Diagnostika a liečba IVG

Väčšina štúdií sa zamerala na vylúčiť rôzne podmienky, ktoré sa podobajú IVG.

1.      Mozog imaging: CT alebo MRI s / bez KU

2.      LP: Odmerajte počiatočný tlak, CSF analýza ako min pre udržanie svojich bielkovín

3.      Kompletný krvný obraz, electrolytes, PT / PTT

4.   Výskum sarkoidózy alebo lupus, či existujú nejaké ďalšie. Údaje identifikujúce im (napr., Kožné uzlíky, hyper koaguláciu state)

5.   dôkladné oftalmologické vyšetrenie, vrátane stanovenia zorného poľa pomocou kvantitatívneho perimetrii, stanovenie veľkosti mŕtvom uhle, žiaduce fundus fotografie

liečba

Zrakové postihnutie je jednou z oblastí, kde existuje silná zmena v IVG. Preto liečba je zameraná na prevenciu ich vzniku alebo detekciu. Žiadna špecifická liečba bola navrhnutá pre prospektívnej randomizovanej výskumu sú údaje z ďalších štúdií je ťažké interpretovať vzhľadom k tomu, že je spontánny remisie.

1.      Všetci pacienti musia byť opatrní, aby sa opakované očné vyšetrenie

Video: Aktuálna odporúčania pre diagnostiku a liečbu pacientov s chronickou hepatitídou B 2015

2.      budete musieť prestať užívať lieky, ktoré by mohli zhoršiť situáciu

3.      chudnutie: nekontrolovanej štúdie ukazujú účinnosť, ale dosiahnuť, nech to sám podpora, je možné vo výnimočných prípadoch

Video: S.N.Isaeva-Diagnostika a liečba Trichomoniasis pri chronických recidivujúcich infekcií

4.      Liečba asymptomatickej IVG kontroverzné, pretože nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé príznaky, ktoré predpovedajú stratu zraku. Starostlivé pozorovanie s prehodnotenie zorného poľa. Zásah sa neodporúča u pacientov nespoľahlivé, alebo v prípade zhoršenia zorného poľa. Možno strata videnia bez G / B alebo papily

5.      Vo väčšine prípadov počas 6-15 týždňov začať zlepšovať, ale často recidív

6.      liečenie

A.    tekutiny a soľ obmedzenia

B.     diuretiká (znižuje produkciu CSF), napr.,

1.      acetazolamid (Diamox®): začatie 125-250 mg po každých 8-12 hodín, alebo použiť dlhodobo pôsobiaci Diamoxpokračovanie® 500 mg PO 2 r / d. Dávka 250 mg / deň, kým nedôjde k zlepšeniu symptómov alebo nie alebo PD dávka dosiahne 2 g / d. PD pri vyšších dávkach: parestézia, nevoľnosť, metabolická acidóza, poruchy chuti, obličkové kamene, ospalosť

alebo

2.      furosemid (Lasix®)

a.   Spustenie sa 160 mg / d pre výber vzroslogo- dávky v závislosti od príznakov a očné výskumných dát (a nie Tlak CSF)

b.      v prípade, že sa žiaden účinok, môže byť dávka zdvojnásobená (320 mg / d)

C.     Ak nie je žiaduce účinok, určí steroidy (alebo deksametozon (Decadron®) 12 mg / deň prednizón alebo 40 až 60 mg / deň). ¯- príznaky by malo dôjsť počas 2 týždňov po štarte steroidov- potom by mala byť postupne ¯- viac ´-2 týždne

7.      Chirurgická liečba iba v prípadoch, ktoré sú rezistentné na vyššie uvedenú liečbu, alebo v prípade, že je progresívna pokles, prípadne ihneď v prípade, že je ťažký prúd, alebo v prípade, že pacient je nespoľahlivý

A.    PL opakuje až do remisie (25% prípadov sa vyskytuje po prvom LP), výstup na 30 ml CSF znížiť počiatočné tlak PL napolovinu- vyrábať každý deň až do počiatočného tlaku nebude <20 см Н₂O, potom pokračovať k riadeniu času PL v týždňoch (bez pacienta, ktorý je v remisii po postupujúcej druhej LP, počiatočný tlak na 1^-ach PL nepresahuje 350). použitie  tučný ihly (napr., 18 gauge), môže viesť k následnému exspirácia lúhu do podkožného tkaniva. Živé opakované LP môže byť ťažké u obéznych pacientov

B.     skraty

1.      Bedrový Vypínacia: zvyčajne lyumbo-peritoneálnej. Inštalácia môže byť ťažké u pacientov s obezitou. Aby sa zabránilo D / B spojené s vnútrolebečné hypotenzia môže vyžadovať horizontálne-vertikálny ventil. Prípadne môžete použiť lyumbo-pohrudničnej skrat

2.      atď. môžu byť použité. skratov, najmä ak arachnoiditis bráni inštalácie skrat bedrový SAP, napr.,

·-  IPS: často je ťažké inštalovať vďaka malej alebo dokonca s drážkou o veľkosti komôr

·-         obísť veľký tylový nádrže: môže byť odsunutý do cievneho systému

C.dekompresiu zrakového nervu plášť bočným orbitotomii transconjunctival alebo bočným pripojením na internet. Môže zastaviť alebo stabilizáciu zraku a môže dokonca znížiť intrakraniálny tlak (v dôsledku pokračujúceho filtračnej CSF), ako aj prispieť k prevencii opačného oka. Táto akcia bola úspešná v prípade porušenia pokračujúci pokrok po lyumbo-peritoneálnej shunt, snáď kvôli zlej komunikácii medzi orbitálne a vnútrolebečné SAP. Možné vedľajšie účinky: Porušenie funkcie žiakov, krvácanie po celom disku, chemózou, chorioretinální zjazvenie

D.zastarané liečebné metódy (sú iba historický význam): infratemporal (Odporúčané sveták) Alebo suboccipital dekompresie. Zvyčajne sa jedná o bilaterálnu kraniotomie &asymp-3-4 cm pod spánkového svalu dole na dno sa otvorí, zatiaľ čo SCHYA- TMO, mozgu kryt rozpustením špongiu utesnený fasciu a zošitá časovú myshtsu- bezprostredne po začatí prevádzky antikonvulzívna terapia, pretože existuje riziko kŕčov

8.  eliminovať onkologickí pacienti by mali byť sledovaní najmenej po dobu 2 rokov (o opakovanom imaging, napr., MRI)

Greenberg. neurochirurgie