Resuscitačné pre sepsu u detí

Faktory spojené so zvýšeným rizikom sepsy zahŕňa aj kontaktovanie ľahko prenosných patogénov, ako je meningokokk- imunosupresívne aktivity v dôsledku ochorenia (napr. Primárne imunita) alebo himioterapii- hyposplenism kvôli odstráneniu sleziny pri gemoglobinopatii- kosáčikovitá anémia alebo stavu spojená so sepsou a bakterémia spôsobené pneumokokmi a salmonely.

klinické prejavy 

Doba trvania tohto ochorenia sa mení od niekoľkých hodín (v prípade meningokkemii) do niekoľkých dní so stredne alebo miernymi symptómami (ako letargia alebo dieťa z kŕmenia zlyhania). U detí vo veku do 3 mesiacov je viac pravdepodobný výskyt podchladenie, nie je horúčka. Každé dieťa do 3 mesiacov veku s horúčkou alebo podchladenie musí byť hospitalizovaný pre liečbu a vylúčenie sepsy. Príznaky môžu postupovať, pozorovanou tachykardiu, hypotenziu, studené a lepkavé pokožky, letargia alebo kóma. Niekedy hemoragické kožné lézie.

Tieto prejavy sú variabilné fokálnej infekcie a príznaky patrí infekcie močových ciest alebo zápalu stredného ucha, ale viac ako jednej detekčnej komory by mal upozorniť klinickým proti sepsu. Kožné lézie spôsobené embolizácii šírenie infekcie, by mal byť tiež identifikované.

Laboratórne testy zahrnuté kompletné krvný obraz s počtom krvných doštičiek, krvný kultúry, stanovenie protrombínového času a parciálneho tromboplastínového času, produkty degradácie fibrínu, arteriálnych krvných plynov, glukózu, elektrolyty, sérový GPT a GOT, dusík močoviny v krvi, a spinálnej kohútom siatie likér. Žiarivo červená kožné lézie by mal byť otvorený pomocou skalpela a robiť šmuhy na následné Grama.

Hladina hemoglobínu a hematokritu sú obvykle v normálnom rozmedzí. Takmer vždy slávil leykotsitoz- v ťažkých infekcií môže dôjsť neutropénie. V štúdii leukocytov určí jeho posunu doľava, kým nezrelých neutrofilov. V prípade krvácania na koži v počte krvných doštičiek steru môže byť znížený, a preto je celkový počet je menší. V prítomnosti šírené vntrisosudistogo výsledkov zrážanie koagulačné štúdie môžu tiež byť abnormálne. Analýza krvných plynov sa zvyčajne zistí metabolickej acidózy. Obsah sodíka v krvi môže byť znížená v dôsledku neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu. Dusíka močoviny v krvi zvyčajne zostávajú v normálnom rozmedzí. U dojčiat, môže dôjsť k zníženiu hladiny cukru v krvi.

Ak je pacient v otras, Po meranie centrálneho venózneho tlaku sa vykonáva infúzia izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​5% dextrózy rýchlosťou 20 ml / kg za hodinu. Výdaj moču je riadený katétra a udržiava sa na 1 ml / kg za hodinu. Voľba antibiotiká ampicilín (200 mg / kg za deň) a gentamycín (7,5 mg / kg za deň). U starších detí gentamicín používaný miesto chloramfenikolu, 100 mg / kg za deň (s ohľadom na vysoké frekvencie H. influenzae). Znalosť antibiotickej citlivosti mikroorganizmov v určitej oblasti je dôležité pri výbere antibiotiká pre zahájenie liečby.

V každodennej praxi, počiatočné antibiotická liečba v mnohých inštitúciách použiť niektorú z cefalosporínov tretej generácie. Pri výbere vnútrožilovej liek by mal byť oboznámený s odporúčanými antibiotických režimov v regióne. Deti s krvavou hnačkou ukazuje priradenie chloramfenikolu vzhľadom na možnosť infekcie Salmonella. Indikácia pre liečbu steroidmi zostávajú kontroverzné, ale vážne chorí pacienti, niektorí lekári často predpisujú steroidy vo farmakologických dávkach. Ak je hypoglykémia koná infúzie glukózy. Pre ďalšiu stabilizáciu stavu dieťaťa môže vyžadovať podávanie červených krviniek pre korekciu anémia alebo krvné straty, ako aj koncentráty trombocytov a čerstvé zmrazené plazmy v prítomnosti krvácania.

J. A. Zekkardi

Delež v družabnih omrežjih: