Transfúzia krvných zložiek

normálne množstvo 150.000-400.000 doštičky / mm³-. Krvácanie (spontánne alebo indukované invazívnych procedúrach) je zriedka problém s určité množstvo doštičiek >50000 / mm. Spontánna krvácanie, je veľmi pravdepodobné, že v určité množstvo doštičiek <5.000/мм . 1 ед тромбоцитов для трансфузии содержит от 5,5х10¹-º- (min) до 10х10 тромбоцитов. Объем 6 ед тромбоцитов (стандартная упаковка) составляет 250 мл. Тромбоциты можно хранить 5 д.

Odporúčané indikácie na transfúziu:

1. ak trombocytopénia je spôsobená ich vzniku (s alebo bez lomu) (najčastejšie príčiny: aplastická anémia a leukémia) a:

A. množstvo doštičiek <10.000/мм , даже если нет кровотечения (профилактическая трансфузия для предупреждения кровотечения)

B. množstvo doštičiek <20.000/мм и кровотечение

C. množstvo doštičiek <30.000/мм и есть риск krvácajúce: Sťažnosti G / B, odtok (nie je dispergovaná) petechie, predĺžené krvácanie z rany, krvácanie sietnice zvýšenie

D. množstvo doštičiek <50.000/мм и

1. Vo veľkom prevádzky sa predpokladá na najbližších 12 hodín

2. množstvo doštičiek rýchlo &darr-

3. vzal <48 ч после операции

4. potreba vykonať LP

5. akútna strata krvi >1 Celkový objem krvi pre <24 ч

2. doštičiek transfúzie má obmedzenú účinnosť v prípadoch, keď zničenie doštičiek vyvolané trombocytopénia (napr. Protilátky, ako je idiopatická trombocytopenická purpura) alebo ich spotrebu (ak je tvorba adekvátny doštičiek alebo transfúziu im zvyčajne zbytočné)

3. Potvrdenie funkcie krvných doštičiek u pacienta v prípade potreby chirurgického zákroku alebo s vyjadrené oblička a / alebo zlyhanie pečene (poznámka príležitosť Funkcia liek doštičiek, napr., dezmopresín)

deti1 U / m &uarr- množstvo doštičiek &asymp-10.000 / mm, typicky transfúzie 4 U / m.

dospelí: 1 jednotka  množstvo doštičiek na 5,000-10,000 / mm. Typická dávka pre pacientov s trombocytopenickou krvácania a transfúzií je 6-10 jednotiek (zvyčajne predpísané "8 jednotky"). Alternatívne priradiť 1 jednotku doštičiek získaných plateletpheresis od jedného darcu, čo je ekvivalent 8-10 jednotiek zmesi doštičiek od rôznych darcov.

1 balenie = 200-250 ml (obvykle tiež označované ako "jednotka", ale nesmie zamieňať s 1 jednotkou aktivity faktora, ktorý je definovaný ako 1 ml). FFP plazma je oddelená od červených krviniek a krvných doštičiek a obsahujúce všetky koagulačné faktory a prirodzených inhibítorov. FFP to možno skladovať 12 mesiacov. Pre každú jednotku FFP syndrómu, riziko prenosu získaného zlyhania imunity (AIDS) A hepatitídy C je rovnaký ako u jednotiek celej krvi.

Odporúčané indikácie na transfúziu (v platnom znení):

1. Ak je v histórii alebo klinický priebeh choroby môže predpokladať prítomnosť koagulopatii v dôsledku vrodené alebo získané koagulačné nedostatku faktora s aktívnym krvácaním alebo predoperačnej (d /) Doba na DC>18 sekúnd alebo aktívny PTT (APTT) >1,5 x horná hranica normálu (zvyčajne >55 sekúnd), normálne funkcie fibrinogénu a obsahu >1 g / l zrážacie aktivity faktora <25% (по анализу)

2. potvrdzuje, že sa zrážací nedostatku faktora s aktívnym krvácaním alebo priradenie operáciu alebo iné invazívne postupy

A. vrodený nedostatok faktora II, V, VII, X, XI alebo XII

B. nedostatok faktoroch VIII a IX, kedy nie je možné zabezpečiť nahradenie týchto faktorov

C. von Willebrandovho choroba po poruche dezmopresín

D. deficit niekoľkých koagulačných faktorov, tam s abnormálne funkcie pečene, nedostatok vitamín K alebo SDS

3. opačný účinok warfarínu (Coumadin^®) (MF >18 sekúnd alebo Medzinárodná normalizovaný index>1.6) u pacienta s aktívnym krvácaním alebo vyžadujúca núdzové intervenčné operáciu alebo v prípade, že nie je dostatok času pre korekciu vitamínu K (to zvyčajne vyžaduje >6-12 h)

4. deficit antitrombínu III, heparínový kofaktor II alebo proteínu C alebo S

5. masívne transfúzia krvi: výmena >Jeden celý objem krvi (5 l pri priemernej dospelej telesnej hmotnosti 70 kg) x niekoľko hodín v prítomnosti príznakov koagulačné faktory deficitu (ako v odseku 1), a s pokračujúcou krvácania

6. Liečba trombotickej trombocytopenickej purpury a hemolyticko uremický syndróm

7. Použitie FFP ako prostriedku nahradiť objem contra kvôli spojená s jeho používaním a nebezpečenstvom existencii alternatívnych prípravkov

Dávkovanie: zvyčajne začínajú s pakety 2 FFP (400-600 ml). Pokiaľ px je 18-22 sekúnd alebo 55-70 sekúnd, aPTT, môže stačiť jeden paket. U niektorých pacientov vyžaduje dávku až na 10-15 ml / kg. Monitor PT / PTT (rovnako ako špecifická zrážací faktor) a krvácanie. T. k. Faktora VII, má krátky polčas rozpadu (6 hodín), než na iných faktoroch, je možné zvýšiť MF APTT.

Pamätať: v prípade, že pacient prijíma aj krvné doštičky, a potom každých 5-6 jednotiek doštičiek, dostáva rovnakú množstvo koagulačné faktory, obsiahnuté v balení 1 FFP.

Zvyčajne vyrobené z omeškania krvi ošetrené pre inaktiváciu hepatitídy pomer B vírus albumín: globulín p-D "Albumín" 96% 4%, čo je BFN - 83%: 17%. K dispozícii je 5% r-ra (Oncotically osmoticky ekvivalent a plazma) a 25% r-ra (Kontraindikované dehydratovaných pacientov). 25% rr albumín možno riediť až 5% pridaním 5% rr glukóza alebo FF (1 diel albumín a 4 diely r-ra riedenie). (Poznámka: hypotonické vytvorená pri riedení sterilnou vodou rr, čo môže viesť k hemolýze a viesť k zlyhaniu obličiek).

Droga je príliš drahé na to byť používaný ako kompenzačné zväzok r-ra [($ 60-80 na fľaštičku)]. Je zobrazené iba vtedy, ak celkový obsah bielkovín <5,2 г% (в противном случае следует использовать r-ry kryštaloidy, ktoré sú rovnako účinné). Pri rýchlom infúzie (>10 ml / min) bol opísaný výskyt hypotenzia (kvôli Na alebo Hageman faktor fragmenty) acetát. Použitie pre respiračné distres syndrómu (ARDS), je v rozpore. v n / x Pacienti môžu byť považované za ďalší spôsob, ako zvýšiť BCC (spoločne p-ramie kryštaloidnej) pre hyperdynamická terapiu, kedy po SAH HTC<40%, когда существуют опасения повторного кровотечения, напр., при использовании гетастарч.

Odporúčané indikácie na transfúziu:

1. hemofília A

2. von Willebrandovho choroba

3. potvrdzuje, že fibrinogén / deficitu faktora VIII

4. Potvrdenie SDS: v spojení s ďalšími terapiami

Definícia: substitúcia >1 Celkový objem krvi (Pre priemerného dospelého 20 jednotiek) pre < 24 ч для взрослого или >2 полных объемов крови для детей, может вызвать разведение efektívna krvných doštičiek a zrážacie faktory.

Na liečbu krvných zložiek je potrebné:
1. premyté červených krviniek
2. doštičiek
3. FFP

M. Greenberg
neurochirurgie

Delež v družabnih omrežjih: