Diagnostika a diferenciácie Connův syndróm. Liečba primárnej aldosteronizmus

Diagnóza primárnej aldosteronizmus To môže byť podozrenie na základe charakteristického klinického obrazu ochorenia. Diagnóza sa potvrdzuje štúdia uvoľňovanie aldosterónu v moči. V diagnostike ochorenia môžu byť použité na testovanie vazopresínu, ktoré po podaní alebo obmedziť tekutiny diurézu u pacientov s primárnou aldosteronizmus nie je znížená. Alkaluria charakteristické pre túto chorobu nemení pod zaťažením s chloridom amónnym alebo kyselinou chlorovodíkovou (reakcia zostáva alkalické moču).

Výborná diagnostická hodnota Má spirolaktonovy skúška akčné spirolaktonového (Aldactone) blokovaním aldosterónu účinok na tubulárnu reabsorpciu draslíka a sodíka. Aplikácia Aldactone po dobu 3 dní s 0,3 g 4 krát denne spôsobí normalizáciu hladiny draslíka v sére pacientov s primárnou aldosteronizmus.

Rozlišovať primárny aldosteronizmus Musíme hypertenzná choroby, v ktorých väčšinou nie je svalová slabosť, prechodné ochrnutie a hypokaliémia. Treba pripomenúť, že v hypertenzia môže byť zvýšená aldosterónový vylučovanie v moči v dôsledku sekundárneho aldosteronizmu. U malígnych foriem hypertenzia je charakterizovaná opuch papily zrakového nervu.
Pre tetániou netypicky prítomnosť svalovej slabosti, konvulzívne záchvaty vyskytujú na pozadí zníženie hladiny vápnika v krvi. bola pozorovaná hypokaliémia a zvýšiť pridelenie aldosterónu vylučovanie.

Pri diferenciálnej diagnózy diabetes insipidus, v kombinácii s hypertenziou, štúdie je rozhodujúce pre zavedenie reakčného adiurecrine pituitrina a ktoré spôsobujú zvýšenie špecifickej hmotnosti moču a diurézou poklesu s diabetes insipidus.

pomerne zriedkavé nefrit strata sodného a kompenzačné zvýšenie produkcie aldosterón, , Ktoré môžu napodobňovať primárny aldosteronizmus. V tejto choroby sú močových ciest zmeny charakteristické chronické nefritídy. Okrem toho, zníženie sodným Prichádzajúce jedlom nespôsobuje zníženie jeho izolácie v moči, ako je tomu primárny reabsorpciu vada sodíka v renálnych tubuloch.

najväčší ťažkosti Jedná sa o diferenciálnu diagnostiku vrodenej forme hyperaldosteronizmu. Toto ochorenie je spôsobené vrodenou hyperplázia glomerulárnej zóny kôre nadobličiek, a zvyčajne sa vyskytuje v detskom veku. Klinický priebeh ochorenia sa vyznačuje malígny priebeh hypertenzia, edém papily zrakového nervu, výraznú polydipsia a polyúria, svalovú slabosť a ochrnutie sú zriedkavé. Existuje predpoklad, že v patogenéze kongenitálna aldosteronizmus hrá úlohu zvýšenie aktivity renínu systému - angiotenzín - aldosterón, ktorý je založený na hyperplázia juxtaglomerulárneho aparátu obličiek.

Liečba primárnej aldosteronizmus. Racionálny spôsob liečby primárnej aldosteronizmus je chirurgická liečba je odstránenie nádoru a nadobličiek medzisúčtu alebo celkovej resekcii hyperplázia. V rámci prípravy na operáciu je pacientovi predpísané stravu bohatú na vitamíny a draslíka a so zníženým obsahom sodíka. Aby sa predišlo akútnej adrenálnej nedostatočnosť odporúča intramuskulárna 100-150 mg denne glukokortikoidov lieky (kortizón a hydrokortizónu), s postupným znižovaním dávky počas 5 dní do 25 mg, a ich následné stiahnutie. Na fenoménov rozvoja akútnej adrenálnej insuficiencie liečený akoby addisonicheskom krízy.

pri vneopuholevom genéza ochorenia používané pri liečbe spironolaktónu (Aldactone), aldosterónu blokujúci účinok na kanálikoch obličiek. Mechanizmus pôsobenia je metabolizmus normalizácie Aldactone elektrolyt, čím sa znižuje vylučovanie draslíka a zvyšuje vylučovanie sodíka, čo vedie k zníženiu diuréza, polydipsia a normalizáciu krvného tlaku, ako aj ukazovatele draslíka a sodíka v krvi. Denná dávka je 0,2 do 0,3 g Aldactone s jeho distribúciu do 2-3 dávok. udržiavacie dávky Liečba liečivá (pod rovnováhy elektrolytov kontrolný) je trvalo v spojení s terapiou draselným.
výhľad ochorenia závisí od dĺžky trvania predbežného diagnózy. V niektorých prípadoch odstránenie nádoru nevedie k normalizácii krvného tlaku.