Nádor týmusu: symptómy, príčiny, liečba

epidemiológia

Tim objaviť v každom veku, ale najčastejšie v čase od 40 do 60 rokov. Vo veku 20 rokov thymomu je vzácny. Tim frekvencie v rôznych krajinách líši, sú najčastejšie stretávame na Ďalekom východe, kde je 100 000 obyvateľov 0,5 nových prípadov ročne po celom svete.

dôvody

Príčiny thymomem nie je nainštalovaná.

Vo väčšine prípadov z thymoma rastú pomaly a vyznačujú sa nízkym stupňom malignity. Predpokladá sa, že thymom vyvinula z epitelových buniek, aj keď je nádor je schopný produkovať T-lymfocyty, všeobecne majú normálny fenotyp.

Aj napriek množstvu v nádorových epiteliálnych buniek a lymfocyty, založených na histologické štruktúry prideliť niektoré z jeho podtypy:

• epiteliálne;
• lymfocytárnej;
• zmiešané.

Thymom podtyp na prognózu nie je ovplyvnená, ale makroskopické vlastnosti diaľkového nádoru prognostickú hodnotu. Prítomnosť intaktné kapsule, alebo jeho nedostatok, rovnako ako príznaky invazívneho rastu - najvýznamnejšie faktory posúdiť pravdepodobný výsledok choroby.

Praktický význam je nasledujúce klasifikácie.

• Zapuzdrený thymom - nízky stupeň atypiu cytológiu a nízkej biologickej aktivity (50%).
• Invazívne thymom - nízky stupeň atypiu cytológie, ale je to možné miestne invazívne rast a (vzácne) vzdialenej metastázy (40%).
• rakovina Thymus (10%) - typické cytologické a biologické vlastnosti rakoviny.

Aj napriek úplné vyrezanie, thymom môže opakovať, a to aj s nízkym stupňom atypiu o výsledkoch histologického vyšetrenia. Metastázy obvykle šíri do pohrudnice, pľúc, lymfatických uzlín a ďalších vnútorných orgánov.

Príznaky a znaky

V 30% prípadov je diagnostikovaná thymom nehody: detekciu tvorby nádoru v mediastíne v štúdii, uskutočnenej v inej súvislosti.

40% pacientov uviesť lokálne symptómy súvisiace s nádorom (napr, bolesť na hrudníku, kašeľ, dýchavičnosť, známky stlačenie hornej dutej žily).

V 30% pacientov s thymoma je prejavom paraneoplastický syndróm spojený s poruchou imunity.

Myasthenia gravis - najčastejším prejavom paraneoplastický syndróm, ona detekovaná u 15-25% pacientov s thymomem.

• Myasthenia spojené so syntézou protilátok proti acetylcholínového receptoru.
• V 10-25% pacientov s myasthenia odhaliť tymomu.

U 5% pacientov s thymoma vedomie erytrocytov zárodočných aplázia.

• V 30% pacientov tiež znížil počet krvných doštičiek a leukocytov.
• V 30-50% pacientov s červených krviniek aplázia klíčkov odhaliť tymomu.

Video: Chirurgická liečba ťažkej myasténie a týmusu nádory 3

U 5-10% pacientov poznamenal hypogamaglobulinémie.

diagnostika

Ak chcete zistiť fázu a vývoj plánu liečby nádorov sú dôležité CT alebo MRI.

Špecifické nádorové markery thymom nie.

Cytológia biopsia je výhodnejšie v porovnaní s biopsiu s tenkou ihlou.

štádium

štádium nádoru.

• Stupeň I: Tumor je lokalizovaný, bez klíčenie kapsúl.
• Stupeň II: nádor postihuje skrz kapsulu do tukového tkaniva medzihrudia.
• Stupeň III: nádor rastie v okolitých orgánov.
• Fáza IV: Tumor proces rozširovania.

V stupni I, adjuvantná liečba sa neodporúča.

Pooperačné rádioterapia sa odporúča vo fáze II a III, a to najmä v prípade, že nie je dôvera v úplnom odstránení nádoru, a recidívy.

liečba

U 90% pacientov je nádor lokalizovaný, a je výhodné, chirurgická liečba.

U lokálne výskytu malignít tymektómie dosahujú lepšie výsledky by stredná sternotomie, aj keď je možné použiť aj prierez s rozrábke hrudnej kosti.

Súčasná úroveň chirurgické techniky umožňuje úplne odstrániť s invazívnou rast thymoma, v prípade potreby vykonať resekcii pľúc alebo resekcii hornej dutej žily s následným rekonštrukciu. Živé resekcia iba jedna redukcia neodporúča.

Thymomu možno tiež odstrániť thorakoskopických s kamerovým systémom, ale účinnosť tejto metódy doteraz sa neskúmal.

chemoterapia

Thymom citlivé na chemoterapeutiká, zlepšuje stav pacientov s približne 60% prípadov.

Najčastejšími režimy chemoterapie na báze platiny lieky, ako ATS (cisplatiny + doxorubicín + cyklofosfamid).

Indikácie pre chemoterapiu sú nasledujúce:

• prítomnosť metastáz;
• recidívy po chirurgickej liečbe;
• recidívy po rádioterapii;
• neoadjuvantná terapia pred chirurgickým zákrokom.

výsledky liečby

Miera prežitia pacientov s thymoma po ošetrení je pomerne vysoká.

Pacienti s autoimunitnými lézie, ako je myasthenia gravis, nádor v čase diagnózy je obvykle relatívne malá veľkosť.

Tymektómie vykonáva u pacientov s paraneoplastický syndróm, možno dosiahnuť remisia iba 30 až 50%.

U pacientov s pretrvávajúcou symptómy, ako je myasthenia gravis, vyžadujú ďalšiu liečbu cholínesterázy liekmi alebo imunosupresíva.