Endometritída pri pôrode, liečba, symptómy, príčiny

Pri použití tohto termínu máme na mysli, že pri pôrode v tejto ženy v dôsledku infekcie pôrodného kanála nastala komplikácia, charakterizovaný horúčkou. To môže závisieť na maternicovej infekcie alebo vajíčka, zo zvýšenej absorpcie rozkladania plodovú vodu a z iných príčin.

Endometritída v líniách nájsť v 2% všetkých pôrodov, často už v ranom a predčasné prasknutie membrány, v vleklých línií, v závislosti na rôznych dôvodov (úzke panvy, zlým držaním, nesprávneho vloženie et al.).

"Klasický" forma post-potratovej endometritídy. Za zmienku stojí klinický obraz endometritídy, ktorý sa vyznačuje tým, ťažkým celkového zdravotného stavu pacienta, hektické nárastu teploty, triaška a bolesti svalov. Často lekári, aby tieto prejavy príznakov sepsy. Avšak, po odstránení zvyškov vajíčka telesnej teploty sa vrátil do normálu, zastaviť zimnica, pocit nevoľnosti a zlepšuje to prestane sťažovať na bolesti svalov. V tomto prípade hovoríme o toxické resorpčnú horúčka vyplývajúce zo vstupu do krvného riečišťa odpadkov baktérií a denaturáciu proteínov. Odstránenie reziduálne vajíčka v týchto prípadoch vedie k zastaveniu proteínu rozkladu a prispieva k významnému zhoršeniu bakteriálnych rastových podmienok.

Worn forma. Zimnica sú mimoriadne vzácne. V krvi označený leukocytóza. Lochie väčšina pacientov hnedej po niekoľkých dňoch stali hnis-like alebo sukrovichnymi. Sekréty sú ostré zápach. Tieto príznaky naznačujú stagnujúce počas zápalového procesu, ktorý sa zdá byť spojený so znížením reaktivity týchto pacientov. Cez aktívnej liečby, mierne silné bolesti maternice pretrváva po dlhú dobu, niekedy až do 16 dní.

Obnova krvného obrazu pokračuje až do 15. dňa liečby. Avšak, tam sú pacienti, ktorí po normalizácii celkovom stave a dobrých sťahov maternice dlho zostáva zvýšená teplota. V týchto prípadoch, po lekára, aby sa ubezpečil, že ostatní poruchy v tele pacienta nie je k dispozícii, môže byť prepustený.

Biochemické a imunologické parametre pacientov s endometritídy. Je známe, že zápalové ochorenia akéhokoľvek lokalizácia sa mení rad biochemických parametrov indikujúcich postihnutých metabolických procesov v tele. Z biochemických testov odrážajú závažnosť rôznych infekčných ochorení, sú používané pre určenie krvnej hladiny proteínov "akútna fáza". Do tejto skupiny zlúčenín patrí rad proteínov krvného séra, ktorých obsah sa zvyšuje v rôznych zápalových ochorení. Hlavným Spoločnou vlastnosťou týchto materiálov je ich sialoglikoproteidov patriaci do skupiny, do ktorej patrí sacharidy a kyselinu sialovej. Väčšina výskumných pracovníkov sa týkajú proteínov "akútna fáza" zápalu, ako glykoproteíny, ako orosomukoid, haptoglobín, mukoproteidov - seromucoid, inhibítory proteolytických enzýmov.

Progresie zápalového procesu vždy vedie k narušeniu funkcie pečene proteínu vzdelávacie. Bolo zistené, že zápalové ochorenia zníženého celkového obsahu proteínu v krvi, dochádza k zmenám v proteinogram, metabolizmus elektrolytov sa mení acidobázickú stave (CBS) organizmu. Spolu so zmenou v biochemické ukazovatele porušenie vyskytujú v imunitnom systéme tela.

V uplynulých rokoch, veľká pozornosť je venovaná stavu obranyschopnosť organizmu a štúdium imunologického stavu v zápalových ochorení pohlavných orgánov. Typ štúdia protiyostafilokokkovyh špecifických protilátok (A-antitoxínu) imunoglobulínu (A, F, G,), komplementom lyzozýmu a niektoré z ich možné ku stanovenie zmien v pacientov endometritídy.

Pri obrane organizmu proti infekcii hrá úlohu lyzozým. Početné štúdie preukázali, jej účinkov na bakteriálne a vírusové bunky a podieľať sa na aktiváciu fagocytózy a opravných procesov.

Pacienti, endometritída, po potrate, lyzozým obsah pred začatím liečby bola 7,35 g / ml, tj. E je na hornej hranici normálu. Následne sa v priebehu ochorenia, jeho obsah v sére bola znížená na 4,6 ± 0,17 - 6,28 + 0,82 ug / ml. Podobný vzor je sledovaný v súvislosti so zmenami v obsahu komplementu v krvi

Antibiotiká sú primárne prostriedky použité na liečbu pacientov so zápalovým ochorením. Avšak, existujú rôzne názory na ich vplyv na imunitný výkon systému.

Video: Hlavné príčiny endometriózy a jej príznaky

Akútna endometritída (zápal sliznice maternice tela) sa vyvíja v dôsledku preniknutiu do dutiny maternice a jeho implementácie v sliznici stafylokoky a streptokoky. Výskyt zápalových ochorení endometria prispievajú obštrukčného pôrodu, potratu, diagnostická maternicovej kyretáž, po ktorom zostávajú vo svojej dutine krv, vyrovnáva vajíčko, ktoré sú priaznivé živná pôda pre rast patogénnych mikrobiálnej flóry. Typ prostriedku a imunitného systému určiť umiestnenie a rozsah zápalového procesu.

Keď infikované vnútorným povrchom maternice je hlavne postihnutá zárodočné vrstvy endometrium. V tomto prípade, v priebehu 3-4 dní vyvíja zápal sliznice maternice hustne, napučí a stáva sa jasne červené, niekedy ukladanie vredu. Bohaté výtok z maternice, hnisavý charakter. Telesná teplota pacienta stúpa, vyvíja malátnosť, objavia zimnica, bolesti v podbrušku, prebiehajúcej ku krížovej kosti a stehien. V priebehu akútneho zápalu endometritídy maximálne vyjadrený v 8-10 dní, a v správnom čase začala liečbu postupne ustupuje len vo výnimočných prípadoch, choroba sa stáva subakútnej a chronickej formy.

Video: Čo je endometrióza a ako ju liečiť

Chronická endometritída charakterizované výskytom ložísk zápalu nie je v celej maternicovej sliznice, ale len na niektoré z jeho častí, zvyčajne usporiadané okolo maternicových žliaz a krvných ciev. Develop zápalový proces neumožňuje maternicovej sliznice, aby sa hormonálnu stimuláciu, čo vedie k rôznym poruchám menštruačného cyklu.

Často, ženy, ktoré trpia chronickým endometritída, sa sťažujú na serózna alebo hnisavý serózna vypúšťania z pošvy, bolesti bolesti v podbrušku.

Gynekologické prax ukazuje, že chronické endometritída nebráni koncepciu, ktorá je dostatočne pre ovuláciu, ale proces pripojenie a vývoj vajíčka v maternici je potlačené v dôsledku zmeny jeho sliznicu. V prípade chronickej endometritída v kombinácii s inými chorobami pohlavných orgánov, to vedie k poruche na reprodukčné funkcie, tj. E. k neplodnosti alebo straty tehotenstva (potrate).

Diagnóza akútne a chronické endometritídy lekár kladie na základe gynekologického vyšetrenia histologického materiálu dát získaných kyretáž sliznice maternice a ďalších kontrolných techník.

Príznaky a priebeh endometritídy

Klinický obraz endometritídy pri pôrode sa vyznačuje predovšetkým tým, priechodom aktu narodení. Na základe svojho prietoku patologických neobmedzenú dobu (niekoľko hodín až 12 dní) po detekcii patológie, napríklad po predčasné prasknutie membrány, sa teplota zvýši na 38 ° C a vyššie, všeobecný stav pôrode ťažko trpí. V niektorých prípadoch, najmä keď dlho zdĺhavé práce, zvýšenie teploty sprevádzané zimnica. V takýchto prípadoch sa žena pri pôrode sa sťažujú na celkovú slabosť, vágny bolesti vo svaloch paží, nôh, chrbte. Tepová frekvencia až 100 tepov za minútu na, je kompletný, rytmický, zvyčajne zodpovedá teplote. Aby aj naďalej prideľovať kalnú vodu, zvyčajne majú nepríjemný zápach.

} {Modul direkt4

Ak je to potrebné, diferenciálne diagnostika za to, že zvýšenie teploty v práci môže závisieť na exacerbáciu k dispozícii pred gynekologických chorôb a chronických infekcií (ako je malária, tuberkulóza, kvapavka), z akútnych infekcií (chrípka, angína, zápal pľúc), z pielita - ochorenie často komplikuje generácií. Preto pred diagnóza "endometritídy pri pôrode" musí byť matkami podľa starostlivom preskúmaní vylúčiť týmito chorobami a aby sa ubezpečil, že vzostup teploty u matiek naozaj záleží na infekciu pôrodného kanála.

Liečba akútneho endometritídy založené na používanie antibiotík. Taktiež menuje znecitlivenie (klemastin) a regeneračné terapiu.

Liečba chronickej endometritídy komplexu: aplikovať posilňujúce prostriedky, vitamíny, zníženie citlivosti drogy. Základný spôsob liečby je priradenie fyzikálnej terapie: mikrovlnnou rúrou a ultrazvuk, blata žiadostí a elektroforézu liekov (ako je horčík, jód, zinok, salicyláty). V závažnejších prípadoch, kedy sa fyzikálnej terapie nie je pozitívne výsledky, sú menovaní hormonálne činidlá, čím sa nutne zohľadnené fázy menštruačného cyklu, je stupeň súčasnom ovariálnej dysfunkcii, ochorenia trvania veku pacienta. Keď príznaky akútnej endometritídy (mimochodom, takmer vždy sa vyvíja v reakcii na prvé 3-4 fyzioterapia) sa vykonáva, a antimikrobiálne terapie.

výhľad Záleží výhradne na toku pôrodu az jej racionálneho konania. Obvykle po narodení plodu a placenty teplotou klesá, celkový stav zlepší, celý po ňom prebieha dobre. Endometritída pri pôrode zvýšilo percento mŕtvych pôrodnosti a dojčenskej mierou úmrtnosti. Treba však poznamenať, že príčiny úmrtia detí sa zvyšuje vo väčšine prípadov, ani nie tak endometritída pri pôrode ako narodenie spôsobil jeho patológie.

prevencia znížený na začiatku roka hospitalizáciu tehotných žien, ktoré môžu predpovedať morbidity po pôrode, alebo ktorí majú komplikácie, už prichádzajú (napríklad predčasné prepúšťanie aj malého množstva vody, krvácanie v priebehu tehotenstva, atď.) a pre riadne vedenie pôrodu.

liečba endometritída

Liečba by mala byť vykonávaná pri prvom náznaku začínajúceho endometritídy pri pôrode. V týchto prípadoch sa jedná o prevencii a postnatálnu ochorení. Odporúčaná zrýchlenie (stimulácia) pôrod, injekcia penicilínu 100 000 jednotiek po 3 hodinách alebo streptomycín 0,25 g dvakrát denne, orálne - sulfo lieky 1,0 g štyrikrát denne, intravenóznou - 40% roztok glukózy ( 20-40 ml), kardiakov a kol. Ak je druhý zabolevanij energetickú liečbu druhej. V niektorých prípadoch ženy rodorazreshayut prekrýva hlavu plodu klieští, a keď je mŕtvy plod - kraniotomie nasledoval kranioklaziey a vybratie plodu.

Video: endometritída ošetrenie. Účinná liečba endometritídy. Kontrolovaný!

Po pôrode, a to aj v prípade, že celkový stav zlepšil a teplota klesla na normálnu, liečba by mala pokračovať po dobu 2-3 dní. Z žien po pôrode pred vypustením veľmi starostlivo skúmané s cieľom identifikovať lenivo tečúcej postnatálnej ochorenia. Môžu byť písomná, v prípade, že vo všeobecnosti dobrý stav počet bielych krviniek nie je vyššia ako 9000 došlo k endometritídy pri pôrode, aby príslušné pokyny uvedené v "výmenných kariet tehotné" vydané predpôrodné kliniky sú nastavené na takú úľavu puerperas starostlivé pozorovanie.

Etiológie miestne a generalizované infekčných procesov je jeden. Ak máte podozrenie, že vývoj endometritídy po ošetrení interrupcie od samého začiatku by mal byť v závažných infekčných ochorení. Bohužiaľ, stále musia dodržiavať pacientov liečených týmito dôležitých zásad nenasledovali, čo často vyvinú zovšeobecnené formy ochorenia.

Rovnako ako v infikovaných potrat, rovnako ako v prípade podozrenia na oneskorovacích častí vajíčka do maternice po umelý potrat znázornené inštrumentálne vyšetrenie maternice. Je však potrebné mať na pamäti, že počas držania krvného riečišťa môže byť chytený vo významnom množstve proteínových produktov rozkladu a endotoxínov, ktoré môžu byť dôsledkom výskytu septického šoku alebo alergických reakciách typu Sanarelli Shwartzman jav. Preto je terapeutická opatrení by mali byť vykonávané v nasledujúcom poradí, ak postabortion endometritídy.

1. by mal produkovať bakteriologické vyšetrenie pred začiatkom maternicovej kyretáž. Obsah maternice na pestovanie najjednoduchší spôsob, ako získať pomoc s Brown striekačky. Všimnite si, že keď endometritída z maternice, zvyčajne veľký počet infikovaných lochie tak mikroflóry pošvy a dutiny maternice je približne rovnaká. Vzhľadom k tejto očkovacej látky z pošvy, to môže byť považované za takmer rovnako spoľahlivé ako obsah rastlinné maternice. V rovnakej dobe, a to najmä za vysokej teploty a ťažké intoxikácie, by mal produkovať krvné kultúry alebo moču.
2. Pred kyretáž maternice je potrebné začať intravenózna detoxikačné riešenie.
3. kyretáž maternice produkovať na pozadí povinné lekárske anestézie. Všeobecne platí, že zodpovedajúce anestézie anestéziológ zvolí, ale najčastejšie používa na tento účel intravenóznych anestetík (sombrerin, Ketalar a t. D.).
4. Antibiotiká podávaná s prevahou infikovaných patogénmi potrat združenia, väčšinou pozostávať koliformných mikroorganizmov, stafylokoky a anaeróbnych baktérií. Z tohto dôvodu, antibiotická liečba by sa mala začať na účely baktericídnych liečiv širokospektrálnych. Ak je použitá liečivá žiadnu aktivitu proti anaeróbnymi asporogenní, to tiež ukazuje použitie liečiv zameraných kroky (Trichopolum, vlajky, a tak efloran. D.). S neúčinnosti prebiehajúce antimikrobiálnej terapie mení antibiotiká a predpísať tie lieky, ktoré pacient citlivý mikroflóry.
5. Pre obmedzenie zápalový proces a k zníženiu množstva naakumulovanej v maternici infikovaných lochie, a zabezpečiť podmienky pre aktiváciu obrany tela, poskytnúť pacientovi v pokoji, a v prítomnosti zvýšenej rozrušení predpísať sedatíva a hypnotiká. Pacient musí byť chránené pred negatívnymi emóciami a bolesťou. To vytvára mieru pre lézie (maternica), čo prispieva nielen k vymedzeniu a odznení zápalového procesu, ale tiež pomáha, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie.
6. Široko používané prostriedky pre zníženie maternice. Z maternice zmenšiť činidlá môžu byť použité chinínu hydrochlorid. Tento liek, okrem uterotonic Akcia, má tiež protizápalové a mierny inhibičný účinok na termoregulačné centrá, čo vedie k zníženiu telesnej teploty. Aby sa dosiahlo kontrakcie maternice, môže byť priradená pituitrinu, oxytocín alebo metilergometrin. Metilergometrin podávaný s rastúcim množstvom krvácania 0,5-1 ml intravenózne. Široko používaný lokálne hypotermie (ľad brucho).
7. V ťažkej intoxikácie ako detoxikačné látky používané gemodez, reopoligljukin et al. Množstvo roztoku injekciou, závisí od závažnosti intoxikácie.
8. Pre zníženie podráždenia pacienta sú široko používané difenhydramín, Pipolphenum, Tavegilum a ďalšie podobné látky.
9. U nás vitamín terapia (kyselinu askorbovú, vitamín Vit skupinu. D.), ako je v priebehu existencie infekčného procesu, ako aj pod vplyvom antibioti-koterapii u pacienta často nedostatku vitamínu.
10. Pri ťažkej endometritídy sprievode ťažké intoxikácie, metabolické abnormality sú pozorované a zníženie imunologickej reaktivity. V tomto ohľade je dlhodobá a nízky prúd ochorenie s cieľom urýchliť zotavenie, je nutné aktivovať obranyschopnosť organizmu a dosiahnuť navrátenie metabolických procesov. Pre tento účel sa odporúča zaviesť proteínových roztokov, ako aj priradenie lyzozým a levomizol.