Somatická patológie Hays. epileptiformné kŕče

epileptiformné kŕče

Záchvaty sa nazývajú mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré možno zachytiť všetky svalové skupiny (generalizované záchvaty) a lokalizované iba v jednej svalové skupiny a trvať niekoľko sekúnd.

Najčastejšou príčinou záchvatov je epileptik aktivnost-, ale oni sa vyskytujú v celej rade chorôb, a preto vyžadujú starostlivé diferenciálnej diagnostike.

Epileptiformné kŕče u pacientov s chronickou otravou alkoholom je najčastejšie pozorovaný v AAS.

U ľudí s epilepsiou, v abstinencie riziko záchvatov sa dramaticky zvýšil, a títo pacienti vyžadujú povinné profylaktické antikonvulzíva.

Kŕče v AAS majú často generalizované tonickoklonické v prírode, vo vzhľade, ktoré sú na nerozoznanie od kŕčov spôsobených tzv primárnej epilepsie. Tie sa konajú vždy so stratou vedomia, zvyčajne rozvíjať sieťotlačou, od prelomu hlavy a na jeseň.

Potom prichádza tonické fáze (15-30), ktorý obsahuje násilné otváranie a uzatváranie dutiny, krik, rozšírenie a addukcia horných a dolných končatín. Potom, po krátkom medzistupni dochádza klonických fázy záchvatu (30-90 sekúnd). V tejto fáze je prítomnosť mnohých popredných všeobecných flexorov kŕče.

Počas tohto obdobia existujú jazyk skus, nedobrovoľné močenie a defekácie. Postiktální obdobie uložené zmeny vedomia až do kómy.

V prípade čiastkových (čiastkové) záchvatov vyskytujúcich sa na pozadí nezmenenej vedomie a prejavujúcich klonických otáčanie šklbanie tela, hlavy alebo fonetickým poruchy, vývoji tzv Toddová paralýzy (prechodné parézy končatín zapojených do procesu záchvatov), u pacienta s HAI je nevyhnutné odstrániť kusé poškodenie mozgu. Ak je postiktální stav sprevádzaný výrazným zmenám vedomia, je potrebné rázne opatrenia, aby sa zabránilo poranenie hlavy.

Epileptiformné kŕče sú dôsledkom expresie metabolických porúch pozorovaných pri syndróme odňatia alkoholu. Nekomplikované abstinenčné záchvaty zvyčajne zastaví na vlastnú päsť, a nie je potrebné špeciálne antikonvulzívnej terapie. Vhodné v / v 10 ml 25% p-ra síranom horečnatým, korekčná tekutina a poruchy elektrolytov.

V prípade, že viac záchvaty nasledovať jeden po druhom, alebo niektorý z záchvatov trvajúcich dlhšie ako 25 min., Diagnostsiruetsya status epilepticus. Tento stav môže viesť k fatálne a vyžaduje okamžitú liečbu energický.

Primárne odstránené príčiny porúch dýchacieho systému (jazyku, ašpirácie a kol.). Je vhodné spustiť inhaláciu kyslíka, lepšie cez masku. Keď okamžite respiračnej depresie intubáciu priedušnice a spustiť ventiláciu.

Liekom voľby pre zmiernenie kŕčových stavov sú benzodiazepíny. Diazepam (relanium) zavedený do / v dávke 2.0-4.0 nasleduje infúzia v prípade potreby. Niekoľko menej účinné, má midazolam (Dormicum) - je zavedený do / v dávke až do 5,0.

Najviac ohrozujúce nežiaduci účinok benzodiazepínov - respiračná depresia, takže starostlivé sledovanie respiračných funkcií a hemodynamické parametre. Ak žiadny účinok / 2,0-4,0 predstavený v vitamín B, 40-60 ml 40% p-ra glukózy (tiamín byť podávané na glukózu, aby sa zabránilo rozvoju encefalopatie Gayet-Wernicke).

Diazepam sa môže znovu opakovať, kým klinickej účinnosti. V prípade, že užívanie benzodiazepínov dáva pozitívny výsledok jazyku infúzne barbituráty (hexenal 1,0 v / v 100 ml 55 stôp p ra glukózy alebo hydroxybutyrátu sodného (GHB) v dávke 250 ug / kg telesnej hmotnosti).

Ak máte akékoľvek ďalšie rokovania o stave epileptického pacienta by malo byť vykonávané na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva ďalej diagnostických a terapeutických opatrení.

Iatrogénnou komplikácie, núdzová pomoc pre nich. Pri liečbe pacientov, ktorí zneužívajú alkohol, môžu nastať situácie, ktoré vyžadujú neodkladnú liečbu. Najčastejšie sa jedná o kvôli chybám nie lekárskymi odborníkmi, a sú spojené s zvláštnosti reaktivity a metabolickými zmenami spôsobenými dlhodobým zneužívaním alkoholu.

Alergické reakcie, anafylaktický šok. Môžu vyvíjať v reakcii na akékoľvek drogy, a to najmä v situáciách, ktoré sťažujú zbierať alergickú histórii. Terapia: v miernych prípadoch - chlorid vápenatý (lepšie s prítomnosťou katétra do centrálnej žily), 10 ml 10-20% w / w alebo glukonát vápenatý 20-30 ml / in- 1% difenhydramín 1-4 ml / m alebo / into- prednizolón 30-60 mg / m a / alebo v.

V prípade šoku - epinefrín hydrochloridu 0,1% 1,0-2,0 s / c alebo I / in prednizolón a 180 mg / v alebo dexametazónom 20 mg / in / v infúzii dopamínu s alebo Korotrop pri 5 mg / kg / min- / v rozmedzí 400-800 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Aspirácie žalúdočného obsahu. To nastane, keď výplach žalúdka u pacientov, ktorí sú v bezvedomí, bez predchádzajúceho intubácia. Terapia: okamžité prepustenie z dýchacích ciest vomitus, kyslík-vdychovanie v prípade potreby - tracheálnej intubácie a umelej pľúcnej ventilácie. Vyžadovaná kontrola X-ray pre prevenciu infekčných komplikácií a ARDS. Skoré podávanie širokospektrálnych antibiotík.

Hypertermia. Charakterizované zimnicou, psycho-emocionálne vzrušenie. Terapia: ľadový obklad na ploche stehennej tepny hlavy. B / vo 400-800 ml sa ochladí (na 12-15 ° C), 5% p-ra glukózy.

Hypokaliémia. Býva prítomný u pacientov s HAI z dôvodu porušenia metabolizmu vody elektrolytu. To nastane, keď diurézy pri použití p-priekopa chlorid sodný, glukózu bez pridania prípravky draslíka. Terapia: v / odkvapkávacia chlorid draselný 1 g / deň. pod kontrolou obsahu draslíka v plazme.

Hyponatrémia (rýchla oprava). Rozvíja centrálnej Pontinské myelinolýza.

Hypotenzia (kolaps). Často sa vyskytuje v dôsledku porušenia rovnováhy vody elektrolytu, sa môže vyvinúť v uvoľnení miešacej fenotiazíny (často - chlórpromazín). Terapia: doplňovanie BCC - polyglukin na 800 ml / v alebo reopoligljukin až 800 ml / into- infúziou do 1,5 litra 0,9% roztoku chloridu sodného, doplneného elektrolitov- mezaton v / 1,0-2, 0 w / w% alebo adrenalín 0,1 0,5 / into- sledovanie funkcie dýchania.

Digitalis intoxikácie. To sa vyskytuje pri liečbe srdcového zlyhania, poruchy srdcového rytmu na abnormalít nosným elektrolytom. Liečba: odstránenie digoxínu. In / vkapelnodo 1g / deň. chlorid draselný. Kontrola hladiny elektrolytov a EKG.

Porušenie vonkajšieho dýchanie. Môže byť kvôli obom mechanickými faktormi a reakcie na podávanie sedatív odlišnú chemickou štruktúrou. Terapia: fixácia uzavrie jazyk ručne, potrubia, inhalácia kyslík-I / 4 ml kordiamina. Ak je to nutné - tracheálnej intubácie a umelej pľúcnej ventilácie.

Kompatibilné alkohol a drogy

Nežiaduce účinky na organizmus sú často HAI lepší príjem niektorých liekov, čo môže viesť k nebezpečným dôsledkom.

Tak disulfiramopodobnyh účinok majú furazolidon, metronidazol, chlórpropamid, chloramfenikol a počet cefalosporínové antibiotiká. Súčasne s nimi príjem alkoholu môže spôsobiť disulfiram alkoholu v reakcii (poruchy cievneho tonusu, srdca a dýchanie vyplývajúce z použitia malých množstiev alkoholu), ktorý je často zamenené za vedľajší účinok liekov alebo alergické reakcie, a u starších osôb môže spôsobiť smrť.

poškodenie pečene bola významne urýchliť kombináciou alkoholu s liekmi má vlastné hepatotoxicita, - izoniazid, tetracyklíny, anabolické steroidy, perorálnej antikoncepcie.

Recepcia s alkoholom rezerpínom, metildofy, nitroglycerín môže spôsobiť vývoj život ohrozujúcim stavom collaptoid s oslabením koronárneho riečiska.

Hydrochlorotiazid alebo furosemid spolu s alkoholom môže vyvolať ortostatickú hypotenziu, synkopa.

Alkohol zvyšuje hypotenzívny účinok klonidínu.

Antidepresíva zvýšiť tlmiaci účinok alkoholu a antidepresívneho účinku v spojení s ním nemožno dosiahnuť.

Vstupné sedatíva s alkoholom spôsobuje nadmerné sedáciu.

Barbituráty, beta-blokátory a antihistaminiká narušiť psychomotorické reakcie v kombinácii so i malé množstvo alkoholu.

Letálna koncentrácia etanolu súčasne brať alkoholických nápojov a liečiv, ktoré majú psychotropné a analgetický účinok je znížená o 30-40%. Akútna toxicita etanolu sa zvyšuje dramaticky u pacientov liečených hormonálna terapia hypofýzu, štítnu žľazu, kôru nadobličiek a pohlavných žliaz.

Pravdepodobnosť rizika žalúdočných vredov a krvácania do žalúdka pričom steroidy a nesteroidné protizápalové lieky sa zvyšuje s alkoholom.

H2-blokátory zníženie hladiny alkoholu žalúdka. Pitie alkoholu na pozadí liečby Tagamet, Zantac alebo inými H2-blokátorov, môže viesť k nebezpečnému koncentráciu v krvi.

Narkotické účinok alkoholu sa používa na zmiernenie bolesti angíny od heberden (1786). Avšak, to je preukázané, že nemá koronarolitichesky ("koronarorasshiryayuschee") Effect. U osôb trpiacich ischemickou chorobou srdca, požívanie alkoholu na pozadí fyzickej aktivity môže viesť k tichej infarktu myokardu.

VP Žiaduce, PP uhorky

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno