Varicocele podviazanie

layout port je rovnaký ako v kroku gryzheplastiki - port pre videokamier inštalovaných v pupku a dva porty - pozdĺž okrajov priamy sval brucha.

Toto usporiadanie poskytuje dobrú pracovnú prístup k jednému alebo obom nadpahovym oblastí (obr. 1).

Jedna alebo obe bočné portu by mala byť dostatočne veľká, aby skrze ne môžete vstúpiť do prístroja pre nanášanie klipu. Videokamera je presunutý na ľavoboku nadchádzajúce podviazanie.

Chirurg stojí na opačnej strane, a manipuluje dva najbližšie k jeho prístavu.

Cieľom operácie je zastaviť prietok krvi do dostupných oblastiach vnútorného spermatická žily a jeho súrodencov. Na ľavej strane, čím sa získa dobrý prístup k dolnej Division psoas svalu, vonkajšie bedrové cievy a triesla často potrebná k oddeleniu adhézie medzi esovitej kľučke a brušnej steny.

Peritoneum sa oddelí bezprostredne dovnútra od nosníka vnútorných spermatických ciev, a to rez je predĺžená smerom dole cez miesto trifurcation, a potom smerom nahor medzi vnútorným okrajom hlbokých tanínových krúžky a nižšie epigastrických ciev (obr. 2).

Pre detekciu žilových súrodencov by malo byť, aby sa dosiahlo dobrého vizualizáciu štruktúr retroperitoneálna priestoru.

Treba dbať na to, aby ste nepoškodili semenovodov a nenormálne obturator tepnu, sa vyskytuje u 20% jedincov.

Šírka vnútornej spermatická plavidla pridelené tupý spôsob, snažil sa poškodiť genitofemoral nervu (Obr. 3).

Arteriálnej trup môžu byť oddelené a uložené alebo ligovány spoločne s celým lúča. V súčasnosti dostupné údaje (DUDA), potvrdzujú bezpečnosť súčasného ligácia a kompletné vnútorné a vonkajšie osiva plavidiel.

Pri vykonávaní úplnej podviazanie celej operácie na strane jednej trvá asi 15 minút. Izolácia a separácia semena z žily na okolitú tepny je najviac tenký a dlhý úsek celú operáciu (obr. 4).

Ak vizuálne odlíšiť tepny od žily je ťažké, môžete sa uchýliť k pomoci štúdie Doppler.

Na žily semien alebo celých cievnych zväzkov prekrýva klipov alebo ich bipolárna kauterizácia sa vykonáva, nasleduje prechod (obr. 5 A).

Obliteration vonkajšie spermatická žily môžu dosiahnuť bipolárnej kauterizácia horšie epigastriu plavidla mediálne z hlbokého trieslovinové kruhu, v blízkosti začiatku spermatická žily (obr. 5 B).

Priesečník vonkajšie žil semien zabraňuje 10-20% relapsu varikokéla alebo doba trvania, ktorá sa vyskytuje len pri prekročení vnútorného spermatická žilu. Ak sa vám nedarí predbežného pásu a uložiť externé spermatická tepny, je vo výkone koagulácie je tiež poškodený.

V dôsledku týchto opatrení zostáva intaktné tenké žily semenovodu súrodencov kremasterického podkožné krvné cievy s proximálnou stehennej žily konárov a súrodencov miešok.

Laparoskopickej spôsob operácie umožňuje ľahké a presné prístup k vnútorným spermatických ciev a kolaterál v Retroperitoneum a zníženie chorobnosti celej operácie. Ďalšou výhodou - simultánne prístup obojsmerný bez zvýšenia nákladov na prevádzku. Operácia sa môže vykonávať za epidurálnej anestézii a 5 mm otvory (5 mm videokamier a 5 mm skobochnikom A). Ak budete pokračovať cestou úplnej podviazanie potvrdia ich bezpečnosť, a tak budú odstránené nevýhody laparoskopických techník, ako sú vysoké náklady a významnú dobu trvania operácie.

Wind HG.

Applied Laparoskopická anatómie: brucha a panvy

Delež v družabnih omrežjih: