Tiesňové starostlivosti v kŕčových stavov u dospelých: klinický obraz

Je potrebné hľadať extrakraniálnych faktorov, ktoré môžu vyvolať záchvaty, a to s hypo- a hypertermia, odňatie alkoholu, hypoglykémia, poruchy acidobázickej a elektrolytovej rovnováhy, anoxie, tiperosmolyarnyh stavy intoxikácie (drogy, alebo akékoľvek iné).

Malo by byť možné identifikovať a intrakraniálne vyzrážaniu faktory, ako napríklad nedávne poranenia, meningitída, tuberózne sklerózu, Sturge syndróm - Weber Recklinghausene ochorenie alebo odličovací atrofia.

Tam by mal byť tiež hľadá naznačenie existencie obmedzenia záchvatov, a to staré jazvy na tvári a jazyka, staré lomy, guma hypertrofia kvôli dlhodobej liečbe s fenytoínom alebo konečne prítomnosť pacienta balíka antikonvulzív.

Neurologické vyšetrenie je zamerané na stanovenie úrovne funkčných porúch CNS a nájsť ohniská znamenia. Hodnotí stavu vedomia a pupilárny reflexy, rohovky reflexu, kalorický reakcie a gag reflex.

Známky sekundárne epilepsie intrakraniálna pôvodu patrí nerovné (najväčší) zrachki- výlučky v sietnici, krvácanie alebo edém zrakového papily nerva- posluchový rozozvučí v oblasti hlavy a krku, arteriovenóznou anomálie zahŕňajúce razvitiya- extensor plantárna refleks- asymetria hlbokých šľachových reflexov a svalov tonusa- asymetria vo výkone testov na adiadohokinez a bolesti štúdie citlivosti.

Nevyhnutné získať anamnézu pacienta, jeho rodiny alebo priateľov. Je dôležité si ujasniť nasledujúce: všeobecné anamnézy pacienta a prítomnosti alergických reakcií na medikamenty- vek nástupu prvého dĺžky predposledný sudorog- záchvatov. Je tiež nutné zistiť, ako je pacient schopný sledovať na lekársky predpis a či nedávne výmene lieku alebo zmenu dávky.

Pacienti, ktorí sú pri vedomí, mali by ste požiadať o pocitoch a prodromálnom aurou alebo prítomnosti fokálnymi neurologickými príznakmi na začiatku útoku. Sú dôležitými útok očitých svedkov, ktoré možno opísať svoj pôvod, napríklad prázdny pohľad, jeho ašpirácie vo vesmíre, krik pacient, blanšírovanie či sčervenanie tváre, zadržať dych, podráždenosť, lockjaw a škrípanie zubov, pier zaváňa pery a prehĺtanie pohyby.

Treba sa pýtať, o pohyboch pacienta pri vývoji záchvatov. Najmä je potrebné určiť, či je reakcia motora symetricky na oboch stranách tela, či došlo k zapojeniu hornej i oboch dolných končatín, ako aj rozsah ich zapojenia.

Je potrebné zistiť dĺžku kŕčovitého záchvatu, všímať zmeny v správaní pacienta pred útokom, po a počas záchvatov, rovnako ako skutočnosť, že pacient pamätá incident.

Vykonávajúci laboratórne a rádiologické vyšetrenie nie je potrebné, ak má pacient potvrdenú epilepsia, nekomplikované záchvaty obvyklé (pre pacienta) povahu, rýchle zotavenie vedomie po záchvate, a keď nemá žiadne známky (alebo históriu), zranenie zneužívanie silných drog alebo alkoholu, no diabetes a neurologický stav v normálnom rozmedzí. Avšak u týchto pacientov je vhodné stanoviť úroveň antikonvulzíva v krvi.

V prípade prvého konvulzívne zhabania alebo v neprítomnosti vyššie uvedených podmienok, je nutné vykonať kompletné krvný obraz a meranie glukózy, sodíka, draslíka, chloridov, oxidu uhličitého, dusíka močoviny, vápnika, horčíka, kreatinínu, a alkoholu. V závislosti od výsledkov inšpekcie a historických dát možno zobraziť a stanovenie osmolarity krvných plynov a toxínov ANTIKONVULZÍVA obsahu a krvi.

Rádiografia lebky môže odhaliť nasledujúce: otočný intrakraniálna hypertenzia, prejavujúce zmiešaním vápnitých hypofýzy tela-erózie klin procesy operadla tureckej prítomnosti jav sedla "naháňal strieborné" alebo dilatačné škáry (u dojčiat) - intrakraniálnej objem kalcifikované lézie pri posunutí hypofýzy tela-lokalizované erózie vnútorné doska Cherepashchuk kalcifikácie novotvary kisty- arteriovenóznou malformácií.

V hrudi môžu byť detekované röntgenové s možným metastáz karcinómu pľúc do mozgu, alebo zápal pľúc, ktoré často komplikuje meningitídy.

Posúdiť stav centrálneho nervového systému a môžu byť použité sofistikovanejšie metódy: radioizotopní štúdie, artériografia, počítačová tomografia, klimatizácia encephalography a elektroencefalografie.

Rádioizotop, podávané intravenózne, vstupuje do mozgovej cirkulácie a akumuluje sa v oblastiach, kde je veľa malých nádob, rovnako ako porušenie integrity mozgovej vaskularizácie. Rádioizotopové metódy môžu byť detekované až 85% všetkých nádorov, arteriovenóznou malformácií a vydutín úniku.

Artériografia dáva presný obraz o tepnového a žilového riečiska. Pomocou tejto metódy je možné detekovať ateróm, aneuryzma, arteriovenózne malformácie, cievne Objemová nádoru a vyšší prietok krvi, keď je abnormálne vaskularizácie nádorov.

CT scan úzky röntgenový lúč prechádza lebky vrstvy. Pár presne prispôsobené detekčnej jednotky by mali byť pre nosník prostredníctvom tkanív hlavy, chytanie lúče, prenesená do počítača, kde je zobrazený je to vhodné, a obraz. Tak, bez použitia invazívnych diagnostických techník môže určiť tvar a veľkosť komory atrofia gyrus, veľkosti a presné umiestnenie nádoru na mozgu, krvné výrony alebo krvácanie.

S elektroencefalograf elektródy zaznamenané elektrických potenciálov mozgovej kôry, ich frekvencia, amplitúdy a tvaru. Povaha zmeny zaznamenaných určiť nasledujúce: prítomnosť a druh záchvatu aktivnosti- alebo difúzne žiarenie aktivnost- to z jednej oblasti do druhej a komunikovať s deštruktívne alebo toxické-metabolických zmien. Epileptické výboje môžu byť zaznamenané, a v neprítomnosti klinicky zjavné záchvatové aktivity. V zriedkavých prípadoch, opak je pravdou: klinicky zjavné záchvaty bez typickej zmeny EEG, ktoré pravdepodobne v dôsledku výskytu aktivity v dosahu záznamových elektród.

Jediná nemenná indikácie pre okamžitú lumbálnej punkciou je výnimka meningitída. Ak existujú jasné známky vnútrolebečné krvácanie alebo mozgový nádor, jehlování je nebezpečný postup, a spravidla neposkytuje informácie, ktoré by bolo možné dosiahnuť inými, menej nebezpečnými metódami. Ak je to považované za potrebné vpichu, musí predchádzať štúdie očného pozadia, röntgeny lebky a dôkladné neurologické vyšetrenie k vylúčeniu fokálnej príznaky.

K. Sachs

Delež v družabnih omrežjih: