích počítačových obvodov, «chobotnice», «Peritest», «PeRiMa», «TopSon».

Video: Perimeter Zeiss Očný

} {Modul direkt4

Pre detekciu patologických zmien v oblasti pohľade statického perimetrii sa vykonáva na každej obvodové dostupných programov, ktoré môžu byť panoramatické, zjemňuje a miestne. Recenzie (skríning) programy sú určené pre všeobecnú predstavu o stave zorného poľa. Zvyčajne majú prezentáciu, 150-200 bodu objektu v celé zorné pole. Špecifikovaním programy sú navyše k hodnoteniu. Tieto programy zahŕňajú prezentáciu objektu v každom bode oblasti pohľadu nielen minimálne a maximálny jas, ale aj strednú jas. Zušľachťuje perimetria môže byť selektívne, keď je jeden kvadrant zorného poľa skúmaný podrobnejšie, alebo iba v centrálnej oblasti, Bjerrum oblasti slepého uhla hranicu. Miestne programy obsahujú podrobnú štúdiu zorného poľa svojich obmedzených oblastiach.
S statické perimetria je možné určiť prah citlivosti jasu v danom mieste zorného poľa, identifikácia nie je len absolútna, ale relatívna dobytok, diagnostika úplné a čiastočné hemianopsia.
Moderné počítačové obvodu «Octopus-101» ( «Interzeig»), «Humphrey-750", aby upresnením obvody fórami modrej stimulu na svetle žltom pozadí. V porovnaní so štandardným automatickým perimetrii obvode tohto typu, tzv krátkovlnné perimetria, je viac citlivý test pre včasnú detekciu defektov v zornom poli na glaukómové optické neuropatia, očné neuritídy, roztrúsená skleróza, mozgové nádory a ďalších lézií zrakové dráhy.
Objektívne metódy perimetrickej založené na detekcii žiakov reakcie v reakcii na stimuláciu s ohľadom na rôzne malé oblasti sietnice v zornom poli (pupillomotornaya perimetrii) alebo zápisu sa zastaví na alfa rytmu EEG záznam (elektrofyziologické metóda).

Pupillomotornaya perimetria ponúkaná H. Harms (1951-1956). Pri tejto metóde sa osvetlenie, ktorý dáva úzkeho lúča bieleho svetla pohybujúce sa po oblúku obvode obvodu do stredu. Keď svetlo vstúpi do poľa vzhľadom na predmet, je pupillomotornaya reakcia, čo ukazuje, že v tomto bode sietnice prijíma svetlo. V neprítomnosti zrenice reakcie, táto oblasť pohľadu považovaný za "slepé". Vzhľadom k obdobie latencie zrenice reakčnej oblasti pohľadu hranice, stanovený touto metódou, už pri 10-15 ° subjektívne hranice. Avšak hranica zorného poľa definované týmto spôsobom majú značnú individuálne rozdiely a môžu sa užívať ako merítka.
Pri vývoji tejto metódy, AR a VR Shakhnovich Shakhnovich (1964), a J. A. a A. R. Samojlov Shakhnovich (1967) vyvinul metódu pre miestnu pupillografii umožňujúce objektívne záznam na filme reakcií fotoskaniruyuschego pupillografa žiaci v pokrývať niektoré oblasti sietnice. Pupillografiya bol použitý pre objektívne perimetrii. Silná oslnenia môže určiť mieru deštrukcie optického cesty. Keď traktusovoy hemianopsia pupilárny reflex do intenzívneho svetla chýba, a keď hemianopsia centrum - uložené. Slabá oslnenia môže detekovať hemianopsia v lézií periférnych a centrálnych neurónov vo vizuálnom spôsobom.

Objektívnym spôsobom analýzy platí zo zreteľa perimetria reakcie stop-rytmus electroencephalogram. Výskum Proces zorného poľa na obvode výstupku je sprevádzaná záznamu EEG. Svedčí o hranice zorného poľa pod vyšetrovacích meridiány, ktorá podľa zníženie amplitúdy alebo vymiznutie alfa rytmu elektroencefalograme, kedy testovaný objekt v zornom poli teste. Táto metóda môže byť použitá v nespolupracujúcich pacientov a odborných prípadov.
Na záver treba poznamenať, že vzhľadom na zložitosť techniky sa používajú zriedka objektívne metódy perimetrickej. V praxi oftalmológov a neuropatia je zvyčajne použitá kinetická perimetria, vykonáva pomocou oblúka a hemisférických obvodu. Významné očné inštitúcie majú pokročilé automatické počítač obvod, ktorý umožňuje presnejšiu štúdie zornom poli, a v relatívne krátkom časovom období.