Diagnóza bolesti, posudzovanie a monitorovanie pacienta. diagnostika bolesti

Video: Unikátne riešenie problémov bolesti v nohách a chrbta

diagnostika bolesti

Psychologické a sociálne faktory, rovnako ako čisto fyziologické, rovný a významné pre diagnózu a účinnosť liečby.

Pri analýze afektívne a veľké množstvo faktorov, je potrebné považovať za správanie komponenty bolesti: história choroby, rodinná anamnéza, normálne fyzická aktivita pacienta, ako aj na pohlavie, rasu, povaha výrobnej činnosti, sociálno-ekonomického postavenia, veku a rodinného stavu.

Je potrebné poznamenať, že starší ľudia s väčšou životné skúsenosti stresujúce udalosti pripisovaná nižšom stupni ako u pacientov mladších ako 30 rokov, tj vek udalosti stávajú menej zmysluplné, subjektívne menej stresujúce.

Nedostatok harmónie v rodine, konfliktné situácie vedú k psychogénne bolesti vo vyššej miere zmyslových zložiek intenzity bolesti a preháňať oživenie vzhľadu "bolesť" správanie.

Pre štúdium psychopatologických koreláty skúšok typu bolesti sa používa "rozsah emócií",

odhad postup "bolesť" správania u pacientov s chronickou bolesťou môže byť považovaná za banálne chatu lekárom a pacientom počas počiatočnej príjem, ale je postavený na konkrétny program. Takže sa odporúča predovšetkým venovať pozornosť rysy popisu bolesti a špecifík budovanie rozhovor s pacientom o neverbálne správanie, bolesť bolesť vrachom (nekontrolované pohyby, držanie tela, núteného držanie tela, dýchanie, atď.) - množstvo fyzickej aktivity nesprevádza obsedantné túžba bolyu- hovoriť o svoje zdravie.

Najjednoduchší zisťovania "bolesť" správanie je riadené drží dávkovanie pacienta telocvičné zaťaženia (ťahom, priehyb, aktívne dýchanie práca s dynamometrom et al.), ktorý sa vykonáva pri pozorovaní pacienta.

V posledných rokoch sa v praxi, boli použité testovacie metódy video s počítačom, vrátane - "mimika systém kódovania", "bolesť" správanie bolo hodnotené pomocou televízora a časovača, keď video zariadenia, ktorý obsahuje všetky aktívny pohyb pacienta v posteli. Tiež použitý prístroj (akgograf), ktorý automaticky zaznamenáva trvanie a povahu všetkých pohybov, ktoré určujú závažnosť bolesti utrpenia.

Vzhľadom na to, že všetky testovacie prípady násobku jednostranná a umožňujú definovať nejakú jednu charakteristiku bolesti, v posledných rokoch pozornosť výskumných pracovníkov podieľajúcich sa na tvorbe diagnostických metód, ktoré v maximálnej dostupnosť a krátky podať celkové hodnotenie bolesti, a ten, ktorý to by umožnilo následné matematické spracovanie.

Medzi najzaujímavejšie testov, výstup na konečnej profilovanú posúdenie môže zahŕňať dotazník vyvinutý na univerzite v MakMasgera (Ontario, Kanada) "Wisconsin krátky dotazník bolesti", Tam je ešte komplexnejší "Dotazník bolesti Dartmouth"Čo umožňuje vyrábať jeden odhad súčtu všetkých zložiek chronickej bolesti, je vyjadrený v kladných a záporných stranách pacientovho života. Skúška sa skladá z piatich častí.

Prvá časť je grafické schematické znázornenie ľudskej povrchy tela, na ktoré je pacient pozoruje lokalizáciu bolesti. Druhá časť je prevzatá z "Dotazník bolesti Mac Gillovskogo" a obsahuje všetky rady popisovačov 20. Tretia časť odráža zmenu v psychosomatické fungovania v čase štúdia, cez digitálne ukazovatele striedavých radoch ("oveľa horšie" - "oveľa lepšie").

Štvrtá časť - sledovať intenzitu kategórie stupnice, na ktorej môžete sledovať dynamiku bolesti na posledný deň pred prieskumu. Piata časť je venovaná "bolestivý" správanie, ale odhad je daný stavom prirodzené a normálne a patologické prejavy nej. Výsledná matematický výraz pre tento test bol pripravený pomocou špeciálneho kľúča, ktorý rozdeľuje všetky dáta na pozitívne a negatívne.

Okrem výsledkov tohto špecializovaného testu, je dôležité pre liečbu ďalšiu prognózu a následného vplyvu na kvalitu života pacienta je diagnostický syndróm diferenciácia bolesti a bolesti, ako klinických prejavov ochorenia. Obe možnosti diagnostiky vyžadujú opatrný prístup k výberu liečebných procedúr, ktoré s ohľadom na rehabilitáciu, môže trvať pomerne dlhú dobu.

Bolesť vznikajúce v rôznych patologických procesov v orgánoch a tkanivách v dôsledku dráždenie citlivých vlákien (somatických alebo autonómnych) s názvom symptomatická.

U lézií vlákien somatalgii vznikajú prevažne somatická inervácie. lokalizované v zóne inervácie periférnych nervov alebo korene, paroxyzmálna alebo perzistentné, často nie je sprevádzaný poškodenie autonómnej inervácie effekgornoy.

Pomocou zapojenia autonómneho prevažne senzorická inervácia vlákna vznikajú sympathalgia (vegetalgii) sprevádzané periférne cievne spazmus, "husia" kože, potenie poruchy, trofické poruchy, atď. Z povahy môžu byť tieto paroxyzmálna alebo perzistentné, difúzna, hlboko, lisovanie, pálenie, a niekedy dosahuje stupeň kausalgie, často odrazené typu dopadov bolesti, s výskytom bolesti v oblastiach Zakharyin-GED.

Možno, že výskyt bolesti v jednej pol hemialgia tela. že tam je, a to najmä s porážkou thalame.

Dôkladná analýza povahy bolesti (umiestnenie, intenzita, trvanie bolesti, záchvatov frekvencia paroxyzmálna alebo trvalé), v prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných porúch autonómnej inervácie effekgornoy (periférne cievne spazmy, teplota kože, vzhľadu "husia" kože, zmena v pote, trofických porúch a tak ďalej.) majú hodnotu pre diferenciálnu diagnostiku a somatalgii sympathalgia.

Diferenciálna diagnostika bolestí

Ak je diferenciálnu diagnostiku ochorení vnútorných orgánov, ciev, kostí, kĺbov by byť zrejmé, ožarovacia častý výskyt bolesti a bolesti javy v oblastiach vzdialených od postihnutého orgánu. Napríklad infarktu myokardu môže byť bolesť nielen v hrudnej kosti, vyžarujúca do ľavej ruky, ale bolesť v hrudnej chrbtice, bolesti v dolnej čeľusti, čelo, v pravej ruke, v bruchu, atď.

Správanie pacienta počas záchvaty bolesti, má tiež diagnostickú hodnotu. Napríklad infarkt myokardu pacient snaží ležať. Pacient s útokom obličkové koliky sa roztrhané, mať rôzne pozície, ktoré nie sú pozorované v bedrovej Radik Lite (s podobným lokalizáciu bolesti).

Treba mať na pamäti, že bolesť pri ochorení vnútorných orgánov dochádza v dôsledku:
a) poruchy krvi (angína, trombóza, mezenterická alebo renálnej artérie, aterosklerotické brušné aortálna stenóza, atď.).;
b) kŕč hladkého svalstva vnútorných orgánov (žalúdočný vred, cholecystitída);
c) roztiahnutie steny dutých orgánov (žlčníka, obličkovej panvičky, močovodu);
g) zápalové zmeny v orgánoch a tkanivách (šírenie proces na pohrudnice).

Ak je poškodenie vnútorných orgánov je dôležité diagnosticky relevantné identifikácie neurologické príznaky, vrátane zapareniny stanovenia lokalizácie, poruchy citlivosti, ťahových príznaky nervových zväzkov. Avšak, tento nevylučuje prítomnosť kombinovaných procesov (ochorenie nervového systému a sekundárne zapojenia do procesu receptorov a citlivosť na dráh bolesti v somatických ochorení).

Treba mať na pamäti, že bolesť pri ochorení vnútorných orgánov, môže dôjsť k dlhej nielen lavína zvýšenie nevyliečiteľná procesných krokov (napr malignít).

poškodenie mozgu látka nie je sprevádzaná bolesťou, podráždenie, pokiaľ k nej dôjde mušle žilovej dutiny, intrakraniálnych ciev. Ostrá bolesť dochádza pri intenzívnej kŕče mozgových tepien. Prudká bolesť nastať pri kŕč ciev srdca.

Patologické procesy v pľúcnom parenchýme pečene, sleziny, obličiek sprevádzané bolesťou iba počas ich šírenia v pohrudnice. Bolesť v pažeráku, žalúdku a čriev sa často vyskytujú sa spastická ich stavu alebo napätia. bolesti svalov dochádza, keď modriny, poruchy krvného obehu. S porážkou okostice a kostí procesov bolesti sú mimoriadne trýznivé charakter.

Všimnite si, že pri vytvrdzovaní somatopathy možné syndróm chronickej bolesti - zvyškové javy nervových kmeňov, ischemických adhéziou zmien, zmeny funkčného stavu uzlov preganglionic autonómnej inervácie sú pozorované v stabilnej morfologické zmeny a fixácia syndrómu psychogénne bolesti.

Rozhodujúce je tiež ďalší zhodnotenie bolesti v priebehu času. Potom, čo sa rozhodol poslať pacienta do ambulantnú liečbu, je nutné poskytnúť podrobné pokyny a denníky tlmenie bolesti.

Preto iba správny primárny a následné dynamické diagnostika bolesti, vrátane analýzy nárokov, určenie typu bolesti, jeho lokalizáciu, distribúcia intenzity (alebo vizuálne), trvanie, histórie a príčin, rovnako ako hodnotenie charakteristík správania a niektorých životne dôležitých telesných funkcií, umožňuje objektivizovať istej miery pacienta na získanie informácií pre ďalšie hodnotenie účinnosti liečby.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno