Metódy extrafocal osteosyntézu čeľusť

Video: Upevňovacie duševné zlomeninu dolnej čeľuste

V literatúre sa v posledných rokoch, veľká pozornosť je venovaná spôsobu kompresie osteosyntézy, alebo ako sa tomu hovorí "udržateľný". To znamená, že použitie metód extrafocal fragmenty fixáciou výrazne znižuje intervencie trauma, čo eliminuje potrebu vystaviť úlomky kostí, perioste olúpané a zhoršiť už porucha prekrvenia kosti. Realizácia udržateľného fixácia viedlo k revízii pôvodných ustanovení o kostnej regenerácie. Teraz môžete hovoriť o primárnej kostnej fúzií fragmentov, ktorá je podľa TP Vinogradova GI Lavrishcheva (1974), by mala slúžiť ako meradlo pri hodnotení výsledkov liečení zlomenín.

Primárne fúzny autori stanovená ako fúzie vyskytujúce priamou tvorbou intermediarnoy Kalus bez predchádzajúceho perioste. Education kostnaté zlúčenia podľa prvého zámeru neznamená, že došlo k plnej obnove mechanických vlastností kosti vo šve zóny. pevnosť kostí je plne obnovená iba ako výsledok procesu reštrukturalizácie prúdiacej normálnou rýchlosťou. Avšak, v dôsledku tvorby primárnych zrastov pri neobvykle malé množstvo regenerované, proces úpravy dĺžka je značne znížená.

Je navrhnuté zariadenie, pričom pri vytváraní tlaku kompresný je prenášaný nielen v kosti, ale aj na zuba parodontu. Prístroj však platí iba lokalizáciu zlomeniny v rohu. pre liečba pacientov s dolnej čeľuste zlomenín bolo navrhnuté kompresného rozptýlenie prístroja (obr. 1). Zariadenie zaisťuje dobré prispôsobenie, presné fixáciu úlomkov kostí a vytvára podmienky pre plný výkon pacienta, poskytuje orálny starostlivosť, ktorá priaznivo ovplyvňuje priebeh opravný osteogeneze. Zariadenie však líšia ťažkopádny a ťažko vyrobiteľné.



Obrázok 1. Zloženie: základňu 1 s pozdĺžnym pohybom upínacie skrutka 2, kostné spojovacie 3 na koncoch, ktoré tyče 4 sú nainštalované, ktoré majú "a" v smere osi, v ktorom je skrutka 5 je pohyblivo vo zvislom smere namontovaný s uhlovým posunutím matice 6.

K liečbe pacientov so zlomeninou dolnej čeľuste, komplikovanými chronickou osteomyelitídu, bola použitá kompresia-rozptýlenie extrafocal osteosyntéza (viď obr. 2). Avšak, toto zariadenie neumožňuje premiestnenie vo všetkých rovinách lome, takže sa poskytuje zariadenie pre kompresný osteosyntézu kostných častíc spodnú čeľusť, čo umožňuje vykonávať a premiestniť úlomky kostí vo všetkých rovinách a vo všetkých smeroch, čo eliminuje sekundárne posunutie a vytvoriť stabilnú a bezpečnú fixáciu (obr. 3 ).



Obrázok 2. Zariadenie obsahuje dosky 1 a 2, ukázal tyče 3, 4, distraktor drážku 5, okno 6.



Obrázok 3. Zariadenie obsahuje rám ako rám 1, ihly 2, upevňovacie prvky 3 vo forme matice s guľovým koncom a poistné matice 4, krycí rám dosky 5 a vzájomne prepojené zostavy párová lúče kompresiou rozptýlenie 6, ktoré sú spojené skrutkou 7 ,

Vzhľadom k matematickej analýzy štruktúry kosti bol vyvinutý a úspešne použitý na liečbu zlomenín dolnej čeľuste v chrupe kompresiou rozptýlenie autobusu, ktorý poskytuje pevné a stabilné fixáciu úlomkov kostí.

Ako už bolo uvedené vyššie, je najbežnejší spôsob chirurgickej fixácie kostí, kosť je sutúra, takže miniatúrne zariadenie bolo navrhnuté pre kompresiu charakter, čo v kombinácii s kostnej stehom umožňuje vzaimosdavlenie pevný počas celej liečby (obr. 4).



Obrázok 4 je tvorený doskou 1 s golierom 2, pre vytvorenie uzatváracie pásky a dosadacie rampy 3, 4, ktoré majú priechodné otvory, v ktorých sú skrutky v uhle 5.

Experimentálne morfologicky bolo zistené, že keď je kompresný osteosyntéza vyžaduje nižšiu metabolickú aktivitu a regenerácie je dokončený rýchlejšie ako konvenčné osteosyntéze.

Použitím X - vyhodnotenie fotodensitometricheskoy tiež ukázala ako účinná pri liečbe stabilnej fixácii dolnej čeľuste zlomenín komplikovaných zápalových procesov. Naše výsledky ukazujú na patogenetické účelnosti vytvoriť stabilnú fixáciu úlomkov kostí vo všetkých prípadoch, keď ku zlomeninám a kostnej operácie v oblasti poškodenia miestne podmienky pre vznik hnisavé zápalových komplikácií v dôsledku traumatického dekompenzácia spoločné obehové poruchy a exogénny infekciu oblasti. Tak, stabilná fixácia má priaznivý vplyv na reliéfe procesu hnisavých. kompresia faktorom nielen umožňuje, aby sa dosiahlo stabilného tuhú fixáciu kostí po celú dobu liečby, ale tiež umožňuje skoré aktívny pohyby dolnej čeľuste, čo spôsobuje, že uložený tón žuvacie svaly, normálne temporomandibulárneho kĺbu a bývalého uzatvárajúci vzťah chrup.

To všetko prispieva k rýchlejšiemu hojeniu zlomenín a urýchlené obnovy porušených funkcií prehĺtanie, žuvanie a reči.

Neprítomnosť prípravku v ústnej dutine, ktoré predstavujú skutočný pohodlie pre ústnu hygienu, profylaxiu zápalových ochorení sliznice a periodontálne umožňuje výživy pacientom.

extrafocal kompresný metóda osteosyntézy líšia minimálne trauma a maximálna šetriace osteogénny paraossalnyh štruktúr a tkanív, stabilnú fixáciu úlomkov kostí. Pokiaľ ide o kompresnom osteosyntézy v kratšej dobe je normalizácie regionálna obehu, meniace sa redox reakcie. To všetko má pozitívny vplyv na priebeh opravný proces.

Tak, v úplnej nehybnosť fragmenty čeľuste ich správne anatomické prispôsobenie a tesného kontaktu, hojenie zlomeniny je priame hrotmi typ kosti bez tvorby spojivového tkaniva a chrupavkového Kalus. Medzi priaznivé podmienky pre to nastať pri vytváraní kompresie rovnajúcej sa 3,4kg / mm.

Tento faktor predstavuje pozornosti vedcov - traumy kompresia a kompresia-rozptýlenie osteosyntézu, umožňuje dosiahnuť primárny kostnej fúzie. Navrhnutý pre liečbu zlomenín dolnej čeľuste zariadenia pre intra fixáciu úlomkov kostí, nemôže byť považovaná za univerzálny, pretože sú pomerne zložité na výrobu, často ukladajú nimi je obtiažna a zdĺhavá operácia, čo spôsobuje ďalšie poranenia mäkkých a tvrdých tkanív, je v rozpore s prekrvenie kostnej ekstraossalnoe.

Sú obmedzené na zníženie rozsahu a nie vždy poskytuje pevné fixáciu kostí, porušiť kozmetické požiadavky, takže viditeľné pooperačné jazvy. Ihly a tyče používané v maxilofaciálnej traumatológie, analogicky s komerčne Kirschnerovými drôty majú reznú časť v pravidelných trojstranným pyramídy. Táto geometria reznej časti neposkytne podmienok v zóne svojho podania.

Brity lúčov vo forme trojuholníkové pyramídy neplní svoju primárnu funkciu, pretože stretnutia rezné časti sú vyrobené z kostí po celej rovine, a úlomky kostí nie sú evakuovaní z kostnej kanála. Preto sa v procese vŕtania takmer všetky deformačná energia a trenie sa premení na teplo. Pri vŕtaní bez čipu odstránenia kanála lúčov, lúče sa pohybujú hlbšie do kosti vzhľadom k jeho vypaľovanie tvarovacieho otvoru presahuje priemer rezného nástroja. Optimálny tvar reznej časti lúčov, ktoré poskytujú kontrolu utváranie triesky, umožňuje bezozhogovoe vŕtanie.

V posledných rokoch sa vyvinula kompresný jednotky VP Rusanov a kol. (1999). So vyhnúť vyššie uvedené nevýhody a dosiahnuť pevné fixáciu v dolnej čeľusti zlomenín, traumatický osteomyelitídu komplikované (viď obr. 5).



Obrázok 5. Kompresný-distrakční zariadení.

Prístroj umožňuje kombinovať rôzne usporiadania v závislosti od typu a umiestnenia poškodenia, poskytujú liečbu komplikovaných poškodení, keď je v zápalovom procese zapojený okolité mäkké tkanivá. Tu röntgenová snímka po zariadení pre úpravu, 3 mesiace po lomu (obr. 6).



Obrázok 6. XRD vzor.


VO Kenbai