Núdzovú pomoc v prípade poškodenia nervov, tepien a kefou s kožou

Kefa má 3 hlavné nervy: medián, ulnárny a radiálne. integrity nervu môže byť stanovená v citlivosti klinicky výskumu a motorické funkcie. Nefunkčné nerv nemusí vždy vyžadovať liečbu, ale jeho dostupnosť musí inštalovať a registrovať čo najskôr po prijatí pacienta.

dotyk štúdiu citlivosti. Jedným z najspoľahlivejších známok stratu citlivosti v rukách, je nedostatok potenie. Jeho definícia je užitočná najmä u detí a nespolupracujúcich pacientov au pacientov, ktorí sú v bezvedomí. Oslovujeme pacientom rýchly a spoľahlivý výsledok testu dáva rozlišovacia dva tochek- je najlepšie vykonáva pomocou papierových prúžkov. Prick testy sa často zavádzajúce. Obvykle pacient musí rozlišovať medzi dvoma injekciami (dva bolestivý stimul), vo vzdialenosti 5 mm (alebo viac) od seba.

Štúdia motorické funkcie. Pri určovaní motorické funkcie na zoštíhlené vždy hmatateľné brušné svaly. Čistiť charakteristiku mnohých navyknutých pohybov, ktoré nie sú vždy ľahko pociťujú skúšajúcich.

Lakťová nerv. Kontrola, či je funkcia prvej chrbtovej mezikostní svalu. Pacient je požiadaný, aby stiahol svoj ukazovák v smere v určitom odporu a svalov palpated na radiálne strane záprstia ukazováka.

Stredná nerv. Pacient je požiadaný, aby prst kolmo k dlani pozície, hmatateľný elevácie palca a kontrolovať kontraktility ohýbacie digitorum brevis sval.

radiálne nerv. Jeho funkcia je posudzovaná podľa schopnosti pacienta úplne narovnať prsty, kedy pookrial zápästia. Nemali pýtať pacienta, aby narovnať prsty, ako keby označený ohyb v zápästí spoločného pôsobenia normálnych tenodesis šliach extenzorov je úplne postačujúce pre vznik pasívne predĺženie prstov.

Obnova poškodených nervov nie je v kompetencii lekára SNP (vo väčšine nemocníc) - by mal byť pacient vyšetrenie k špecialistovi. Pre lekárov sa týka pacienta na príslušnú liečbu, môžu byť užitočné v niektorých odporúčaní.

Keď sa odporúča údajnej prestávka izolovaný senzorické nervy prstov odložené liečba, pretože citlivosť je často detekované počas 3-4 dní, aj keď citlivosť k strate došlo bezprostredne po zranení. Okrem toho, keď re-vyšetrenie pacienta počas 2-3 dní dôkladnejšie vyšetrenie možno vykonávať v pokojnej atmosfére.

Avšak, k získaniu optimálneho výsledku, akékoľvek poškodenie zmiešané senzorické a motorické nervy (napríklad prasknutie mediánu alebo lakťového nervu v úrovni zápästia) by mali byť odstránené na prvom mieste v prípade, že stav rany a celkovom stave pacientovho zdravia to umožňujú. Nikdy štipka konce nervu (pre následnú chirurgickú opravu), pretože to prispieva k ďalšiemu zjazveniu.

Regeneráciu poškodenej cievnej integrity vyžaduje špeciálne chirurgickú techniku. Pohotovosť lekár zodpovedný za také zastavenie krvácania, ktoré sa následne nechajú zotaviť ciev. Pôvodne používa na zastavenie krvácania tlakový obväz a dať zvýšenej polohe končatín.

Krvácanie môže byť ľahko zastavené tým, že manžeta (alebo káblový) na proximálnej časti predlaktia. Manžeta je nahustená a potom kontrolovať ranu. Ak by nikdy zastavenie krvácania roletu zahŕňajúce žiadnu časť hornej končatiny hemostatických zariadení, pretože to vedie k drvenie ciev a nervov a výrazne komplikujú regeneračný operáciu.

Ide o závažnú komplikácií vyžaduje včasné rozpoznanie ako rýchly chirurgický zákrok môže zachrániť funkcie končatiny. Hoci je klasický syndróm je pozorovaný po podmyschelkovogo ramenné zlomeniny u detí, môže to vyzerať ako výsledok iné škody, a to nielen u detí, ale aj dospelých. Pri posudzovaní poškodení predlaktí alebo dolná časť nohy by mali vždy udržiavať vysoký stupeň bdelosti, pokiaľ ide o ischemickej kontraktúry. Na končatinách fasciálnej prípady (vaginálne) neriešiteľné, takže bez demontáže tlak svalové tkanivo rýchlo zomrieť. Neexistuje žiadny akékoľvek klinické vyšetrenie na vylúčenie ohrozuje Volkmann kontraktúry.

Nižšie sú uvedené niektoré bežne pozorovaný stav, plná vývoji tohto syndrómu.

Klasickým prejavom syndrómu je neznesiteľná bolesť (často klesá s morfínom) vo svaloch predlaktia. To môže byť znížená v neskoršej fáze syndrómu. Intenzívna bolesť v predlaktí mali zavolať lekára nie menej ako úzkosti pacienta. Pasívne kompresia prsty spôsobuje bolesť vo svaloch predlaktia. Pulz môže chýbať, ale častejšie je definovaný, a kožné prekrvenie často nezhorší. Pacient môže sťažovať na špecifické anestézie (v tvare pančuchy-rukavice). Sťažnosti nie sú hysterická, ale sú spojené s ischémie.

Ak máte podozrenie, že rysujúcej sa kontraktúru Volkmann mala neodkladne volať chirurg je schopný vykonávať kompletný dekompresie predlaktia. Za smrť ischemickej svaly potrebujú iba niekoľko hodín.

Počas včasnej rehabilitácie kefy je potrebné najprv k svojmu bezbolestné zatváracie odolný kožný štep. Pokročilé nové škvrny na nohách, popísané na týchto úrazov väčšinou nenájdete tu primeneniya- kde sa používajú, oživenie sa najlepšie vykonáva na operačnom sále. S niekoľkými výnimkami, najrýchlejším rehabilitáciu v prípade poškodenia pozorované na dosah ruky bez transplantácie kožných štepov. Ak je rana nebude čistiť veľmi opatrne, transplantácia kožných štepov je lepšie odložiť po dobu 3-5 dní, kým samočistenie pri zmene jej obväzy a nebude mať dosť zastavenie krvácania do klapky nebola zvýšená hematóm.

Získané a transplantovaných v prevádzke darcovskej štepy sú zvyčajne výbornej kvality a poskytujú najvyššie percento štepu. Iba vo výnimočných prípadoch, keď jednoduchý transplantácia kožných štepov je neúčinná, neskôr predviedol transplantácia štepu do nohy.

U malých detí (do 5 rokov) amputácia prsta (nie viac 0,5-0,75 cm) nevyžaduje štepenia kože. V takýchto prípadoch sa rana hojí spravidla dobre s pravidelnými preväzoch (raz za 3-5 dni).

Je lepšie, aby upustili od šitia úplne amputoval prst. U dospelých je poškodený prst tip zvyčajne neberie korene v dôsledku infekcie v rane a dosiahnuť pôvodného cieľa - pohybom prsta od zahojené rany a funkcia rýchleho zotavenia - je odstránený. Deti oneskorili kožných štepov dáva najlepšie výsledky.

 Čiastkové odrezanie prsty na životaschopnosť mostíku palmárno povrchu kože často vedie k "zabuchnúť dvere" Na prste. Nechtová platnička, odrezaný od ryhy, aby sa zabránilo obnovenie integrity kosti a (alebo) mäkké tkanivá. To môže byť odstránený excízia okrajov rozrušením od proximálneho konca klinca (nový klinec rast v 3 mesiacoch) a navrátenie nechtového lôžka pri zošívaní číslo žine 6-0.

P. Carter

Delež v družabnih omrežjih: