Výživa predčasne narodeným deťom

Skorý nástup (8-12 kŕmenia za deň, raz za 0,5-1 ml), prípadne v 1-2 sutki- vedie k vývoju a rastu gastrointestinálneho traktu, rast klkov, produkcia enzýmov a pohybovej aktivity (zvýšenie) - zlepšuje toleranciu napájanie.

V ťažkej asfyxia (riziko nekrotizujúca enterokolitída) kŕmenie štartu môžu prejaviť oneskorene. Hoci ešte nie sú k dispozícii žiadne presné pokyny.

Ani prítomnosť pupočnej arteriálnej katétra / umbilikálna žilový katéter, alebo držať vetranie alebo sepsa, alebo PDA (i indometacín) nie sú kontraindikáciou - riziko nekrotizujúcej enterokolitídy zvýšenie v jednotlivých prípadoch.

Zvýšenie množstva energie závisí predovšetkým na klinický priebeh (kŕmenie znášanlivosť", Zvyškový objem v žalúdku, prítomnosť stoličky), sú v súčasnosti predmetom vyšetrovania "minimálna enterálna výživa = trofických kŕmenie» ( «minimálna enterálnej výživy = trofické kŕmenie).

potravinová intolerancia - povinný klinické vyšetrenie:

Video: 5 rokov GW | Dojčenie predčasné dieťa | odstavenie

• Vitálne funkcie sú normálne?
• Brucho: mäkké alebo napäté viditeľné črevnej kľučky? Peristaltika živá, posilniť, nie? Vyšetrenie bolestivé?
• Nasávacie žalúdočnej šťavy: V závislosti od počtu (> 30% posledného kŕmenie) je možné znížiť objem, ale zrušenie sily len vo výnimočných prípadoch, ako potravinová intolerancia je vzácny (pri pH stoličke < 5 исключить лактазную недостаточность, основным признаком которой чаще всего является диарея).
• Vzhľad ašpirovať (podľa jednej štúdie, nemá vplyv na toleranciu sily): kyslé obsah: možno až príliš veľkú moc a jej rýchly nárast, oneskorené vyprázdňovanie žalúdka, infekcia, pylorostenózy, metabolickú poruchu. Nestrávené: veľmi malé interval medzi kŕmením. V oboch prípadoch je potrebné myslieť na infekciu a / alebo SEC, aspoň - z pylorostenózy, vrodené metabolické vady a adrenogenitálním syndrómu. Zmiešaný s krvou krv požíval u matky, stav po intubácii, krvácanie diatéza, stave po ťažkej plodu dusenie tiež zdôrazniť vredy, nekrotizujúca enterokolitída, ileus alebo zdvojnásobenie žalúdka? Nezabudnite lieky (menovaný vitamín K?). Vzhľadom k tomu, žlči alebo stolici vo väčšine prípadov jeden z hlavných problémov, tam je často zúženie distálny papilla duodena hlavný (papily). Myslím, stenózy alebo striktúry. Diferenciálne diagnóza: NEC, meconium zástrčky alebo obštrukcia, Hirschsprung choroba, črevné malrotácie, volvulus, alebo ileus. Vždy je potrebné vylúčiť príliš hlboké umiestnenie žalúdočnou sondou. Množstvo zvyškového objemu treba vždy považovať vo vzťahu k veľkosti žalúdka. Hladní novorodenci a predčasne narodené deti môžu produkovať veľké množstvo žalúdočnej šťavy, ktoré môžu skresliť "veľkým množstvom reziduálne."
• Vždy určiť posledný vypúšťanie stolice. Konzistencia, prímes krvi? V prípade akejkoľvek odchýlky: röntgenové žiarenie môže odmietnuť alebo ukončiť kŕmenie. Ak je to potrebné, aby sa minimalizovalo alebo úplne odstrániť z doplnkových látok pre zvýšenie kalorický a ďalšie prísady.

dysfágia

Dysfágia u nedonosených detí sú spôsobené nedostatočnou koordináciu s dýchaním a prehĺtaním akt.

Objasniť na pôrod: opakujúce ochrnutie?

Premýšľať o tom, podskladochnoy hemangiómu (až o 50% pri subkutánnom hemangiómy).

slizničnej infekcie Candida / herpes infekcie

Svalová hypo- alebo hypertenzia. S častým sytičom vylúčiť neuromuskulárne ochorenia, metabolických ochorení, Endocrinology patológie (hypotyreóza, čo má za následok 40% prípadov k prerušeniu podávania a makroglosia), ak je to nutné - Filmová prehĺtanie.

Video: Kŕmenie a starostlivosť o predčasne narodené deti

Plač a bolesť pri prehĺtaní a pitie: myslieť na refluxnej ref apartmán.

V kombinácii so znakmi tváre (habitus): Alkoholické embryopatia syndrómy Silver-Russel, Williams-Beuren, Schwartz-Jampell, Pierre Robin sekvencie. Ak je to nutné - genetického poradenstva, analýza chromozómov, molekulárnej genetiky.

Zvyšovanie Dysfágia a vracanie: podozrenie z pažeráka achalázia, pažerákových manometria diagnostický, röntgenové vyšetrenie s kontrastom.

Odstrániť dôvody, centrálneho nervového systému. Vo veľmi nezrelých predčasne narodených detí, ktoré dostávali výživu dlhodobý rúrky, je potrebné myslieť na post-traumatickým zhoršené prehĺtanie. Za určitých okolností to vyžaduje dlhodobú program odstavenie z kŕmenia rúrky.

Mekónium zástrčka / obštrukcie

chylothorax