Inštalácia lyumbo-peritoneálnej shunt

Video: ventriculoperitoneal shunt

1.      Poloha: na strane, kolená ohnuté (najlepšie na pravej strane

Video: hydrocefalus v p derivačný + y

2.      rukoväť zadný, bočné a žalúdok

3.    incízne 1 cm nad L4-5 alebo L5-S1 (obéznych pacientov časť musí byť väčšia k fasciu pokrývajúci ostistnye postupy. Aby sa uľahčilo vloženie katétra je tiež možné znížiť povrch medzi tŕňových výbežkov)

4.Operačný stôl sa prenesie do spätného Trendelenburg polohe 30° poskytovať &uarr- bedrový SAP

5.      podávaný Túžba ihlou # 14 v SAP, ihla otvor je smerovaný rostrally (kaudálny vloženie katétra, ako je to možné). Potvrdenie je poloha ihly získanie CSF

6.   zavádzač odstránený, je katéter zavedený tak, že sa ich miechový kanalenahodilos &le-8 cm (Ak sa podáva v L4-5) (ďalej len &darr- podráždenie chrbticového kužeľa)

7.      odstrániť ihlu, pričom katéter

8.     Robia rez v boku kurze a urobiť z neho do rezom v zadnej časti. Katéter prechádza vodičom v rany na jednej strane. odstrániť drôt

9.      Rez na brušnú stenu do pobrušnice, struna použité peňaženku reťazec (alebo iné vstrebateľné materiály) pre utesnenie otvoru v peritoneu

10.  testovaný vodič brušnej steny rezu v pohľade v reze bočnej katétra a do rezu v brušnej stene sa vedie skrz. odstrániť drôt

11.  uistiť, že CSF ďalej prúdi cez katéter, katéter sa zavádza do dutiny brušnej, peňaženka reťazec šev je utiahnutý tak, že pri vytiahnutí katétra má určitú pohyblivosť

Video: CALA laparascopic umiestnenie peritoneálnej katétra

12.  aby držal manžetu okolo katétra vo všetkých troch úsekoch, podkoží sa prišije nevstřebatelného stehov

Vyhodnotenie lyumbo-peritoneálnej bočníka

Video: Chirurgická Angiológia 1.mp4

Vyhodnotenie ťažšie ako v HPS, pretože Obvykle do skrat nemá prístup.

1.      Niekedy sa prepichovať katétra igloy- "Butterfly" # 27

2.      "Shuntogramma"

A.    sa zavedením vode rozpustného HF: PL, aby bezprostredne pod alebo nad bedrovou katétra. Tlak môže byť nulová alebo záporná a potvrdiť nález v SAP, môže byť požadované, aby odsávanie CSF. Typ 10 ml iohexolu alebo 250 mg metrizamid a pod kontrolou fluoroskopie sledovať pohyb HF ako pohybov pacienta do vzpriamenej polohy. Kašeľ a namáhanie (Valsalva príjem) by mali urýchliť pohyb HF

B.  na PL môže zaviesť liečivo a rádioizotop, a určiť jeho vstup do peritoneálnej dutiny

3.   môžete získať nepriamu posúdenie shunt operácia jednoduchým meraním tlaku na LP. To by mala byť nízka (príjem iba užitočný v tých prípadoch, kedy bol skrat stanovených v súvislosti s tlakovou CSF, napr., V pseudotumor mozga- nemožno použiť pri normálnom tlaku GTF)

Greenberg. neurochirurgie