Lobární pneumónia, liečba, príznaky, príznaky

Preto termín "krupózní" alebo "lobární" pneumónie správne určiť povahu ochorení ako jedinečné organizmu účinkov ako predtým pneumónie iba patogénov (pneumokoková pneumónia a t. D.).

S modernými metódami liečby lobární pneumónie, dramaticky zmenila jeho priebeh: klasickú formu, charakterizovanú trvania horúčky asi týždeň, ustúpili krátkej chorobe, často oddelí už na 1-3 denné medikácie krízy.

Príčiny lobární pneumónia

 Skôr, lobární pneumónie spojené s veľmi nízkou teplotou, hypotermia, a potom na základe epidémie infekčnej povahy bolezni- najavo s otvorením pneumokokom je náuka definitívne potvrdená. Vývoj lobární pneumónia (rovnako ako iné infekčné choroby) nemôže byť znížený na jednu v prítomnosti telesnej pneumokokových ochorení a prítomné v priamom dôsledku lokálne poškodenie tkaniva pľúc u pneumokokov a zavádza ako dôsledok vystavenia toxínov humorálnej pneumokoky-do vzdialených orgánov.

Progresie ochorenia, kedy pneumokoky iba telo možné pri potláčaní neuro-cievne, fagocytózu, imunitné reakcie, zvyčajne v dôsledku propagáciu dopady ochorenia ako podchlazovacího, trauma, nervového šoku pred infekciou, zníženie odolnosti tkaniva predovšetkým poruchami nervového regulácii telesných funkcií , Botkina poukázal na to, že nervové šoky prispieť k prepuknutiu choroby.

Hlavné a lobární pneumónie príčinou väzba, ako je pevne stanovená, je infekcia obvykle pneumokoky, ktorý má vodiace hodnotu a v prevencii ochorenia.

Náchylnosť k lobární pneumónia závisí aj od stupňa imunity, a to aj pod vplyvom nervového systému. Osoba, bez kontaktu domácnosti s virulentný pneumokokom a preto Non-imúnna voči nej, ako sa dostať do situácie preplnenosti, poskytujú závažné epidémie zápalu pľúc, ktorý je jasne pozorovaný vo francúzskej armáde počas vojny 1914-1917. So zvýšenou odolnosť proti zavedeniu virulentný pneumokokov môže viesť iba faryngitída, otitídy a t. D., alebo iba na vozíku.

Znížením odporu už malovirulentnye typov môže spôsobiť zápal pľúc lobární, zatiaľ čo mladí, silní jedinci pneumónia je zvyčajne spôsobený iba prvé dva, s virulentné typy pneumokokov (všetky sú asi 75 druhov a podtypy pneumokokmi).

Infekcia v rodine, komunite deje väčšinu médií, ako v meningokoková meningitída alebo pacientov s inými pneumokokových ochorení. Pacienti s pneumóniou oslobodiť od virulentné pneumokokom skôr ako zdravých nosičov, čo čiastočne vysvetľuje a vzácnosti nozokomiálnych nákaz. Prípady viacnásobné vnútri pľúc sú veľmi zriedkavé.

Pneumokoky vyššie typy sú normálne obyvatelia nosohltana a spôsobujú zápal pľúc formou self-infekcie.

Ďalšie prípady pozorované v mestách v chladnom období od novembra do mája, je pravdepodobné, že mať za následok ďalšie preplneniu.

Ill typický lobární pneumónie prevažne mladí ľudia (možno kvôli hyperergic povahe ochorenia), s mužmi takmer 3 krát častejšie ako ženy. Deti a staršie osoby v prípade oslabenia tela ďalších chorôb sú obzvlášť náchylné k sekundárnej pneumónie.

V skutočnosti lobární pneumónie patogenézy je zle pochopený, najmä neboli skúmané nervnoreflektornye mechanizmy sú primárne zodpovedné za známa už z klinických príznakov začiatku jej choroby.

Je lepšie reagovať na abnormálne impulzy vznikajú v zápalových procesoch s receptorom oblasťou informačných technológií pľúcne tkanivo, pľúcne cievy, pohrudnice, atď ... Ide najmä kardiovaskulárne príznaky lobární pneumónia, často majú rozhodujúci vplyv na výsledok choroby, prevažne v dôsledku reflex zmeny v centrálnom nervovom systéme, a to nielen toxické účinky. Bolo zistené, že sa infekcia dostane do dýchacích ciest a zavedená do pľúc cez priedušky (opice typický lobární pneumónie nemožno volať intratracheálnom podávaní veľmi nízkych dávok pneumokokmi). V pľúcach baktérií uložených v lymfatickom sieti prvý, načo nasledovalo rýchle pokrytie celého pľúcneho laloku fibrinózní exsudát charakteristiky ako tendencie výstupu v nekrózy, pre hyperergic zápalu. V krvi sa pneumokokmi sa vyskytuje iba v tretine prípadov. Virulentný pneumokoky sa nachádzajú v zasiahnutej pľúca hlienu a spadnúť na kritickú teplotu. Podobne, toxíny polysacharidy špecifické pre typ krvi pacienta protipovodňových n sa vylučujú močom do krízy, kedy nie je žiadna voľná, bez spona toksina- pneumokoky zmizne zo spúta, zrejme predovšetkým z dôvodu hromadenia antibakteriálne spony.

V kritickej rozlíšením pneumónie má hodnotu a lokálne acidóza, čiastočne v dôsledku nedostatku krvi v konsolidácie pľúc a dosiahnutie takého stupňa, že sa zastaví obživy pneumokokov a aktivované proteolytické enzýmy, ktoré odbúravajú fibrínu a bunkového exsudát.

Zotavujúcich sa sérum obsahuje takzvanú preventívnu činidlo m. O. protilátka, ktorá sa, ak sa podáva v kombinácii s smrtiacej dávky rovnakého typu pneumokokov u zvierat, chráni ju, dáta sú obzvlášť citlivé biele myši, pred ochorením. Okrem toho, keď zotavenie a hromadí tipospetsnficheskno aglutiníny precipitins.

Veľmi časté opakované, dokonca viac, ľudské prípady lobární pneumónie častejšie, zdá sa, že sú závislé na infekciu s iným typom pneumokokmi.

Klinické - anatomické obdobie lobární pneumónie

Lobární pneumónia patrí medzi chorobami, pre ktoré dlho zavedených radu významných lokálnych fyzikálnych známok meniacich anatomických orgánových lézií.

V ranom období prúdu (prvý deň choroby) udrel podiel plný a má elastické vlastnosti sú znížená, aj keď stále ešte čiastočne zjazdné pivničkami na vzduchu a kapiláry pre krovi- detekovaný a stlmenie bubienka tónu bicie a (krátkodobo) krepitiruyuschie sipot (crepitatio INDUX) alebo. len oslabil dýchanie na postihnuté pľúcnej oblasti.

So začiatkom kompletného tesnenia vo frakcii ovplyvnenej vzduchu je úplne nahradený fibrínových exsudát a peytrofilami bohatý erytrocytov a epitelové bunky, ktoré obsahujú nečistoty. Povrch rezu suchý, pokuty, červeno-hnedej farby, s červenkastú soskobom- silných chorú tkanivo kusov umývadlo (červená hepatization). Stlačený a kapiláry. Klinicky podiel muting vykonávané s bronchiálnou dychu bronhofoniya, zvýšenou trasúcim sa hlasom.

Red hepatization postupne (4-5 dni) sa transformuje do šedej a potom dochádza (6 až 7 dní) rozlíšení. Easy získava šedobielej farby, povrch rezu. sa stáva stále vlhký granulovaný korok pri škrabaní vyčnievajú ešte výraznejší, zakalená tekutina sa akumuluje v značnom množstve. Pneumokoky sú schopné fagocytózy. Pri rozlíšení svetla je mäkšia, džemy zmizne úseku hnisu-ako tekutina, lúpanie a regeneráciu epitelu alveolar múru.

Vzhľadom k tomu, priechod vzduchu v pľúcnych mechúrikov, ktoré sa často deje aj v prítomnosti radu veľmi gepatizirovannyh oblastí auscultated počet dní typický crepitus (crepitatio Redux), v priebehu rozlíšením striedajúce sa s zvučným subkrepitiruyuschimi piskot.

Panel našiel priedušnice a priedušiek, krv, obsahujúce farebné viskózny hlien v konvolúcie fibrínu srdcovej mierne zväčšené sleziny, zvyčajne kalná opuch pečene a obličiek, hnisavé komplikácie (zápal pohrudnice, perikarditída, meningitída, endokarditída, artritída).

Symptómy a príznaky lobární pneumónie

Inkubačná doba je zvyčajne 1-2 dni, niekedy až týždňov-traumatické, keď je pneumónia niekedy skráti na niekoľko hodín (a experimentálna intratracheálnom infekcie).

Príležitostne pozorované prodrome bolesti hlavy, malátnosť, gastrointestinálne poruchy. V niektorých prípadoch lobární pneumónia vyvíja po bronchitídy, laryngitída, nosohltanu, angíny (sekundárne lobární pneumónia).

Charakterizované náhlym nástupom s triaška pozorované v 4 z 5 pacientov s pneumóniou a takmer nepretržite počas prvého typu pneumokokmi. Pacient nemôže dostať teplo. Triasol sa od hlavy až k päte, zuby drkotal, jeho modré pery, poľadovica končatiny, aj keď teplota dosiahne 40 ° C. Medzi ďalšie sťažnosti popredia čoskoro obhajuje bolesť v boku, kašeľ. Bodavá bolesť v boku, zhoršila tlakom, kýchanie, rozprávanie, môže dosiahnuť extrémne a vyžarovať do ramien a brucha.

Pri počúvaní obnaruzhivaetsya trecie hluk plevry- fibrinózní pleuritis sprevádza lobární pneumóniu (centrálne Okrem) je takmer konštantný. Bolesť môže zmiznúť hneď na druhý deň v budúcom IPT dni- najmä pretrvávajúce bolesti predzvesťou pleurálna empyém. Zmierňuje bolesti kompresiu hrudníka strane, komprimovať, .lipkim omietky, rovnako ako oddelenie pohrudnice výpotok požiaru vzduchu (skúsenosti aplikovať niektorý čas pokúša liečiť zápal pľúc, pneumotorax), rovnako ako injekcia Novocaine v meyafeborn. Časté sťažnosti a na dobu neurčitú pocit tlaku a tesnosti v hrudníku.

Kašeľ, spočiatku suché, paroxyzmálna veľmi bolestivé, s výskytom niekoľkými hlienu oblegchaetsya- vyčerpáva pacient dá svoj spánok, sťažuje správne srdca v dôsledku zvýšenia intra-hrudný tlak zhoršuje dýchacie výmena, ale tým, že presúva fibrínové zátky v prieduškách, do istej miery zabraňuje atelektáza.

Spútum spočiatku riedky, penivý, so slabou požiarne belavými pruhmi krvi zahŕňa pnevmokokkov- na konci dňa, sa stáva hrdzavé nečistoty z krvi, viskózne, priesvitný, je zamračené, neskôr hojnosti leukocytov n fibrínu. V čase, keď rozlíšenie pneumónia spútum stáva hojné a kvapalina, limonnozheltogo alebo šafran, erytrocytov a leukocytov, že obsahuje menej. Hlien môže byť zachovaná pre celý krvavý formy ochorenia, najmä u pacientov so srdcovými problémami a traumatické zápal pľúc, keď existujú reálne a krvácanie do pľúc. Spútum je bohatá na bielkoviny, ktoré zmiznú po skončení krízy.

Celkový pohľad na typického pacienta prvé dni choroby n už umožňuje v kombinácii s konštantným vysokými horúčkami predpokladať krupózní zápal pľúc. Lekár vidí vážne chorých, zachováva pasívne polohy na chrbte, s rozžiarenými očami, nádherné fialové-cyanotická tváre, s opary na perách, v rohoch úst, nosa, uší, brady, etc. etc.-ako vyrážka sa objaví s 3- teho dňa choroby, sa používa len zriedka, ktorá je charakteristická pneumokokových porazí všetky. Koža je horúci, suchý na dotyk, je bolestivé dýchavičnosť. Dýchanie plytké, krátke, zastaviť dych bolesti, s pohybom nosa u detí s expiračnej povzdychom. Neskôr, keď sa pleurálna bolesť odznie n tesnenia pľúc sa vyvíja ďalej, dýchanie sa stáva hlbšie a zložitejšie, s účasťou doplnkových svalov.

Dychovej frekvencie závisí na bolesti, horúčky, masívne pľúcne lézie, miera intoxikácie a dosahuje 25-40-50 alebo viac za minútu. Priemerný pomer počtu dychov a impulzným výkonom 1: 4, pneumónia sa zvyšuje na 1: 3 až 1: 2, a to aj J: 1. impulzov horúčkovité ochorenie v prvých dňoch, cval.

Cyanóza môže byť obzvlášť prudký v začiatku ochorenia a znižujú v plnom hepatization keď prietok krvi postihnutú podiel prudko klesá, a preto takmer všetci krv malom kruhu tam prechádza zdravých pľúc oblastiach a arterializuetsya, zatiaľ čo predtým držal postihnutú frakcii krvi je zachovaná žilovej charakter a príčiny nečistoty významne undersaturated okysličenej krvi na arteriálnej krvi spoločné hlavnej kružnici (centrálna cyanóza). Percento undersaturation kyslíka hemoglobín sa rovná normou arteriálnej krvi 5 a žilovej 25, stúpa v arteriálnej 15-20-40 a 50 a končí v žilovej krvi. Okrem toho, pneumokoky neodmysliteľne previesť hemoglobínu methemoglobínu, nie je zapojený do výmeny plynov.

Pľúcne lézie strane za pri dýchaní, bicie detekuje stlmenie podiel charakter, zriedka úplnú otupenosť, v závislosti na stupni uchytenie k povrchovej časti hepatization hrudníka a masívne zápalové postihnutú frakcie krytie alebo zlomok postihnutého.

Okrem priedušiek dýchanie, opechenevshee jednoduchý Zosilnený hlas chveje. Sipot vo výške chorobe cez postihnutých akcií nemôže byť počuť, ale často kvôli súčasnej bronchitída počúval rozliať bronhiticheskie, prevažne suché, piskot. Najmä charakteristický doba rozlíšenie crepitus spôsobené priechodom vzduchu v priebehu inhalácie hustými hromadenie výlučkov na sútoku termináli priedušiek v alveolu.

Vyznačujúci sa tým rtg hutný homogénna stmavnutie často inštalované ešte predtým, než klinické príznaky hepatization, prebiehajúce všeobecne od koreňa k obvodu, pokrývajúcu celé tej či onej lalok. Membrána je nad normu na postihnutej strane. Atelektáza jav zriedkakedy zrejmé. V rozlíšenie po určitú dobu zostane zmiešaný obrázok.

Kardiovaskulárny systém je ovplyvnený často. V závažných prípadoch obehové zlyhanie strednej toxický pôvodu (ako je poukázať na to, SP Botkina), vzhľadom k ochrnutiu vazomotorické centra, ktorá zabila a zvieratá v pokusnej infekcii pneumokokmi. Apatická pacientov, ich telo pokryté studenú potomkami poznamenal rozliatych popol svetle cyanóza, relaxácia kostrového svalstva, spadenie viditeľných žíl, žilovej tlak je nízky, nedostatočný prietok krvi k srdcu, thready pulz zrýchľuje súčasne s poklesom teploty, nízku systolického a diastolického krvného tlaku (akútna cievna nedostatočnosť) - zatiaľ čo tam sú iné príznaky otravy excitáciu mozgu, bezvedomie, a tak ďalej.

Často zápal pľúc a viesť k srdcovému zlyhaniu-myokardu je ovplyvnená pôsobením toxínov a preťaženia. Vypnutie gepatizirovannom svetlo cievneho zásobenia a znížiť hrudníka výlety, pohyb bránice narušiť krvný obeh v malom kruhu, vytvára zvýšenú záťaž, najmä pre pravého srdca. Zvýšený tlak v malom rozsahu, čo spôsobuje zosilnenie druhého tónu pľúcnej tepny. Pravá komora rozširuje smerom doprava, čím sa znižuje časté srdca, žilovej tlak sa zvyšuje, krčnej žily napučiavať, prietok krvi je spomalený, čo má za následok zvýšenú cyanóza (srdce), druhý tón pľúcnice stáva slabší auscultated systolický šelest v verhushke- stagnujúcej dochádza k napučaniu pečene, znižuje vylučovanie moču. Keď prítomnosť srdcových ochorení, zápalu pľúc u pacientov trpiacich emfyzém a pľúcnej fibrózy, fenomén pravú srdcové zlyhanie skôr. V utrpení cardiosclerosis, hypertenzia, pneumónia môže spôsobiť zlyhanie ľavého srdca, najmä kongestívneho pľúcny edém. Arytmia sú častejšie u starších pacientov a nesprevádza ostrú tachykardia, rozhodne neznamená zlú prognózu.

Tachykardia, najmä zvýšenie srdcovej frekvencie, cez 120-125, a je sprevádzaný obehového zlyhania a poškodenia myokardu, prečo je tak prognosticky významné hodnotovú rozlišovať medzi vaskulárnej a srdcového zlyhania najjednoduchším vo venóznej tlak (ktorý znižuje so zvýšeným kardiovaskulárnych a zlyhanie srdca), priebeh , v spojení s ďalšími klinickými príznakmi všeobecného otravy alebo srdcové choroby.

Keď trpí zápalom pľúc a tráviaceho traktu. Chuti do jedla mizne. S nástupom ochorenia, je tu zvýšená smäd, povlak na jazyku, vracanie, s rýchlym nárastom teploty v dôsledku dráždenie mozgových blán, a to najmä u detí a žien z ťažkého kašľa, nehovoriac o možné nežiaduce účinky sulfónamidov. Akčné oneskorené črevá, v závažných prípadoch, nadúvanie kvôli toxickému poškodeniu čreva a obmedzenie pohybu bránice. Na vrchole horúčky môže rozšíriť červami. Prejavy pneumokokové meningitídy, sepsy môže byť zvracanie, ani enteritídou s hnačkou, spoločné zápal pobrušnice.

Pečeň sa môže zvýšiť v dôsledku citlivej a infoktsionno-toxická hepatitída so žltačkou (terminológia bilioznaya pneumónia staré autorov) alebo srdcovým zlyhaním v pohrudnice výpotku v pečeni sa spustí.

Moč nasýtený, vysokou špecifickou hmotnosťou, bohatý urobilín, dusíkaté trosky, ale v podstate neobsahuje chlorid sodný, oddialenie pneumónia pľúcne exsudátu a krvi kozhe- chloridy, že oneskorenie. Množstvo moču sa znižuje, a to najmä v ťažkých prípadoch je dôležité pre liečbu sulfónamidov. Takmer polovica prípadov dochádza k miernemu albuminúria, hyalínových tsilindron bit v sedimente (febrilná albuminúria v dôsledku napučania je zamračené alebo tukové degenerácie tubulov), zriedka závažnejšie poškodenie obličiek s azotémiou. Krízový je sprevádzaná uvoľnením veľkého množstva moču-NaCl (polihloruriya Po kritická a polyúria).

Krv reaguje s prvým dňom významného leukocytóza, dosahujúci áno 15 000 až 25 000, zatiaľ čo silní mladí ľudia, a to aj na 50-000-70 000- zmiznúť eozinofily, neutrofily percento vzrastie na 90-95 s ostrým prechodom na ľavej strane, aby nalochkoyadernyh 20-40- často nachádzajú mladé krvné neutrofily, a dokonca aj myelocytov. Leukocytóza konať 1-2 a viac dní po kríze, kedy existuje v krvi a eozinofilov. V závažných prípadoch, ako aj v podvyživených jedincov leukocytóza otsutstvuet- niekedy aj počet bielych krviniek poklesne pod normálne. Červených krviniek utrpenie význam iba pre komplikácie. Zrýchlené ESR, s výnimkou ostrého cyanóza, retardující sedimentácie erytrocytov. Plazma bohatá na globulíny, najmä fibrinogén, resp bohatstvo pneumonic exsudátu fibrínu.

Z nervovej sústavy sú väčšinou už v prvých hodinách choroby boli sťažnosti na bolesti hlavy. Často počiatočné vracanie, nespavosť už počas prodromálne. V dôsledku toxicity nervového systému, potenie, nadúvanie, kóma. Prognosticky ťažké klamné javy na 4-6th dňa choroby, tichý šelest alebo manické delírium, tiež naznačuje pretrvávajúce prekrvenie mozgu. Pacienti by mali byť pod starostlivým dohľadom, pretože môžu vyskočiť z okna, a tak ďalej. D. V alkoholikov a odznie po dlhšom horúčka môže byť halucinácie. Po kritickom stave zámeny je tiež pozorovaný v srdcovej a vazomotorické slabosti. To nastane v dôsledku náhleho zastavenia alebo anémie mozgového tkaniva a dochádza k nemu s veľkou vyčerpanosť, nespavosť, halucinácie, vieru myšlienok, bludy prenasledovania, otravy.

Predpoveď lobární pneumónia

Lobární pneumónia, bolestivé ochorenie, ktoré poskytla predtým v 12-15% úmrtnosť a vyššie. Pneumónia je obzvlášť nebezpečná pre deti a staršie osoby, pacienti s chronickou nedostatočnosťou krvného obehu, na emfyzém, alkoholikov, u pacientov so zhubnými nádormi, diabetes, cirhóza a infekcie, ako je týfus a týfus, malária, chrípky po pôrode a pooperačné obdobie. V Sovietskom zväze, na rozdiel od Spojených štátov dosiahol -significantly zníženie úmrtnosti na lobární pneumónie vďaka úspechu socialistického zdravotníctva (predčasný vstup, včasné racionálne zaobchádzanie, a tak ďalej. D.). Priemerná Nemocničná mortalita pri liečbe sulfónamidov drog a penicilín pod 4% u mladých zdravých jedincov to nie je viac ako 1% a je spôsobený takmer výhradne virulentné patogény.

Ženy trpia všeobecne trochu ťažšie v tehotenstve často dochádza k potratu, a to najmä prognosticky nepriaznivá v prvých 2-3 dňoch choroby. Avšak výsledok chronickej pneumónie je menej časté u žien.

Ťažké toky pneumónie spôsobenej pneumokokovej tretej vápna (aj keď často postihujú starších ľudí), tvary a formy fridlenderovskie spôsobené hemolytického streptokoka. Niekedy tam sú vnútri pľúc, ktorý zrejme závisí na konkrétnom virulencie infektov. Opakoval pneumónie v rovnakom toku pacienta je zvyčajne o niečo jednoduchšie.

Z klinických príznakov nepriaznivých prognostických: tachykardia (cez 125 tepov impulzov za minútu u dospelých), nedostatok leukocytov reakčných šmykových neutrofilov vľavo hojnosť pneumokokov v spúte, miešanie alebo slabosti, strnulosť, ostrý cyanóza, zlyhanie srdca cval, pľúcny edém, žilovej a hypotenzia, označený žltačka, črevné plynatosť, anúria.

Dočasná invalidita u nekomplikovaných prípadov a včasnej liečby môžu byť obmedzené na 15-20 dní.

Prevencia lobární pneumónia

Izolácia chorých, ich obsah v jasného slnečného izby (pneumokoky rýchlo zahynie vo svetle), môže byť obmedzené na prípady infekcie a počtu bacily dopravcu. S rovnakým účelom propylénglykolu je testovaný a spracovanie ropy zariadení. Aby sa zabránilo ochorenia, je dôležité, aby sa zabránilo zhlukovaniu, a to najmä v zime, podchladenie.

Zvláštne očkovanie kapsulárny polysacharidy sľubne, ale nie je bežné. Imunita proti očkovaniu trvá asi šesť mesiacov. Systematické prevencia sulfónamidy a penicilín skupiny nevýhodné, od pneumokokov môže získať určitý stupeň stability, ktorý obmedzuje konkrétne liečbe pneumónie v budúcnosti.

Liečba lobární pneumónie

Liečba spočíva v menovaní všeobecného režimu a použitie špecifických nástrojov.

Správna starostlivosť zachováva veľký význam pre súčasnosť. Pneumónia Pacient je umiestnený v priestrannej, svetlé a dobre vetranom mieste, položil na posteľ s dostatočne tvrdé matrac, ktorá je pohodlná pre pacienta a uľahčuje štúdium a údržbu, šetrí svoju silu. Studený vzduch zlepšuje spánok prehlbuje a dýchacie pohyby. Pacient je opatrená otvorom na pitie, ponúkajú ho často piť vodu, brusnicový džús, malinovky s prídavkom alkalických, napríklad kyselina vínna draslíka -total aspoň 3 litre kvapaliny za deň, poskytujúce diurézy nie nižšie ako 1,5 litra (najmä pri liečbe sulfónamidov).

Na branie potravy nemôže trvať na tom, ako dlho pacienti nemajú chuť k jedlu, je-li, ako obvykle, choroba trvá len niekoľko dní. Uprostred ochorenia poskytnúť kvapalné a polotuhé potraviny silný bujón, ktoré zavádzajú niektoré látky upravujúce osmotický tlak a soľ, mlieko (s čajom, kávou, vo forme jogurtu, jogurt a podobne. D.), želé, želé, vajcia namäkko alebo surovina s vývar, obilnín a t. d.

Vďaka lepšej zdravotný stav pacienta môže byť jablko, že žuvanie zvyšuje slinenie, pomáha čistiť zuby, mäso kotlety, chlieb. Aby sa zabránilo zmiešané infekcii pľúc, a najmä, komplikácie gangréna (fusospirillosis) opatrne utrieť podložku s ústami peroxidu vodíka.

Herpetické pľuzgieriky a vredov kutikuly zinkové masti. Črevá čistí bežné klystír, a s pretrvávajúcou zápcha použité hypertonický fyziologický roztok klystír. Treba sa vyhnúť preháňadlá. Proti nadúvaniu používa rúrku par.

Keď vzrušený, silné bolesti hlavy vymenovať telo špongiu kúpeľ, ľad na hlavu. Špecifickú liečbu (sulfónamidy, penicilín) vozmoyasho začínajú skôr.

Sulfónamidy [Sulfidine (sulfapyridín) sulfazin (sulfadiazín) norsulfazol (sulfathiazol) sulfazol] majú rýchlu akciu s pneumónie spôsobenej akýkoľvek typ pneumokokových fridlenderovskoy coli a Streptococcus predpokladu predĺženej udržiavanie dostatočnej koncentrácii v krvi voľný (non-acetylovaná) formulácie, typicky 5 -7-10 mg%, zatiaľ čo septický pneumónia 10-15 mg% -not len ​​do vymiznutia príznakov zápalu pľúc, ale predtým, než doba generácia spona ochranné teleso, keď je zakončenie špecifického liečba, ohrozená návratom choroby.

Podľa všeobecne uznávaných liečebných režimov na 1. deň vzniku 7,0 Sulfidine, 2.-6,0, 3 minúty a 4 minúty a na 4,0 na 5. deň štarte-2,0 2.0 s prvý deň liečby, a potom sa nechá denná dávka v 6-4 dávkach.

Vhodné je však používať vyššie dávky, v 1. deň liečby, 10.0 v prvej dávke 4,0- týmto spôsobom podarí preniknúť skôr pneumonic procesu, a nečinnosť hovorí súčasne viac špecificky proti lobární pneumónie.

Liečba neskorým nástupom, môže byť vykonané v kratšom-4, 3 alebo dokonca aj 2 dni, trávia len 15,0-20,0 liek, pretože telo je už blízko k biologickému oživeniu.

V prípade vysunutie liečivá zvracanie okamžite opakovať rovnaký dozu- intravenóznej (s výhodou 5 až 10% soli sodného a norsulfazola Sulfazin) stredisku u pacientov, ktorí sú v bezvedomí alebo v najnáročnejších septického infekcie, komplikácie meningitídy, pohybuje tak rýchlo, ako je to možné, aby dávať liek vnútri. V ťažkých prípadoch odporúčame sulfazin intravenózne v dávke 4,0 až 3,0, ale potom každých 6 hodín vnútri. Norsulfazol výhodné vymenovať stafylokokovou zápal pľúc.

Celková dávka v niektorých prípadoch putovanie, opakujú, septický pneumónia priniesť na 35,0-40,0 na pacienta. Spravidla, ak týždenný liečba je neplatná, aj naďalej sulfonamid terapie je k ničomu.

Sulfidine ako iné sulfonamidnyo lieky je neúčinná v ojedinelých prípadoch získaných sulfonamidoustoychivosti pneumokokov (drží ak sa do prevenciu ochorení alebo liečenie malých dávok sulfónamidov).

Sulfónamidy zle účinné pre pneumokokovej meningitídy a vírusová pneumónia, a žiadny vplyv so zápalom pľúc tuberkulózou.

Sa aplikuje na každý deň nekomplikované pľúcnej proces, nazývaný sulfónamidov lieky na približne jeden deň, kritické ukončená horúčky a toxické účinky pneumokokov sa zlepšenie subjektívnych symptómov bolezni- už vytvoreného pľúcne infiltráty sa rozpúšťa pri normálnou rýchlosťou. Ak infiltrácia ešte nie je vyvinutá, môže dôjsť k prerušeniu a anatomickú proces. Akcia sulfónamidov nie je závislá na prítomnosti nadbytku toxínov, polysacharidy. Sulfónamidy a neinhibuje tvorbu ochranného spony.

Každý prijímací Sulfidine sulfónamidy a ďalšie nevyhnutné piť pohár vody so sódou, aby sa zabezpečila primeraná diurézu (minimálne 1,5 L) a zabrániť dyzúria.

Aby sa zabránilo vzniku kryštalúrie nutných na udržanie alkalické moču (pH nižšie ako 7,5), čo vyžaduje asi 10,0-15,0 sóda denne, alebo zodpovedajúce množstvo minerálnej vody, citrónovú, mliečnu alebo sodík.

Zakázané ožiarenie ultrafialovými lúčmi, aby sa zabránilo ťažké dermatita- o zákaze sulfáty (preháňadlá) nie je odôvodnené. Potrebný denný lekárom monitorované počas tohto stavu, liečba môže byť vykonaná doma.

Sulfónamidy sú kontraindikované u známych z histórie alebo objavila na začiatku liečby individuálnej neznášanlivosti vo forme dermatitídy, leukopénia, horúčka paradoxné dávkovanie. U pacientov so závažným poškodením obličiek (funkcie pri nízkej koncentrácii, azotémiou) dovolené vymenovanie nižšie dávky nie viac ako 4,0 za deň, ktorá zaisťuje, avšak v dôsledku zlej rozdelenia obličiek požadovanej koncentrácie účinnej látky v krvi.

Leukopénia v dôsledku závažnej pneumónie, nie liek, umožňuje a dokonca nevyhnutné, liečba vysokými dávkami sulfónamidov (aj ťažká pneumónia správne pôsobí od začiatku s penicilín). Vznik dyzúria, hematúria, anúria z dôvodu tvorby sulfónamidov kameňov vyžaduje urgentné ukončení liečby a lepšie podanie tekutín. Počas liečby je žiaduce vyrábať opakovane sulfónamidov, dokonca každý deň, počet leukocytov a možné meranie koncentrácie voľného liečiva v krvi, a tiež vykonať dôkladné každodenné sledovanie znášanlivosti moču kryštalizuje sulfónamidy a ich deriváty.

Penicilín sa používa do svalu v priemernej dávke 200 000-250 000 a 000 až 800 jednotiek za deň v toxickom a septického pneumónie u starších, oslabených, dehydratovaných pacientov s leukopéniou, meningitídu, empyéme, rovnako ako intolerancia alebo neplatnosti tenden- CY sulfónamidy (ak horúčka nie je znižuje dobu 2 dní sulfónamidy liečba) pneumónie spôsobenej hemolytických streptokokov (niekedy sulfonamidoustoychivym) a Staphylococcus. Penicilín-účinnejšie proti zápalu pľúc než sulfónamidov.

Penicilín pôsobí nie pneumónie spôsobenej chrípkou prútikom a fridlenderovskuyu zápalu pľúc, čo samo o sebe prepožičiava dobre na liečbu streptomycínu (vnútrosvalovo a intratracheálne).

Liečba typovo špecifické séra s vysokou dávkou intravenóznej používa zriedka z dôvodu zložitosti a nie je ľahostajné týmto spôsobom, aj keď v zásade imunoterapia je lepšie ako na chemoterapiu, ako neutralizáciou polysacharidy, srvátka sa okamžite zastaví intoxikáciu. Je potrebné určiť typ pacientovho pneumokokom, majú k dispozícii zodpovedajúce sérum (kone alebo skôr, králika, výhodne zbaví prebytku proteínu) - liečba by mala byť vykonané najneskôr v 3-4th dňa choroby, a pre zaistenie, že požadovaný prebytok spona, pomaly sa zavedie predhrieva séra vnútrožilovo 50 000-200 000 alebo viac jednotiek, niekedy aj opakovane.

Pre začiatok štúdie prevencie anafylaxia a zníženie citlivosti dávke 1 ml a osoby trpiace sérového ochorenia, astma, výstrednosti na drogách nemožno aplikovať sérum ohrozené smrtiace anafilaksii- zvýšená citlivosť sa môže stanoviť zavedením test zriedeného séra intradermálne (žihľava blistra!) Alebo vo spojovke.

Anafylaktická reakcia vyjadrená tlak na hrudníku, dýchavičnosť prírody astmatických záchvatov, sčervenanie tváre a cyanóza. injekcie adrenalínu (ak je to potrebné, znova kontrola) alebo atropín, ktorý musí byť vždy pripravený, odoberie tieto atribúty, s výnimkou závažných prípadov, ktoré môže skončiť smrťou.

Menej nebezpečné proteín horúčka sprevádzaná zimnicou, a potom to môže zmierniť a často varujú salicyláty, morfín, prokaín, predstavil intravenózne, bolesti hlavy tablety, víno a sérové ​​choroby, ktorá sa prejavuje po 1-2 týždňoch pravidelného symptómov (horúčka, kožná vyrážka, opuchy lymfatických celkom uzly, bolesť kĺbov), proti ktorému je aplikovaný difenhydramín, prokaín, salicyláty, pyramidon, vápenatú soľ.

Liečba pneumónie prokaín intradermálne infiltrácie oblasť kože zodpovedajúce segmenty (v tvare diamantu, sa stredom na hornej hrudnej chrbtice) pre metódu Speranskii môžu mať prospech z trofické účinky na pľúcnych lézií. V prípadoch, hypoxémia, kardiovaskulárnych ochorení, a tak ďalej. D. Široko znázornené patogenetický a symptomatickú liečbu. Ošetrenie sa vykonáva s kyslíkom alebo prostredníctvom nosovej katéter, alebo použitím špeciálnej masku alebo izbu pacienta do kyslíkového stanu. Pri slabé dýchacie pohyby, cyanóza, Atelektáza kyslík sa pridá 5-10% oxidu uhličitého.

Kardiovaskulárnych činidiel používaných k vybudenie ako centrálny nervový systém, ako je gáfor, kofeín, strihnin- posledný ťažkú ​​cievnej nedostatočnosti aplikovaný subkutánne v maximálnom množstve 2 mg na jednu dávku a 5 mg za deň (odporúčanej a vyššie dávky). Pri ťažkej zrútenia znázornené podkožnej injekcie adrenalínu či efedrín, lobelin (pre vyvolanie dychového centra), éter (na reflexné excitačné centrá), inhalácie oxidu uhličitého (tiež podnety respiračné a vazomotorické najmä venomotornogo centrum) a fyziologický roztok subkutánne aj transfúzia krvi, víno, a to najmä rýchlo vstrebáva shampanskoe- majú dobré a jednoduchých nástrojov, ako je pokožky trením, horúce fľaše a asistent nohy, teplé nápoje, čerstvý vzduch. Pri zlyhaní srdca ukazuje, digitalis, najmä fibriláciu predsiení, alebo prípravky strofanta- odobratá krv (300-400 ml), a to najmä v prípade, ohrozujúce edém legkih- kruhové plechovky na hrudníku, morfínu. Intravenóznej glukózy a použitý pri srdcovom zlyhaní (prebytok glukózy môže preťažiť srdce!) A vaskulárnej slabosť, a ako všeobecný prostriedok neutralizuje, niekedy s malými dávkami inzulínu.

Pri pretrvávajúci kašeľ, bolesť v boku sa použije suché banky, horčica, kodeín (Godeini phosphoric z 0.015-0.03 u prijímačov morfínu je kontraindikované u Atelektáza, ako aj nadúvanie a ťahu močového mechúra), trením dráždivých masti horúce kompresiu upevňovacie rebro klietka a obmedzenia pľúcne exkurzie.

rúrka pituikrin plynatosť pár pod kožu 0,5-1 ml (recept № 246) tiež odporúča metylom prostigmine injekciu do 1 ml 0,5 ° / oo roztoku.

Keď nervózny vzrušenie ľadu na hlave, vlhko obal. Keď delírium alkoholikov-afrodiziakum. V delírium tremens predpísať alkohol, lumbálnej punkcii, methenamin. Keď sa po kritickej delírium upokojujúce (bromidy, luminální i skopolamín).

Odporúčané a mnoho iných prostriedkov (napríklad intravenózna injekcia hypertonický fyziologický roztok, čo je výhodné v kombinácii s penicilínom v dôsledku spomalenia výbere akcie soli penicilínu). Keď sa utiahnuť diatermické rozlíšením svetlo, autohemotherapy, transfúzia krvi.

Pri pneumokoková meningitída-sulfazin vnútri a intravenózne (v 5,0 v alkalickom roztoku), udržiavanie koncentrácie v krvi 10-15 mg% - penicilín intramuskulárne podávať súčasne aj intralyumbalno pomocou lumbálna punkcia (ako penicilín horšie Sulfidine zasahuje do mozgovomiechového moku) , Kombinovaná liečba penicilínom a sulfónamidov vykonaných a septického zápal pľúc.