Prvá pomoc pri intoxikácie izopropanol

Izopropylalkohol (isopropanol), doma často používa ako prostriedok pre mletie. Okrem toho sa na dezinfekciu, ako priemyselné rozpúšťadlo a čistiaceho prostriedku, rovnako ako kozmetický rozpúšťadlá. Isopropanol požitia alebo vdýchnutia (napríklad čistenie povrchu) môže spôsobiť toxicitu. Je toxickejší ako etanol a silnejšie deprimuje centrálnu nervovú sústavu.

Avšak, to je menej toxický ako metanolu a etylénglykolu. Smrteľná dávka pre dospelého človeka je približne 3 ml / kg. Požitie 80% izopropanol namočené po dobu 30 minút, a 99%, -. 2 hodiny po absorpcii, však to je vylúčené slinných žľazách a žalúdočnú sliznicu.

Jeho objem distribúcie je asi 0,7 l / kg. Metabolizmus zodpovedá kinetiky prvého poriadku s elimináciou asi 25% za hodinu. Hlavnou metabolická cesta je pravdepodobne oxidáciou alkoholu do acetónu. Asi 10% sa môže konvertovať na glukuronid. Metabolizácie vykonané oveľa pomalšie ako v prípade etanolu. Približne 80% izopropanolu vylučuje obličkami vo forme acetónu, a 20% sa vylučuje močom v nemodifikovanej stave.

V súvislosti s tvorbou acetónu hlavného znaku metabolické otravy izopropanolu - ketóny v prítomnosti séra a moču. Polčas rozpadu acetónu je približne 29 hodín a stabilné klinické príznaky toxicity môže byť spojená s prítomnosťou acetónu. Acetón je odvodená hlavne pľúcami, takže najnižšia (priemer) rýchlosť vzduchu jeho odstránenie vyžaduje veľké množstvo niekedy niekoľko dní. Časť acetónu sa môže obrátiť na glukózu.

Acetón môže spôsobiť vážne depresie CNS a respiračnej depresie, vracanie, hemoptýza, akútnu tubulárnu nekrózu, hyperglykémia a prirodzene ketonúrie a ketonemia. Koncentrácia acetónu prekračuje 40 mg / dl môže rušiť kolorimetrické stanovenie kreatinínu, čo vedie k falošné (vysoká), výsledky tejto analýzy.

klinické príznaky

Príznaky otravy izopropylalkohol odrážajú stratu rôznych telesných systémov. Prejavy centrálneho nervového systému, podobnej úrovni pozorované v etanole intoxikácie, aj keď je možné, že rýchly rozvoj hlbokého bezvedomia. Dôležitým diagnostickým znakom je vážna hemoragická gastritída. Môžu sa vyskytnúť hypotenzia spôsobená vazodilatáciou, hemoragickej gastritíde alebo inhibícia infarktu práce. Tiež hlásené rabdomyolýza intoxikáciu v pečeňových bunkách. Vzhľadom k prítomnosti acetónu vydychovaný vzduch pacienta môže mať sladkú vôňu.

Medzi typické a špecifické laboratórne hodnoty - zvýšenie anión medzera, osmotický interval acetonémia a acetonuria. Acetoctové alebo beta-hydroximaslovej kyselina sa nevyrába. U pacientov bez diabetu, hladiny glukózy v krvi sú normálne, však, bola pozorovaná hypoglykémia. To znamená, že prítomnosť ketonemia a acidóza v normálnej hladiny cukru v krvi (spolu so známym syndrómom nediabetických alkoholický ketoacidózy) zahŕňa otrava izopropanol.

Opakovane zaznamenané prípady pacientov v nemocniciach používať izopropylalkohol. Pacienti s predávkovaním, samovražedný a schizofrénie Nemali by ste mať voľný prístup k izopropylalkohol v pohotovosti.

liečba

Výplach žalúdka vykonávané s priebežným nazogastrickej sania. Aby sa zabezpečilo primerané respiračné odstránenie acetónu môže vyžadovať intubáciu a asistovanú ventiláciu. V hemoragickej gastritíde nutné dopĺňať krv a straty kvapaliny pre udržiavanie výstupnej hlasitosti obehu a moču na požadovanú úroveň. S výraznou a pretrvávajúce krvácanie do žalúdka konečnú diagnózu vyžaduje endoskopia. Acidóza kompenzovaný hydrogénuhličitan sodný.

Hemodialýza účinne odstraňuje z krvi, ako izopropanol a acetón, je používaný v ťažkej kóme je veľmi vysoká (viac ako 400 mg / dl), koncentrácia izopropylalkoholu a hypotenzia refraktérne k dodaniu tekutiny a vazokonstrikčné látky. To môže byť používané na peritoneálnu dialýzu. Avšak, pre väčšinu pacientov je dostatočná podporná liečba.

J. E. Tintinalli

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno