Šigelóza u detí, príznaky, príčiny, liečba

epidemiológia

Zdrojom infekcie - chorý človek od prvého dňa choroby či bakteriologických. Bacterioexcretion ukončené do 15. dňa choroby, ale môže tiež dôjsť až do 30 dní alebo dlhšie. Spôsoby prenosu - kontakt pre domácnosť, potravín, vody. vektorové riadenie - letí.

Etiológie a patogenézy

Videá: Prieskum určiť príčiny ochorenia detí v Plekhanov

Shigella dysenteriae (Grigoriev-Shiga), flexneri (flexneri), boydii (Boyd), sonnei (sonnei). Gram-negatívne tyčinky ešte schopný produkovať endotoxín a pretrvávať po dlhú dobu v prostredí. Endotoxínu má enterotoxín, neuro, cytotoxicitu. Shigella Grigoriev-Shiga tiež produkujú exotoxín. Zvlášť dlhoročnou patogén môže pretrvávať a rozmnožovať sa v mlieku a mliečnych výrobkoch.
Vstupnou bránou infekcie - gastrointestinálny trakt. V žalúdku a čriev je hromadného ničenia patogénu s vydaním endotoxínov, ktoré sú absorbované do krvného obehu a vedie k syndrómu intoxikácie, neurotoxicita, zahŕňajúce v procese všetkých orgánov a systémov. rozmnožovanie Shigella sa vyskytuje hlavne u sigmoidea a rekta. Pôvodcom vplyv na sliznicu, s rozvojom distálnej kolitídy. nie je pozorovaný bacteremia v shigellosis.

princípy klasifikácie

Podľa tvaru patogénu. V tvare: kolitída, gasttsoenterokoliticheskaya, vymazané, subklinického, bacteriocarrier. Podľa závažnosti: mierne, stredne závažné. Výstup: akútna (2 týždne), je predĺžený (až 1 mesiac). Hladké a zložité. Špecifické komplikácie: strata rektálne sliznice, dynamické ileus, reaktívne pankreatitída, apendicitída, artritída: zriedkavé u detí krvácania a perforácie čriev so zápalom pobrušnice, infekcie nešpecifické močových ciest, črevné dysbióza.

klinika

Video: Úplavica - sezónne ochorenie

Inkubačná doba b h do 7 dní, v priemere - 2-3 dni. Ochorenie začína akútne so syndrómom intoxikácie alebo neurotoxicity, febrilné horúčka, ktorá trvá až 5 dní. V počiatkoch ochorenia sú pozorované opakované vracanie. Charakteristickým znakom je prítomnosť kolitídy syndrómu úplavica, ktoré pretrváva po dobu 5-7 dní. Hlavné prejavy kolitída syndróm: abdominálna bolesť lokalizovaná v ľavej časti bedrovej, bolestivé nutkanie, aby sa vyprázdnil, kŕče a bolestivé pohmat sigmatu, poddajnosť alebo samovoľného otvorenia konečníka, časté voľných, skromných stolica s prítomnosťou hlienu, zelené pruhy krvi. Vývoj Exsicosis je vzácna a charakteristický malými deťmi. Všeobecne klinická analýza krvi: leukocytózy, neutrofília, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

diagnostika

Coprogram: hlien, leukocyty až 50 v zornom poli a ďalšie, erytrocyty, neutrálne tuky, mastné kyseliny, mydla mastné kyseliny. Sigmoidoscopy používa len zriedka. Bakteriologické vyšetrenie stolice pre úplavica skupiny. Sérologia: Riga s šigelóza antigény (diagnostické titer 1: 100 až 1: 200).

diferenciálnej diagnostika

Akútne črevné infekcie.

Liečba a prevencia

Doma. Hospitalizovaných detí s ťažkými formami ochorenia a pri neexistencii možnosti izolácie pre epidemiologických údajov. Liečba lôžko po dobu horúčky. U dojčiat, vylúčenie príkrmom až 3-5 dni. U starších detí a chemicky mechanicky ľahkou stravou (prípravkov obsahujúcich kyselinu mliečnu, kaša, zemiaková kaša, mletého mäsa vývar, pšeničné). Multiplicity jedla 6-krát denne. Za miernych foriem je kŕmenie objem sa zníži o 30%, chýbajúce objem výplne minerálnej vody bez plynu, sladký čaj.
Antibakteriálne terapia podávaná v závislosti od závažnosti ochorenia. Antibiotiká (amoxicilín, amoxiclav orálny cefalosporíny generácií II-III, aminoglykozidy), je predpísaný pre ťažkých foriem. Ak je priemerná závažnosť ochorenia predpísané Biseptolum, nitrofurány (furazolidon, ertsefuril) sadzbu na 5-7 dní.
Orálny rehydratáciu. Eubiotiki (bifiform, bifidumbak-terina, lineks a t. D.) intervaloch až do 14 dní. Chelátory (aktívne uhlie, Polyphepanum, smektit), rýchlosť až 5 dní. Enzýmy (pán-citrát, pankreatín abomin, panzinorm a t. D.) Rýchlosť až 7 dní.
Protiepidemické opatrenia. Izolácia pacienta pokračuje až do klinického stavu (v priemere 15 dní) a negatívne fekálne bakteriologický výskum, ktorý sa vykonáva 3 dni po uzavretí kauzálne terapie. Baktehiovydeliteley prijatý do organizovaných skupín po troch negatívne stolice plodiny konať do 15 dní po poslednom bakteriologickú detekciu Shigella v stolici. Karanténa neukladajú. Zdravotný dohľad sa vykonáva v kontakte počas 7 dní po izolácii pacienta. Stráviť konečné a súčasnú dezinfekciu. Špecifická profylaxia Shigella v režime offline.
Ako profylaktické a terapeutické činidlo používa dysenterický bakteriofága. Preventívne opatrenia zahŕňajú kontrolu skladovania a varenie mäsa, mliečne výrobky, vajcia, šaláty, vriacej vody.