Zložitejšie prípady zlomenín bedra
Video: hip zlomeniny sú hlavné príznaky a spôsoby, ako zabrániť tejto hroznej chorobe
Rozdrvené zlomeniny bedra s šírením trochanterické regiónu. Pokiaľ je zlomenina je vzrušujúce oblasť veľkého trochanteru a subtrochanterické oblasti (transtrochanteric-subtrochanterických zlomeniny), sme vykonali osteosyntézu dosku AO uhlová 95 °, v prípade, že v lome bola ojedinelý.
Keď sa zlomil trochanteri kombinácii s trieštivých zlomenín stehennej kosti s šírením nielen na subtrochanterické regiónu, ale pokračovať na strednej tretiny stehná sa osteosyntéza doska v uhle 95 ° môže byť veľmi traumatické, pretože vyžaduje veľké funkčný rez premiestniť početné fragmenty ako skrutky zošité dohromady a pripevnené k doske 18-20 skrutiek. Existujú prípady, kedy je dĺžka najväčšou možnou štandardné doskou nestačí pre bezpečné uchytenie, takže v posledných rokoch, sme sa posunuli na dlhú bližšom stehennej fixácie pin PFN.
PFN osteosyntéza technika
Proximálnej femorálnej kolík je liata kovová tyč s priemerom 17 mm pľuvať časti a diafyzárne časti 9 a 10 mm. Hustá ražeň časť má 2 otvory vykonané v uhle 130 °, pre podávanie v oblasti krčnej krčnej hip priemerom závitovky 11 mm a tenší derotační skrutiek 6,5 mm v priemere. S týmito skrutky vykonaných proximálnej fixáciu a blokovanie krčnej a trochanterických zlomeniny.
V distálnej časti PFN čapu má tiež dva otvory, ale v uhle 90 ° k osi kolíkov, ktoré sú určené pre zavedenie distálnych zaisťovacích skrutiek 4,9 mm v priemere. Normálne krátke PFN je určený pre osteosyntézu krčka maternice a trochanterických zlomenín bedra a zaisťuje vysokú stabilitu. Starší pacienti môžu ísť po osteosyntéze v rade 1-2 týždňov s plnou podporou na operovanej nohe.
Pri liečbe polytraumách čoraz viac využívajú dlhé PFN verziu, je dĺžka, ktorá je zvýšená na 380 mm. Zavedenie zariadenie dlho PFN ďalšie. Pacient je položený na chrbte na ortopedickom stole, opravovať obe nohy v limbu a vytvoriť trakciu zlomenú nohu zladiť oba boky dĺžku. Postavenie fragmentov kontrolných zosilňovač obrazu X-ray. Potom sa dĺžka narezanie 3-4 cm tesne nad veľkého trochanteri. Na rozdiel od UFN čapu proximálnej femorálnej kolík zavedie nie cez hruška otvor, a v hornej časti veľkého trochanteri. Pod kontrolou EOF sa vykonáva vodiacou ihlu cez špičku veľkého trochanteri do útlmu kanála a špeciálne fréza priemer 17 mm otvoru vyvŕtaného do veľkého trochanteri 60 mm hlboké. Potom, dlhý klinec PFN spojený s vodiacim zariadením, zavedie sa do útlmu kanálu, prechádzajú kusy a pod kontrolou EOF spadajú do distálneho fragmentu. Proximálny koniec klinca je kladivom v jednej rovine so špičkou veľkého trochanteri.
Uložený v šikmom vodiacim otvorom pre cervikálny skrutku, prostredníctvom ktorého je ihla niť nesená bedrového centra bez toho, aby dosiahol 0,5-1 cm do kĺbového povrchu. Špeciálny vrták na lúča stohy kanál na krku do hĺbky, ktorá zodpovedá dĺžke krčnej skrutky. Odstráňte vrták a lúča a je priskrutkovaný krčnej skrutku. Podobne, v hornej časti hrdla je zavedený kratšia a tenkú derotační skrutku. Preto, na rozdiel od UFN čapu pri osteosyntéza kolík PFN prvého blízkeho vyrábať blokovanie.
Potom sa tenká AWL možné fragmenty premiestnený do boku pod dohľadom EOC, a, ak je to nutné, mierne znížiť alebo zvýšiť priľnavosť na osi bedra, aby sa zabránilo diafyzárne medzi fragmenty. Distálny koniec kolíka bloku 2 skrutky typicky "voľnej ruky" alebo rtg vodiaci drôt. Odstráňte vodiace zariadenie, koncový uzáver je zaskrutkovaná a aplikuje 2-3 steh na rane kože.
zlomenín bedraa diafyzárne stehenné.
Vzhľadom k tomu, polytrauma sa vyskytuje v mladom a strednom veku, zlomenín bedra sú väčšinou chressheechnymi alebo bazálnej, subkapitální - iba u starších pacientov. Tieto posunuté hrdlo fragmenty sme pozorovali nielen vo forme coxa Vara, ale v anteroposteriorním smere, keď je hrdlo a hlavica stehennej kosti sa otáča zvisle anteriorně alebo dozadu s vložením svalov a kĺbových puzdier, vpravo, ktorý je možné otvoriť len.
Ak je jednoduchá zlomenina krčku a posunutia úlomkov iba ako coxa vara, upevňovacie kolík sme strávili dlhú PFN alebo (zriedka) pin UFN aretáciou krk pomocou kanyly skrutky, ktoré boli vykonané, bez prostredníctvom bližšom konci kolíka UFN.
Táto technika bola nasledujúca.
Spočiatku, typicky vykonáva uzavretý osteosyntézu diafyzárne zlomenín bedier čapu UFN. Potom, tesne nad Adamovo vodiaci oblúk prednej čap vykonáva závitom ihlu, nedosahujúce 0,5 cm do kĺbového povrchu hlavice stehennej kosti. Od lúča dutý vrták vyvŕtať priechod a podávať kanylovaný stláča hubovité skrutku a podložku predom stanovenie dĺžky obrazu na obrazovke Image Converter alebo špeciálne merací prístroj. Ihla sa odstráni a vytvorí kompresný zónu v krku lome, takže ďalšie 2-3 skrutkových závitov.
Druhý skrutku bol vložený 2 cm nad a rovnobežne s prvou a treťou - zadné čap medzi prvé dva. Pri zlomenín krčku, predné alebo zadné presadenie (FASD na röntgenových snímkach sa javí ako mimoriadne skrátiť), sme použili priamy prístup z predného okraja veľkého trochantri, začína sa na 3-4 cm nad trochantri, a končí pod malým trochanteri. Spočiatku vyrába typické blokovacie osteosyntézu diafyzárne zlomeniny bedrového čapu UFN. Potom, trochu olúpané predné kožu a tkanivo, otvoril predná časť bedrovej kapsule a reponirovat krku lomu. Niekedy je potrebné dať veľa úsilia. Držať zlomeninu krčku v stave znižovaní, že bola stanovená s kanylovaných skrutiek 3, ako je popísané vyššie.
diafyzárne zlomeninaa suprakondylární zlomenina stehennej kosti.
Suprakondylární zlomenina Často sa stáva, bez predsudkov a pred operáciou nemajú diagnostikovať, pretože to nie je vidieť na x-ray diafyzárne stehennej kosti. Zlomeniny dochádza kompenzovať napätie v kolennom kĺbe a bolesť, takže zvyčajne nevyzerajú. Suprakondylických zlomeniny uzavreté pevný čap UFN, niesť to až do konca subchondrálnej zóny kolenného kĺbu (1 - 2 cm nad spojovacie línie). Proximálny koniec kolíka je predĺžená pomocou dlhej koncový uzáver. V niektorých prípadoch museli byť nahradené počas operácie pin dlhšie.
uzavretý osteosyntézas úzkym (menej ako 9 mm v mostíkové zóne) útlmu kanála.
Bol pozorovaný u malého rastu žien, rovnako ako vývoj anomálie u niektorých mužov. šírka kanála je predurčený pre röntgenových snímok. Prevádzka uzavretého blokácia osteosyntézu začína obvykle hruškovitý otvor je otvorený cez útlmu kanála, a je podávaný dlhý vodič.
Pod kontrolou fragmentov zosilňovačov obrazu a premiestnený do drôtu sa posúva do distálneho fragmentu stehna. Potom duté manuálne alebo mechanické sejačky, od 8 mm, postupne stohy kanál na priemer 9,5 alebo 10,5 mm v závislosti na tom, či je čap (9 alebo 10 mm), ktoré majú byť použité. Potom, typický osteosyntéza pin UFN.
VA Sokolov
Viacnásobné a pridružené poranenia
Keď sa zlomil trochanteri kombinácii s trieštivých zlomenín stehennej kosti s šírením nielen na subtrochanterické regiónu, ale pokračovať na strednej tretiny stehná sa osteosyntéza doska v uhle 95 ° môže byť veľmi traumatické, pretože vyžaduje veľké funkčný rez premiestniť početné fragmenty ako skrutky zošité dohromady a pripevnené k doske 18-20 skrutiek. Existujú prípady, kedy je dĺžka najväčšou možnou štandardné doskou nestačí pre bezpečné uchytenie, takže v posledných rokoch, sme sa posunuli na dlhú bližšom stehennej fixácie pin PFN.
PFN osteosyntéza technika
Proximálnej femorálnej kolík je liata kovová tyč s priemerom 17 mm pľuvať časti a diafyzárne časti 9 a 10 mm. Hustá ražeň časť má 2 otvory vykonané v uhle 130 °, pre podávanie v oblasti krčnej krčnej hip priemerom závitovky 11 mm a tenší derotační skrutiek 6,5 mm v priemere. S týmito skrutky vykonaných proximálnej fixáciu a blokovanie krčnej a trochanterických zlomeniny.
V distálnej časti PFN čapu má tiež dva otvory, ale v uhle 90 ° k osi kolíkov, ktoré sú určené pre zavedenie distálnych zaisťovacích skrutiek 4,9 mm v priemere. Normálne krátke PFN je určený pre osteosyntézu krčka maternice a trochanterických zlomenín bedra a zaisťuje vysokú stabilitu. Starší pacienti môžu ísť po osteosyntéze v rade 1-2 týždňov s plnou podporou na operovanej nohe.
Pri liečbe polytraumách čoraz viac využívajú dlhé PFN verziu, je dĺžka, ktorá je zvýšená na 380 mm. Zavedenie zariadenie dlho PFN ďalšie. Pacient je položený na chrbte na ortopedickom stole, opravovať obe nohy v limbu a vytvoriť trakciu zlomenú nohu zladiť oba boky dĺžku. Postavenie fragmentov kontrolných zosilňovač obrazu X-ray. Potom sa dĺžka narezanie 3-4 cm tesne nad veľkého trochanteri. Na rozdiel od UFN čapu proximálnej femorálnej kolík zavedie nie cez hruška otvor, a v hornej časti veľkého trochanteri. Pod kontrolou EOF sa vykonáva vodiacou ihlu cez špičku veľkého trochanteri do útlmu kanála a špeciálne fréza priemer 17 mm otvoru vyvŕtaného do veľkého trochanteri 60 mm hlboké. Potom, dlhý klinec PFN spojený s vodiacim zariadením, zavedie sa do útlmu kanálu, prechádzajú kusy a pod kontrolou EOF spadajú do distálneho fragmentu. Proximálny koniec klinca je kladivom v jednej rovine so špičkou veľkého trochanteri.
Uložený v šikmom vodiacim otvorom pre cervikálny skrutku, prostredníctvom ktorého je ihla niť nesená bedrového centra bez toho, aby dosiahol 0,5-1 cm do kĺbového povrchu. Špeciálny vrták na lúča stohy kanál na krku do hĺbky, ktorá zodpovedá dĺžke krčnej skrutky. Odstráňte vrták a lúča a je priskrutkovaný krčnej skrutku. Podobne, v hornej časti hrdla je zavedený kratšia a tenkú derotační skrutku. Preto, na rozdiel od UFN čapu pri osteosyntéza kolík PFN prvého blízkeho vyrábať blokovanie.
Potom sa tenká AWL možné fragmenty premiestnený do boku pod dohľadom EOC, a, ak je to nutné, mierne znížiť alebo zvýšiť priľnavosť na osi bedra, aby sa zabránilo diafyzárne medzi fragmenty. Distálny koniec kolíka bloku 2 skrutky typicky "voľnej ruky" alebo rtg vodiaci drôt. Odstráňte vodiace zariadenie, koncový uzáver je zaskrutkovaná a aplikuje 2-3 steh na rane kože.
zlomenín bedraa diafyzárne stehenné.
Vzhľadom k tomu, polytrauma sa vyskytuje v mladom a strednom veku, zlomenín bedra sú väčšinou chressheechnymi alebo bazálnej, subkapitální - iba u starších pacientov. Tieto posunuté hrdlo fragmenty sme pozorovali nielen vo forme coxa Vara, ale v anteroposteriorním smere, keď je hrdlo a hlavica stehennej kosti sa otáča zvisle anteriorně alebo dozadu s vložením svalov a kĺbových puzdier, vpravo, ktorý je možné otvoriť len.
Ak je jednoduchá zlomenina krčku a posunutia úlomkov iba ako coxa vara, upevňovacie kolík sme strávili dlhú PFN alebo (zriedka) pin UFN aretáciou krk pomocou kanyly skrutky, ktoré boli vykonané, bez prostredníctvom bližšom konci kolíka UFN.
Táto technika bola nasledujúca.
Spočiatku, typicky vykonáva uzavretý osteosyntézu diafyzárne zlomenín bedier čapu UFN. Potom, tesne nad Adamovo vodiaci oblúk prednej čap vykonáva závitom ihlu, nedosahujúce 0,5 cm do kĺbového povrchu hlavice stehennej kosti. Od lúča dutý vrták vyvŕtať priechod a podávať kanylovaný stláča hubovité skrutku a podložku predom stanovenie dĺžky obrazu na obrazovke Image Converter alebo špeciálne merací prístroj. Ihla sa odstráni a vytvorí kompresný zónu v krku lome, takže ďalšie 2-3 skrutkových závitov.
Druhý skrutku bol vložený 2 cm nad a rovnobežne s prvou a treťou - zadné čap medzi prvé dva. Pri zlomenín krčku, predné alebo zadné presadenie (FASD na röntgenových snímkach sa javí ako mimoriadne skrátiť), sme použili priamy prístup z predného okraja veľkého trochantri, začína sa na 3-4 cm nad trochantri, a končí pod malým trochanteri. Spočiatku vyrába typické blokovacie osteosyntézu diafyzárne zlomeniny bedrového čapu UFN. Potom, trochu olúpané predné kožu a tkanivo, otvoril predná časť bedrovej kapsule a reponirovat krku lomu. Niekedy je potrebné dať veľa úsilia. Držať zlomeninu krčku v stave znižovaní, že bola stanovená s kanylovaných skrutiek 3, ako je popísané vyššie.
diafyzárne zlomeninaa suprakondylární zlomenina stehennej kosti.
Suprakondylární zlomenina Často sa stáva, bez predsudkov a pred operáciou nemajú diagnostikovať, pretože to nie je vidieť na x-ray diafyzárne stehennej kosti. Zlomeniny dochádza kompenzovať napätie v kolennom kĺbe a bolesť, takže zvyčajne nevyzerajú. Suprakondylických zlomeniny uzavreté pevný čap UFN, niesť to až do konca subchondrálnej zóny kolenného kĺbu (1 - 2 cm nad spojovacie línie). Proximálny koniec kolíka je predĺžená pomocou dlhej koncový uzáver. V niektorých prípadoch museli byť nahradené počas operácie pin dlhšie.
uzavretý osteosyntézas úzkym (menej ako 9 mm v mostíkové zóne) útlmu kanála.
Bol pozorovaný u malého rastu žien, rovnako ako vývoj anomálie u niektorých mužov. šírka kanála je predurčený pre röntgenových snímok. Prevádzka uzavretého blokácia osteosyntézu začína obvykle hruškovitý otvor je otvorený cez útlmu kanála, a je podávaný dlhý vodič.
Pod kontrolou fragmentov zosilňovačov obrazu a premiestnený do drôtu sa posúva do distálneho fragmentu stehna. Potom duté manuálne alebo mechanické sejačky, od 8 mm, postupne stohy kanál na priemer 9,5 alebo 10,5 mm v závislosti na tom, či je čap (9 alebo 10 mm), ktoré majú byť použité. Potom, typický osteosyntéza pin UFN.
VA Sokolov
Viacnásobné a pridružené poranenia
Delež v družabnih omrežjih:
Podobno
Prvá pomoc pri zlomeninách bedra u detí- Núdzová pomoc pre zlomenín bedra a stehna: Cieľom štúdie
- Prvá pomoc pri zlomeninách v distálnej časti predlaktia kostí
- Prvá pomoc pri zlomeninách bedra a stehna: Klasifikácia poranenia
- Chirurgická liečba zlomenín dolných typov čeľuste osteosyntézy
- Zlomeniny ošetrovanej oblasti kolien
- Zadný okraj liečenie fraktúry acetabula s posunom
- Chirurgická liečba zlomenín bedra transtrochanteric
- Zamykanie intramedulárnej fixáciu pri liečbe zlomenín dlhých kostí
- Kosti nohy. Nadprstie panvovej končatiny
- Skúsenosti oneskorené intramedulárnej klince s blokovaním v liečbe zlomenín
- Osteosyntéza trochanterických zlomenín stehnovej kosti pôvodné zariadenie
- Úloha osteosyntézy v liečbe zlomenín radiálneho hlavy
- Uzavretá intramedulárnej osteosyntéza s blokáciou v liečbe zlomenín bedra a stehna
- Pribíjanie klince CHM s čerstvými zlomenín holennej a stehennej kosti v neprítomnosti trubice
- Aplikácia PFNA držiak v liečbe zlomenín trochanterické regiónu
- Rekonštrukčnej chirurgie u dospelých na liečenie vrodenej vykĺbenie bedier
- Zranenie a uzavretá poranenia panvy a panvových orgánov
Poškodenie dolných končatín. V strelných zlomenín stehennej
Klasifikácia zlomenín sánky- Kompresia a neutralizačné dosky pre zlomenín dolnej čeľuste
Klasifikácia zlomenín sánky
Poškodenie dolných končatín. V strelných zlomenín stehennej