Nadobličiek patofyziológie

Prideliť nasledujúce druhy nimi.

1. Aldosteronoma - nádor, ktorý produkuje aldosterón, spôsobuje rozvoj primárnej aldosteronizmus.
2. Glyukosteroma - vyrába hlavne glukokortikoidy, tvorí klinika syndróm Cushing.
3. Androsteroma - produkuje predovšetkým androgénov, čo vedie k virilization u žien.
4. Kortikoestroma - uvoľňuje estrogén, čo spôsobuje feminizáciu mužov.
5. Zmiešané nádory - glyukoandrosteroma et al.

Glyukosteroma porucha charakterizovaná rôznymi stupňami závažnosti všetkých metabolických procesov. Jedným z prvých príznakov ochorenia - poruchy metabolizmu lipidov, a to predovšetkým v podobe redistribúcie tuku - menopauze hrb relatívna vychudnutosť končatín. Charakterizovaný ako zvýšenie krvného tlaku, smäd, vzhľad brušnej preťahovanie fialové pruhy. Často odhalí poruchu metabolizmu sacharidov s možným rozvojom cukrovky. Existujú tiež Hypokaliémia, osteoporóza jav.

Androsteroma - virilizing nádor zistený najmä u žien, sa vyznačuje nadmernou produkciou androgénov. Klinicky sa ochorenie sa prejavuje rôznym stupňom virilization. Typické redukciu podkožného tuku, zvýšenie svalovej hmoty, zvýšený rast ochlpenia na tvári a končatinách, atrofia prsníkov, zastavenie menštruácie, virilization klitoris.

Kortikoestroma - pomerne vzácne produkujúce tumor estrogén. Klinicky sa prejavuje v mužských subjektov bilaterálnu gynekomastia, feminizácii tela, často Hypotrofia semenníkov. Pacienti sú tiež poznamenať, výrazné známky zvýšenej produkcii gluko- a mineralokortikoidy - obezity, miernou hypertenziou.

Aldosteronoma (primárny hyperaldosteronizmus, Conn syndróm) v podstate má sekréciu aldosterónu. Klinické prejavy sú zložené zo závažných porúch elektrolytov rovnováhy, poruchy obličkových funkcií. Typické hypokaliémia, hypernatriémia zriedka pozorovala so zvýšením intracelulárnej sodíka.

Kongenitálna adrenálna hyperplázia (kongenitálna adrenogenitálny syndróm)

Zvýšené vylučovanie sekrécia ACTH vedie k zvýšeniu prevažne androgény.
Nedostatok Dedičné enzým 20,22 - desmoláz porušuje syntézu steroidov z cholesterolu v účinných steroidov. Vyvinúť solteryayuschy syndróm, glukokortikoidy nedostatočnosť pseudohermafroditismus u mužov.

Hypertenzia a hypokaliemický alkalóza je spojená so zvýšenou sekréciou kortikosterónu a 11-deoxykortikosterónu.

Akútna nedostatočnosť nadobličiek

U novorodencov, najčastejšou príčinou nadobličiek apoplexie - pôrodná trauma, aspoň - infekčné a toxické faktory.
Patogenéza akútnej adrenálnej insuficiencie je dekompenzácia všetkých ústrední.
Vzhľadom k syntéze nedostatok gluko a mineralokortikoidy dochádza k strate sodného a chloridu vylučovanie s následným rozvojom dehydratácie. Znížil objem krvi, pravdepodobne šok rozvoj. poruchy metabolizmu draslíka, ktorý sa vyznačuje prudkým nárastom. Nadbytok draslíka v srdcovom svale vedie k zníženiu jeho funkcie. Nekontrolovateľné vracanie, riedka stolica - závažné prejavy poruchy rovnováhy elektrolytov.
Výrazne narušený a metabolizmus cukrov: znížený obsah glykogénu, atď. Vývoj hypoglykémia môže viesť k hypoglykemickej kómy ...
Na nedostatok glukokortikoidov nevoľnosť a metabolizmu bielkovín s poklesom v močovine.

Chronická nedostatočnosť nadobličiek (Addisonova choroba)

} {Modul direkt4

Prideliť primárne formy spojené s léziami v kôre nadobličiek a sekundárne - v rozpore sekrécia ACTH z hypofýzy.
Tým, časté príčiny poškodenia zahŕňajú primárnej adrenálnej autoimunity, tuberkulózu, syfilis, hubové infekcie, na vzácny - cievne nádory, metastázy, trombózy žíl a tepien. Tam bol rast autoimunitných nadobličiek lézií. Odhalenie časť orgánové imunoglobulíny M, zníženú imunitný regulácia ako nedostatok poruchy T-supresorové alebo interakcie T-supresor a T-pomocných buniek.
Glukokortikoidy deficit znižuje zásoby glykogénu v pečeni a svaloch, následnou reakciou hypoglykemického stavu (slabosti, svalová slabosť). Tiež syntéza inhibovaná proteínov v pečeni, zvýšené zadržiavanie vody v tele. Vzhľadom na zníženie svalovej objem tkaniva a telesnej hmotnosti sa znižuje.
Typický kože a slizníc hyperpigmentácia (prejavom primárnej nedostatočnosti nadobličiek). Pomerne často sa vyvíja hypotenzii.

feochromocytóm

Hyperfunkcia drene nadobličiek je potrebné poznamenať, s výhodou pri hormonálne aktívnej nádory (feochromocytomových). Patogenéza je určená nadmernej produkcii katecholamínov. hypertenzia sa často vyskytuje. Je nevyhnutné, ako poruchy metabolizmu sacharidov a bielkovín. Vzhľadom k tomu, chromafinných bunky patrí k Apud-systému, rôznych klinických a spojená s ich schopnosťou produkujúcich peptidov a iných amínov (serotonín, vazointestinalny peptid ACTH, ako faktor).

syndróm adaptácie

Napätie (namáhanie) - nešpecifická reakcia tela, ku ktorému dochádza vplyvom akýchkoľvek silných podnetov (stresory). Keď napätie jednotnosť pozorované zmeny v tele - v nadobličkách, týmusu, lymfatických uzlín, zloženie krvi a metabolizmu a dochádza na úrovni nervovej, endokrinné a humorálnych, systém, organ, bunkových a subcelulárnu zložiek.
Osobitné miesto v napätí je uvedený katecholamíny (Adaptive-trofický účinok sympatoadrenální systém). Sprostredkovávajú v raných fázach stresovej reakcie, ktoré poskytujú ľahko dostupný zdroj energie - glukózy. Charakteristické črty adrenergných aktivačných útvarov: rýchle reakcie a rovnako rýchle inaktiváciu chemický signál katecholamínov mediatorov- je vidieť po celom tele. Dreň nadobličiek oveľa dôležitejšie, keď je odpoveď na psychický stres, hypoxia, hypoglykémia. Hladovanie označený aktivačné dreň, ale znížená aktivita sympatického nervového systému.
H. Selye (1936) - zakladateľ doktríny všeobecného adaptačné syndróm - hlavný dôraz bol kladený na aktiváciu hypotalamus-hypofýza-nadobličky systému. Stres spôsobuje zvýšenie hladiny glukokortikoidov, ktoré zvyšujú odolnosť voči nepriaznivým vplyvom.

Video: Na patofyziologické aspekty vývoja rakoviny prostaty

Adaptívne role glukokortikoidov je realizovaný prostredníctvom nasledujúcich mechanizmov:

1. mobilizáciu energie a zdrojov karosérie;
2. smeruje doprava mobilizovaných zdrojov z neaktívnych systémov funkčného systému;
3. priamy alebo nepriamy vplyv "stres" hormóny na aktivitu lipázy, fosfolipázy, LPO, tj. je na základné procesy obnovy lipidovej vrstvy biologických membrán;
4. aktivácia bunkových membrán adenylátcyklázy systému a zvýšenie koncentrácie buniek v hlavnom prírodnom aktivátora - vápenatý;
5. anabolické fáza stresu prejavuje generalizované aktivácii syntézy proteínov a tvorbu štruktúrneho koľajnicového systému a dlhodobé adaptácie.

Bude adaptívne stresovú reakciu k poškodeniu určená dlhšie alebo nadmerným vystavením stresujícímu (eustress prechodu v núdzi, podľa H. Selye).
Prispôsobenie syndróm sa skladá z troch po sebe idúcich etáp: štádium poplachu, odporu a vyčerpanie.
alarm reakcia je rýchla mobilizácia obranyschopnosť organizmu a je v poradí od fáze šoku a protivoshoka. Aktivácia katabolických procesov vedie k involúciu thymicolymphatic prístroja, negatívne dusíková bilancia, ulcerózna lézie sliznice žalúdka a dvanástnika.
V stupni odolnosti pri adrenokortikálna hypertrofia detekovaná aktivácia glukoneogenézy a anabolické pochody.
S predĺženou expozíciou stresoru alebo nadmerné adaptácie narušený rozvoj atrofia kôry nadobličiek, pokles krvného tlaku, zvýšené odbúravanie bielkovín.
V prispôsobenia na opakovanej alebo dlhodobej expozícii na stresorom znížený stupeň adrenergných aktivačných centier, faktora uvoľňujúceho kortikotropín, uvoľňovanie ACTH a zvyšovanie koncentrácie katecholamínov a kortikosteroidov, ale poznamenať, výraznejšie aktiváciu v ich podaní exogénneho ACTH. To je - jeden z mechanizmov "trpezlivosť" a nedošlo k poškodeniu stresu. Do značnej miery, tieto mechanizmy sú sprostredkované stresom obmedzujúce systémy (GABAergních, dopaminergné a serotonergný systém v mozgu) a ochrany systému antikortikoidnoy (zvýšená globulínu väzba).
Je tiež dôležité, aby renzistentnosti stupeň s relatívne slabou stresor sa vyznačuje zvýšenou stabilitou nielen na tento faktor, ale aj rad ďalších. Pravidelné vystavenie mierne až stredne závažné podnety (s prihliadnutím na osobnosti) - cvičenie, studené sprchy a mnoho ďalších - zvyšuje schopnosť stresu zaviesť systémy adaptívnymi odozvami.