Neuroblastómu príznaky a príčiny, liečba a komplikácie neuroblastómu

Video: Medicína

sympathicoblastoma je typ rakoviny, ktorá sa vyvíja z postgangliových neurónov - nervové bunky umiestnené v rôznych oblastiach tela.

Neuroblastóm sa často vyskytuje v nadobličkách - žliaz, ktoré sú v jeho pôvode v blízkosti nervových buniek.

Neuroblastómu tiež objaviť na hrudi, krku, brucha a panvy - všade tam, kde sú zhluky nervových buniek.

Podľa odborníkov v USA, podiel neuroblastómu tvoria 8-10% zo solídnych nádorov u detí. Ide o tretí frekvencii dieťaťa typu rakoviny v Spojených štátoch (po leukémie a nádorov mozgu). Frekvencia je 1 prípad na 10000 detí mladších ako 15 rokov. Dievčat trpí neuroblastómu je o 30% častejšie ako chlapci. V Spojených štátoch, asi 75% prípadov neuroblastómu sú deti mladšie ako 5 rokov-asi 97% prípadov - deti mladšie 10 rokov. V zriedkavých prípadoch, neuroblastóm zistená aj počas fetálneho ultrazvuku.

Niektoré formy neuroblastómu môžu zmiznúť samy, iné vyžadujú komplexnú a dlhodobú liečbu. Voľba liečenie neuroblastómu v konkrétnom prípade bude závisieť od mnohých faktorov.

príčiny neuroblastómu

Rovnako ako v iných prípadoch rakoviny, neuroblastóm je výsledkom genetickej mutácie, ktorá vedie k vzniku nových, malígnych buniek. K tomu môže dôjsť rôznymi karcinogény - žiarením, chemikáliami, atď Spôsobil rakovinové bunky sú schopné nekontrolovateľne deliť, tvoriace zhubný nádor. Malígny nádor, na rozdiel od benígne môže napádať iné orgány a tkanivá - to sa nazýva metastázy.

Neuroblastóm pochádza Neuroblasty - nezrelé nervové bunky, ktoré sú vytvorené v plode ako normálnu súčasť procesu vývoja. Následne Neuroblasty sú prevedené do nervových buniek a vlákien, ktoré tvoria nadobličky. Väčšina Neuroblasty zrel v čase pôrodu, ale niektoré štúdie ukazujú, že deti majú malý počet nezrelých Neuroblasty. Následne Neuroblasty vyzreté alebo zmizne. Ale niektoré z nich môžu tvoriť nádory - neuroblastómu.

To nie je celkom známy, čo spôsobuje genetické mutácie, ktoré vedú k neuroblastómu. Výskumní pracovníci sa domnievajú, že mutácia sa vyskytuje už v maternici, alebo krátko po narodení, pretože drvivá väčšina pacientov - deti v prvých rokoch života.

Rizikové faktory pre vznik neuroblastómu

Jediný známy rizikový faktor pre vznik neuroblastómu dnes je rodinná anamnéza rakoviny. Ale tento dôvod je spojený len s malým percentom neuroblastómu. V ostatných prípadoch, nemôže byť stanovená presná príčina.

symptómy neuroblastómu

Možné prejavy neuroblastómu závisí na tom, akú časť tela postihnutého nádorom. Tie môžu zahŕňať:

1. neuroblastóm v brušnej dutine (najčastejšia forma):

• Bolesť alebo nepríjemný pocit v bruchu.
• hmatné pod kožou.
• Zmeny v črevnej pohyblivosti.
• opuchy dolných končatín.

2. neuroblastóm na hrudi:

• dýchavičnosť.
• bolesť na hrudi.
• Chronický kašeľ.
• Porušenie prehĺtanie.

Ďalšie možné príznaky neuroblastómu zahŕňajú:

• podozrivých uzlíky pod kožou.
• Nevysvetliteľné chudnutie.
• Zvýšenie teploty.
• Tmavé kruhy okolo očí.
• Hornerov syndróm (ptóza, mióza a anhidrosis).
• Delay zo stoličky a (alebo) inkontinencii.
• Bolesť v dolnej časti chrbta.
• Paraplégia.
• ataxia.

Ak zistíte akékoľvek podozrivé príznaky alebo zmeny v správaní dieťaťa, ukázať, že na odborníka!

komplikácie neuroblastómu

• Šírenie rakoviny (metastáz). Neuroblastóm je schopný metastázovať do iných častí tela, vrátane lymfatických uzlín, kostná dreň, pečeň, kosti a koža.
• kompresie miechy. Nádor môže rásť a komprimovať miecha pacienta, čo sa prejavuje bolesťou a ochrnutie.
• paraneoplastický syndróm (PNS). Neuroblastóm identifikuje konkrétne chemické látky, ktoré dráždia zdravé tkanivo a spôsobujú množstvo charakteristických príznakov. Ak je to možné PNS opsoclonus-myoklonus syndrómu, ktorý sa prejavuje chaotickú zášklby končatín a pohyby očí. môže dôjsť aj hnačka.

diagnóza neuroblastómu

Testy a postupy diagnostikovať neuroblastómu patria:

• moču a krvi. Výsledky analýz pomôže vylúčiť iné príčiny symptómov, ktoré sa objavili v dieťati. Analýza moču môžu vykazovať vysoké hladiny katecholamínov, ktoré sú vyrábané pomocou buniek neuroblastómu.
• Vizualizácia. X-ray, ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) pacienta sa nechá vidieť telo a opuch.
• Vezmeme-vzorka nádoru. Ak bolo zistené, vzdelanie, lekár bude musieť vziať kus tkaniva pre analýzu. Tento postup sa nazýva biopsia. Špeciálne laboratórne testy umožňujú určiť typ buniek, ktoré tvoria nádor, rovnako ako špecifických genetických vlastností nádorových buniek. S týmito údajmi lekár bude vyvíjať optimálne liečebný plán.
• biopsia kostnej drene. Tento postup sa vykonáva pre detekciu nádorových metastáz v kostnej dreni. Kostná dreň je hubovitá tkanivo, ktorá je obsiahnutá vo vnútri veľkých kostí. Podieľa sa na tvorbe krvných buniek. Neuroblastóm je niekedy metastázuje do kostí a kostnej drene. Biopsia kostnej drene vykonáva pomocou hrubú ihlu, ktorá sa zavádza do kosti.

neuroblastómu stanovenie etapa

Po potvrdení diagnózy je potrebné objasniť, štádium rakoviny a prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch. štádium rakoviny určuje prognózu a liečebný prístup. To je veľmi dôležité, pretože v čase diagnózy, podľa amerických lekárov, 70% pacientov s neuroblastómu už metastázovať. Deti, ktoré majú neuroblastómu nájdený v prvom roku života, majú lepšiu prognózu. Pri identifikácii neuroblastóm fáze Aj na prežitie, je viac ako 95%, a v poslednom štádiu IV - len 20%.

K objasneniu štádium ochorenia za použitia X-ray, izotopové kostnej scan, CT a MRI, rovnako ako mnoho ďalších metód.

Na základe výsledkov stanovených štádiu choroby základe:

• Krok I. V prvom kroku neuroblastómu obmedzená na určitú oblasť. V tomto prípade, nádor môže byť ľahko odstránená chirurgicky.
• Fáza IIA. V tejto fáze neuroblastómu je stále obmedzený na určité oblasti, ale nemôže byť úplne odstránené chirurgicky.
• Fáza IIB. Neuroblastóm obmedzená na určité časti sa môžu (ale nemusia) byť odstránené chirurgicky. V blízkosti lymfatické uzliny už obsahovať rakovinové bunky.
• Krok III. V treťom kroku sa nádor dosiahne značnej veľkosti, nemôžu byť odstránené chirurgicky. Žiadne metastázy.
• Krok IV. Najpokročilejšie fáze rakoviny. V tejto fáze neuroblastómu metastázuje do vzdialených častí tela.
• Stage IVS. Táto etapa - špeciálna kategória pre neuroblastóm, ktorý sa nespráva ako iné formy rakoviny. Neuroblastóm etapa IVS sa vyskytuje u detí mladších ako 1 rok. To sa šíri do rôznych orgánov - predovšetkým v pečeni, koži, a kostnej dreni. Napriek mnohým postihnutých orgánov, vysoké šance na uzdravenie. Neuroblastóm stupeň IVS niekedy prechádza bez liečby v sebe.

Spôsoby liečby neuroblastómu

Plán liečby neuroblastómu do značnej miery závisí od veku dieťaťa, štádia rakoviny, prítomnosť metastáz, primárna lokalizácia nádoru, výsledky histológie, prítomnosť genetických abnormalít et al., Na všetkých týchto informácií, americkí experti klasifikovať úroveň rizika rakoviny (vysoká, stredná, nízka). Liečba je predpísaná bude závisieť od miery rizika.

1. Chirurgická liečba neuroblastómu.

Chirurgické odstránenie - to je hlavný spôsob liečenia neuroblastómu. Keď s nízkym rizikom neuroblastóm môže stačiť sám chirurgická liečba. Možnosť úplného odstránenia nádoru závisí od jeho veľkosti a umiestnenia. Nádor môže byť malý, ale jeho umiestnenie, napríklad v blízkosti miechy, je prevádzka veľmi riskantné. Neuroblastóm stredné a vysoké riziko chirurg snaží odstrániť väčšinu nádoru. Potom sa chemoterapiu alebo ožarovanie k zabitiu nádorových zvyšky.

2. Chemoterapia u neuroblastómu.

Chemoterapia používa špeciálne lieky, ktoré zabíjajú rakovinové bunky. Pre liečenie neuroblastómu predpísané karboplatina, cisplatina, etopozid, adriamycín, cyklofosfamid. Chemoterapeutiká škodlivý účinok na bunky, ktoré sa rýchlo násobí - rakovinových buniek. Ale spolu s nimi sú ovplyvnené vlasové folikuly a bunky gastrointestinálneho traktu, čo vedie k časté vedľajšie účinky - vypadávanie vlasov, nevoľnosť, hnačka a ďalšie.

Deti s nízkym rizikom neuroblastómu, ktoré nemožno odstrániť, americkí lekári odporúčajú, aby predpísať chemoterapii. Niekedy chemoterapia môže byť aplikovaný pred operáciou (neoadjuvantnej) zníženie veľkosti nádoru a na uľahčenie odberu. V ostatných prípadoch, chemoterapia je jedinou možnosťou liečby.

Na strednej neuroblastómu rizík často odporúčajú chirurgickú liečbu v spojení s priebehu chemoterapie. Ak sa u pacientov s vysokým rizikom obvykle dostávajú vysoké dávky chemoterapie zabiť nejaké rakovinové bunky, ktoré môžu dať metastázy.

3. Radiačná terapia pre neuroblastómu.

V rádioterapie používa vysoko energetické lúče, ktoré destabilizovať a ničia rakovinové bunky. Lúče môžu poškodiť všetky bunky, na ktoré spadajú, takže počas postupu, dieťa bude chrániť okolité tkanivá. Ale úplne vyhnúť účinkom radiácie je to možné. Vedľajšie účinky žiarenia môže byť veľmi vážne, vrátane rizika vzniku rakoviny v budúcnosti.

Pacienti s nízkym neuroblastómu na vystavenie miernym rizikom môže určiť, či nepomohlo chirurgie a chemoterapie. Pri ožarovaní vysokým rizikovým môžu byť použité po chemoterapii alebo operáciu, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy rakoviny.

4. terapia kmeňových buniek.

Západné odborníci odporúčajú, aby deti s vysokým rizikom po transplantácii kmeňových buniek (autológna transplantácia krvotvorných buniek). Kostná dreň každého človeka vytvára kmeňové bunky, ktoré sú splatné a rozvinúť do plnohodnotnej krviniek - červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.

Dieťa je vystavený postupu, v ktorom je krv sa zhromaždí filtráciou kmeňové bunky. Po tom, vysoké dávky chemoterapie zabiť zostávajúce rakovinové bunky v tele dieťaťa. Tieto kmeňové bunky sa vstrekne do krvného riečišťa, kde sa sťahovať do kosti a začnú produkovať nové, zdravé krvné bunky.

5. najnovších spôsoboch liečenia neuroblastómu.

Nedávne techniky zahŕňajú použitie monoklonálnych protilátok a vakcín, ktoré vyvolávajú imunitnú reakciu zameranú proti nádoru. Moderné cielené lieky môžu selektívne pôsobiť na rakovinových bunkách uznaním ich jedinečné proteíny.

Imunoterapia pomocou ch14.18, monoklonálne protilátky proti asociovaných s rakovinou disialogangliozida GD2 - to je jedným z najnovších metód boja proti neuroblastómu. Nedávne štúdie ukázali, že imunoterapia pomocou ch14.18, GM-CSF a interleukín-2 má významné výhody v porovnaní so štandardnou liečbou.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno