Transezofageální echokardiografia

Transezofageální čidlo echokardiografia sa nachádza bližšie k srdcu a poskytuje vyššiu frekvenciu (5 MHz), ktorý vytvára lepší obraz ako na transtorakální echokardiografiou (2,5 MHz). Pažeráka prístup Echo umožňuje voľný prístup pre pacientov s obtiažnym prístupom na transtorakapnoy echokardiografia. Okrem toho, táto metóda môže byť použitá počas operácie bez zásahu do prevádzky. Prakticky všetky senzory Esofageálny echokardiografia majú všesmerové vybavenie pre skenovanie.

príprava pacienta

Postup sa vykonáva v miestnom znecitlivení a intravenóznej sedácii podľa potreby.

Pred zákrokom:

• 4 hodiny pred štúdie by pacient nemal jesť.
• Odstráňte zubné protézy, zadná časť krku sa nastrieka s lidokaínom (Xylocain), bez prekročenia maximálnej dávku lieku, pretože absorpcia lokálnych anestetík môže vyvolať systémové reakcie (nevoľnosť, ospalosť, ataxia).
• Môže byť použitý pre intravenóznu sedácie midazolamu (2,6 mg), ale pre väčšinu pacientov, lokálnej anestézie je dostačujúce.
• Niekedy môže byť nutné vylúčiť pôsobenie flumazenilu midazolam.

postup:

• Štúdia je k dispozícii vždy by mal byť sania a kyslík. V priebehu vyšetrovania a po sestra sleduje pacienta. Je nutné použiť náustok v priebehu konania, aby nedošlo k poškodeniu zariadenia.
• Pacient je umiestnený na ľavej strane s ohnutou krku. V priebehu vyšetrovania vykonáva monitorovanie a riadenie saturácie kyslíkom EKG. Chránené transezofageální echokardiografie sonda hydratujú a jemne zavádza do hrdla. Po požití sondu dosiahne pažeráka. Pacienti majú byť upozornení, že je nepríjemný pocit na začiatku postupu sa umožní pri pohybe sondy od krku do pažeráka pri vkladaní sondy vylúčené násilné nadmerná sila.

Po zákroku:

• Pacient by nemal jesť ani po zákroku až do vymiznutia lokálne anestetiká piť po dobu jednej hodiny. Niektorí pacienti, napríklad deťom alebo mladistvým s vážnym vrodeným ochorením srdca (ICHS), je nutné vykonávať výskum v celkovej anestézii.

problémy:

• Závažné komplikácie sa vyskytujú zriedkavo (0,2%), úmrtnosť v tejto štúdii, menej ako 0,01%. Medzi najzávažnejšie komplikácie pažeráka prasknutie, laryngospazmu, ventrikulárna aritmyya a ťažké hypoxia.
• Počiatočná časť oblúka aorty a hornej časti vzostupnej aorty nie sú vizualizovať pretože umiestnenie priedušnice a pravého hlavného bronchu medzi srdcom a pažeráka aortálnou pitvy v tejto časti nemusia BGG diagnostikovaná. Vzhľadom k vysokej rozlišovacej schopnosti Esofageálny echokardiografia niektoré normálne štruktúry, ako je napríklad sieť Chiari pramene aortálna chlopňa, zošiť protetická ventil môže byť zamenené za patologických zmien.

Indikácie pre pažerákovou echokardiografiou

• Ochorenie ventil:

1. PMK, vyhodnotenie mitrálnej chlopne pre mitrálnej plastikou chlopne.
2. Aortálna regurgitácia, ďalšie vyhodnotenie aortálnej chlopne.
3. Protetická dysfunkcia ventilu. Bakteriálna endokarditída.

• Embólia, krvná zrazenina zo srdcových dutín, vrátane prípadov foramen ovale. Porážka aorty.
• Akútne aneuryzma, ruptúra ​​alebo aneuryzma (aterosklerotický plát).
• Pred DC kardioverziu. Nádory srdce.
• Nádory a perikardiálna choroba. UPU.
• Intraoperačnej monitoring manipuláciou na ventile, funkcie ľavej a pravej komory.
• Určenie príčiny zhoršenia hemodynamiky u pacienta na JIS.
• Monitorovanie priebehu intervenčných postupov - uzavretie defektu predsieňového septa (ASD), plastové mitrálnej chlopne.
• Bad transtorakalnú prístup.

Transezofageální echokardiografia identifikovať zdroj embólia sa nachádza v blízkosti

U pacientov s ischemickou mŕtvicu, najmä v dospelosti (50 rokov), je príčinou tohto ochorenia môžu byť embólia zo srdcových komôr nie sú určené transtorakální echokardiografiou vykonaný prvý transtorakalnú echokardiografia odstraňuje hlavné príčiny embólie, ako je mitrálnej ochorenie ventilu a vedenie pažerákovou echokardiografia nám umožní podrobne študovať stav popísaný nižšie.

Kľúčové zistenia:

• Ľavé siene trombom alebo spontánny zakalenia (0 ° ME štyri komory, 90 ° ME bikavalnaya) [ME - priemer pažeráka projekcia].
• Trombóza ľavej uško (90 ° ME dvojaký komora).
• Otvorený oválny otvor (90 ° ME bikavalnaya).
• Trombóza ľavej uško (90 ° ME bikavalnaya).
• Fibrilácia Myxo (0 ° ME štyrmi komorami, dvojkomorový 90 ° ME, 90 ° ME bikavalnaya).
• Krvné zrazeniny v dutine ľavej komory, vrátane špičky (120 ° transgastralnaya projekcia najdlhšia os). Aterosklerotický plát (najvyššie riziko embolizácie plaku sú väčšie než 45 mm, mobilné a hnisať) vzostupne arch alebo klesajúci aorta. , Vegetácie na aortálnej a mitrálnej ventily.

Diagnóza foramen ovale

• 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného sa zmieša zavedením dvoch striekačiek spojených pomocou trojcestného kohútikom. Podľa niektorých odborníkov, lepšie zvýšenie kontrastu je dosiahnutá pri zriedení koloidného (napr. Gematsel) namiesto fyziologického roztoku.
• Stredná tretina pažeráka ultrazvukový senzor pre lepšiu vizualizáciu na 0-180 °.
• Nadávkuje pripraveného 0,9% roztoku chloridu sodného.
• Štúdia bola opakovaná, zatiaľ čo za použitia techniky Valsalvových (žiada, aby pacient kašeľ alebo vháňaním vzduchu striekačky 2 ml).
• Pre diagnostiku foramen ovale je nutné vzhľad bublín v ľavej časti srdca troch srdcových cykloch po farbení pravej predsiene.
• Citlivosť detekcie pravoľavej bočníka sa zvyšuje pri podaní izotonického roztoku chloridu sodného do stehennej žily, a to stredná žily lakťa, ale takýto prístup nie je bežne používané.

Diagnóza septa predsiení aneuryzma

• Základňa výdute by mala byť aspoň 1,5 cm.
• priečky ofset k ostatným predsiení najmenej 1,5 cm.

Transezofageální echokardiografia s aortálnou disekcia

Detekuje zväzku vnútri nádrže s vysokou presnosťou (senzitivita 99%, špecificita 98%). Keď transezofageální echokardiografia by mal vyzerať zmeny sú uvedené nižšie.

Kľúčové zistenia:

• Prítomnosť vnútorného obloženia zväzku v:

1. vzostupnej aorty (120 ° ME, aortálna chlopňa, dlhá os, 0 ° ME vzostupnej aorty, krátka os);
2. zostupne aorty (0 ° zostupne aorta, krátka os, 90 ° zostupne aorta, dlhá os);
3. aortálneho oblúka (0 ° pažeráka hornej výstupok, aortálneho oblúka, dlhá os, 90 ° horný pažeráka projekcie, aortálneho oblúka, krátka os).

• Koronárnej artérie (0 ° ME, aortálna chlopňa, krátka os).
• Aortálna priemer otvoru ventilu ventilových klapiek (120 ° ME, aortálna chlopňa, dlhá os).
• Plot diskontinuita vnútorný plášť, prítomnosť zobrazenie farieb toku skutočný aneuryzma alebo falošným lumen.
• aortálnou ruptúra ​​zhlukli okolo aorty.
• Perikardiálna výpotok.
• Trombóza alebo spontánna zakalenie falošný lumen. Znižujú krvný tlak pred začatím pažerákovou echokardiografie a sedatív podávaných na odstránenie významného hypertenzie v priebehu štúdie.

Zdroje chýb:

• Slepé miesto v proximálnej časti aortálneho oblúka.
• Aortálna artefakty typické pre aortálnej rozšírenie. Pre ich zvláštnom mieste pozdĺž steny aorty, rýchlosť prietoku krvi je rovnaká na oboch stranách artefaktu prebieha za kombináciu artefaktu farebné toku.
• V prípade pochybností po Esofageálny echokardiografia nutné použiť iné diagnostické techniky, ako je MRI a CT.

Intramurální hematóm aorty

Je definovaná ako časť aortálneho zhrubnutie stien ako 7 mm, s echo-pozitívnou priestoru v stene aorty, alebo bez neho. Je ťažké odlíšiť túto podmienku z aterosklerotického plátu alebo penového Trier aortálnej vred, ktorý vyžaduje použitie iných metód.

Diagnóza aortálnej intramurálního hematómu:

• Crescent väčšia než 7 mm kruhové alebo zhrubnutie steny aorty.
• dĺžka tvorba 1-20 cm.
• Žiadne vnútorné chlopňa a prietok Dopplerovho v zosilnenej stene aorty.

Transezofageální echokardiografia endokarditída

Esofageálny echokardiografia je citlivejšia (citlivosť viac ako 90%) než transtorakalnú (citlivosť menej ako 60%), detekcia vegetácie v infekčné endokarditídy, a to najmä v prípade, vegetácie má veľkosť menšiu ako 5 mm.

Esofageálny echokardiografia ako preferovaný spôsob vyšetrovania:

• U pacientov s chudobnými transtorakapnym Echo prístup.
• Protetická endokarditída ventilu.
• S dôvodné podozrenie na prítomnosť infekčnej endokarditídy v prípade negatívneho výsledku transtorakální echokardiografiou.
• Pri identifikácii komplikácie spojené s infekčnou endokarditídou.

Časť Referenčné zdroje tvrdia, že u všetkých pacientov s infekčnou endokarditídy pažerákovou echokardiografiu by malo byť vykonané na včasnú detekciu komplikácií (napr. Aortálna absces) a opatrne sa infekčné endokarditídy spôsobenej S. aureus, ak je vysoké riziko komplikácií. Je potrebné poznamenať, že negatívny transtorakalnú a Esofageálny echokardiografia mať prognostickú hodnotu v 95% prípadov. Ak sa klinicky významné zvyšky podozrenie na infekčnú endokarditídu, by mala byť Esofageálny echokardiografia opakovať po 7-10 dní.

Echokardiografické kritériá pre diagnózu infekčný endokarditídy podľa klasifikácie Duke

• Vegetácie.
• Abscesu: najčastejšie vyskytuje v koreňa aorty bezprostredne za interventrikulárního septom a mitrálnej papilárneho svalu. Esofageálny echokardiografia má citlivosť 80% v porovnaní s 30%, ak je transtorakální echokardiografiou.
• Dehiscencie na protetické ventilu.
• Sa prvýkrát objavila regurgitáciu ventilu.
• Iné komplikácie zahŕňajú perforáciu chlopne, tvorba fistuly a prasknutie akordov.

Kľúčové predpoklady:

• Identifikácia absces koreňa aorty (60 ° ME AV SAX) [AV - aortálnej valve- SAX - krátka os echokardiografické projekcie].
• Projekcia mitrálnej chlopne.
• Trikuspidálnej chlopne (0D ME štyri komory, 120 ° TG LAX) [TG - transgastrapnaya proektsiya- LAX - dlhá os echokardiografické projekcie].
• Pľúcne ventil (90 ° ME pravej komory príliv-odliv). Transezofageální echokardiografie - povinné štúdium pred operáciou, aby sa zabránilo infekcii s inými ventilmi a vymedziť nastupujúcej absces, ktoré vyžaduje chirurgický zákrok objemu expanznej.

Zdroje chýb: pramene ventil (výrastky lamblia), chordal štruktúra s myxomatous degenerácie, nešpecifické zahusťovanie ventilu môžu byť zamenené za vegetácie (falošne pozitívny výsledok Esofageálny echokardiografia).

Echokardiografické známky poškodenia vyžadujúce chirurgickú liečbu

• Akútne aortálnej alebo mitrálnej regurgitácia, čo vedie k zlyhaniu ľavej komory. Tieto poruchy sú často spojené s deštrukciou ventilov (perforácia, pretrhnutie tetivy).
• Rozpor medzi protetické ventilu, čo vedie k hemodynamické kompromisu.
• Vznik veľké abscesu alebo šírenie, a to aj napriek antibiotiká.
• Vegetácia - opakujúce embolizácie.
• Vysoké riziko tromboembolickej choroby pri mitrálnej chlopne vegetáciou väčšia ako 10 mm.
• Zväčšenie veľkosti porastu po 4-týždenný kurz antibiotickej terapie.

Transezofageální echokardiografia s mitrálnej regurgitácie

• Morfologické vyhodnotenie mitrálnej ventilového mechanizmu predurčuje zlyhania.
• Pretiahnutie alebo prasknutie akordov.
• Zatiahnutie akordu.
• Výhrez alebo obmedzenie pohybov chlopne.
• Subvalvulárnou prístroj.
• Priemer otvorov, stupeň kalcifikácie.
• Veľkosť ľavej komory alebo prítomnosť lokálnych porúch kontraktility ľavej komory.

Video: Stres echokardiografie

Kľúčové predpoklady:

• Pre stanovenie výhrez alebo obmedzenie pohybu z chlopne (0 ° ME štyri komory, 45 ° ME mitrálnej komisur. 90 ° ME s dvojitou komorou, 120 ° ME LAX).
• Priemer otvorov (120 ° ME LAX).
• Výhrez z chlopne (0 ° SAX TG baze).
• Subvalvulárnou prístroj (90 ° TG dvojitou komorou).

Posúdenie závažnosti mitrálnej nedostatočnosti pomocou Transezofageálne echokardiografie

• Prietok Dĺžka regurgitáciu.
• Načasovanie mitrálnej regurgitaci: zavčas systolický proti holosystolický vo farbe M-módu.
• Smer prietoku: abnormálne temennej alebo strednej.
• Prílev pľúcnych žíl.
• Iné príznaky závažnej mitrálnej regurgitácie:

Video: pažerákový echokardiografia, srdcová papilárna fibroelastoma

1. šírka insuficiencie prietok väčší ako 0,5 cm v projekcii 120 °, tak zvané «vena zmluvy» `;
2. aktívny objem ľavej komory zaťaženia;
3. maximálna rýchlosť E-vlny v priebehu 1,5 m / s.

Transezofageální echokardiografia v chronickou ischemickou mitrálnej regurgitácie

• Vo väčšine prípadov, mitrálnej chlopne má normálnu štruktúru, a je funkčný mitrálnej regurgitácie.
• Pri operáciách k využitiu ľavej komory papilárnych svalov trávia pohybuje smerom nahor, a zmenou napätia mitrálnej chlopne má za následok neúplné uzavretie.
• vyrovnávacia zóna sa pohybuje smerom k špičke, a patrný priehyb mitrálnej chlopne počas systoly.
• Vývoj ťažkú ​​mitrálnej regurgitáciou sa často vyskytuje pri vymáhaní dilatácie ľavej komory. Izolované poruchy lokálneho kontraktility steny ľavej komory bez dilatácií ľavej komory nie je zvyčajne sprevádzaná ťažkou mitrálnej nedostatočnosti.
• Dilatácie mitrálnej krúžok ventilu komplikuje neúplné uzavretím chlopne mitrálnej chlopne, ale nie je jedinou príčinou mitrálnej regurgitácie.
• Vzhľad spodnej alebo zadnej myokardu je často sprevádzané vývojom aneuryzma zadnebazapnoy steny (časť Posteromediální papilárne svaly). To vedie k asymetrickej trakčné akord, čo vedie k zníženiu zadné chlopne. Výsledkom je abnormálne porovnávanie klapky vzniká excentricky smerovaný prietok krvi v prednej prístup.

Kľúčové predpoklady:

• Obmedzenie pohybu chlopne, mitrálnej chlopne systolický vystoyanie (0 ° ME štyri komory, 45 ° ME mitrálnej komisura 90 ° ME s dvojitou komorou, 120 ° ME pozdĺžnej osi).
• Veľkosť kruhu mitrálnej chlopne (120 ° ME dlhé osi).
• Posúdenie ľavej komory, najmä zadnebazapnoy steny (90 ° ME s dvojitou komorou, 0 ° chrezzheludochnaya priemer krátkej osi).

Video: pažerákové Echokardiogram - Dr. Vicente Font

Transezofageální echokardiografia v mitrálnej chlopne

Overenie mitrálnej chlopne pre perkutánne balónkové sochárstvo

• Trombóza ľavej siene krúžok a mitrálnej chlopne je relatívna kontraindikácie.
• Stupeň mitrálnej regurgitácia 2, slúžia tiež ako relatívne kontraindikácie.
• Anatómia mitrálnej chlopne:

1. Mobility.
2. Hrúbka.
3. Kalcifikácie.
4. Subvalvulárnou zahusťovanie.

Esofageálny echokardiografia v rozpore s funkciou protetickej ventilu

Cenný spôsob hodnotenia fungovania mitrálnej chlopne, a identifikovať možné komplikácie. Komplikácie protetických ventilov, zistených pomocou Transezofageálne echokardiografie zahŕňajú:

• paraproteznuyu regurgitácia;
• chresproteznuyu regurgitácia v dôsledku degeneratívnych zmien tkaniva ventilu;
• obštrukcia prietoku krvi cez ventil v dôsledku zápalu alebo trombózy;
• endokarditída s tvorbou abscesov;
• nesúlad pacienta protéz (aortálna chlopňa je príliš malá).

Transezofageální echokardiografia v hodnotení protetickej mitrálnej chlopne

Zvlášť citlivá metóda pre detekciu mitrálnej nedostatočnosti s protetickými chlopňami, ako vizualizovať v ľavej sieni a priamu projekciu obrazu je bez artefaktov, ktoré vznikajú v dôsledku kovových zložiek mitrálnej protézy chlopne.

Video: Echo

Paraproteznaya mitrálnej regurgitácia

Mechanická podpora krúžok mitrálnej chlopne je pripojený k otvoru mitrálnej anulus. Ak sa významná časť obvodu tohto prstenca presahuje (napr., Čo má za následok endokarditídy) môžu indukovať kývavé pohyby, takzvané "kývne umelé ventil", ktorý je charakteristický pre jeho popraskaniu.

Kľúčové predpovede. Treba si predstaviť anulus mitrálnej chlopne a vyhodnotiť, aby tok prebiehal krvi prostredníctvom farby a kontinuálne Doppler:

• 0 ° ME štyri komory.
• 90 ° mi dve komory.
• 120 ° ME pozdĺž pozdĺžnej osi tela.

Je potrebné posúdiť pohyb mechanického ventilu projekciou 120 ° ME, aby sa ubezpečil, že kolesá alebo okluzor voľne pohybovať.

Prítomnosť prietoku krvi z oporného krúžku je patológia ventil, keď sa prvýkrát, slabý prúd von z ventilového krúžku môže byť registrovaná po implantácii ventilu. Vzhľad uvedených zmien hovorí insolvenčný švy upevnenie ventilu do vláknité krúžku v dôsledku technických chýb, a v dôsledku zavedeného endokar-dit. Netesnosť okolo protézy je častejšia u kalcifikácie vláknité kruhu.

Chresproteznaya mitrálnej regurgitácia

Pri uzatváraní mechanického protetické mitrálnej chlopne regurgitácia toku dochádza vnútri vpichovaných krúžku (tj. Intraprotezno). Tieto prúdy sú charakteristickým rysom fungovanie protetických ventilu a nemala by byť zamenené za patologické. V podstate sú pomerne ľahko odlíšiť od patologického grganie. Spôsobuje abnormálne protetická regurgitácia sú zápal a trombóza, zakázať funkciu ventilu.

Tkanivo protetická ventil

Malo by sa posúdiť, rovnako ako kovové protézy. Protetické klapiek by malo hodnotiť určiť:

• výhrez letákov;
• Patologická pohyblivosť;
• zahusťovacie klapky (viac ako 3 mm je sprevádzaný vysokým rizikom dysfunkcie);
• Dopplerov signál do patologických klapky mobility vizualizujú ako charakteristická páskovanie - "zebra pásu".

Obštrukcia protetické mitrálnej chlopne

Je to spôsobené tým trombózy alebo zápalu. Diagnóza je:

• detekčný limit pohyb zátky alebo disku;
• hemodynamická potvrdzujúci prítomnosť gradient vysokým špičkovým tlakom pozdĺž mitrálnej chlopne (viac ako 2,5 m / s), alebo predlžujú polčas diastolický tlak čas gradientu (200 ms).

Symptómy rozpínacie prietoku

• Krátke prúdy (<3 см).
• Malá základňa (<5 мм).
• Čas výskytu na začiatku systoly, častejšie ako počas celej doby systoly.

Transezofageální echokardiografia v hodnotení protetickej aortálnej chlopne

Postavenie aortálnej chlopne tak, že šev kovového krúžku alebo pletivové stentovaného protézy prekrýva projekciu otvorenia ventilu. Z toho dôvodu má periprotetická regurgitácia pomocou 20 snímok je obmedzený v porovnaní s hodnotením mitrálnej chlopne.

Príjem vlny nemôže byť konštantný, pretože umiestnenie ľavej komory výtokového traktu kolmo k smeru ultrazvuku v hodnotení aortálnej chlopne v štandardných Me-projekciou.

Je nutné vykonávať kombinovaný transtorakalnú a Transezofageálne echokardiografia, transtorakalnú echokardiografia boli ideálne pre zobrazovanie Doppler aortálnu chlopňu

Hlboké transgastralnaya projekcie

zobrazenie displeja umožňuje aortálnej chlopne na priamu projekciu a umožňuje nastaviť správne Dopplerov signál z aortálnej chlopne (0 ° transgastralnaya hlboká dlhá os, 120 ° transgastralnaya dlhé osi). Táto projekcia je nevyhnutné pre posúdenie obsahovať:

• protetické funkciu ventilu mechanizmus;
• color Doppler štúdie tokov pre identifikáciu aortálnu regurgitáciu;
• kontinuálne spôsob vĺn pre vyhodnotenie aortálnu regurgitáciu;
• kontinuálne spôsob vlny pre meranie aortálnou tlakový ventil gradientu.

Použitie hlboké výstupkami transgastralnoy je obzvlášť účinná pri hodnotení funkcie protetické aortálnej chlopne v kombinácii s protézou mitrálnej chlopne. Táto vlastnosť vysvetľuje stmievanie komory výtokové akustický tieň mitrálnej protetická ventil ľavý vo všetkých transezofageální projekciách aortálna chlopňa. To vedie k nemožnosti použitie Esofageálny projekcie v tejto skupine pacientov.

Najčastejšie chresproteznaya detekovaná porucha pri aortálnej chlopne tkaniva klapiek protetických nasledujúce funkcie odhalí Pri vykonávaní prístup Esofageálny echokardiografického: zahusťovanie klapiek (>3 mm je sprevádzané rizikom zlyhania ventilu), pričom krídlo medzery prolapsu letákov a patologických mobilita chlopne. Kmitanie aortálnej chlopne, keď je ventil detekovaný rozdiel (hit 40% obvodu), najlepšie vizualizácie výstupku je v nasledujúcom s 0 ° ME aortálnej chlopne na kratšie osi a 120 ° ME aortálnej chlopne na dlhej osi.

Kľúčové predpovede. Vyhodnotenie protetické aortálnej chlopne sa koná v:

• 0 ° ME aortálna chlopňa, krátke osi;
• 120 ° ME aortálna chlopňa, na pozdĺžnu os;
• 0 ° transgastralnaya hlboké, dlhé osi;
• 120 ° transgastralnaya dlhá os.

Transezofageální echokardiografia pri posudzovaní aortálnej protézu ventilu v oblasti zdravia a jej dysfunkcia

Vrchol stúpania je normálne pre mechanické aortálnej protézy ventilu:

• Svätý Jude lekársky - 24 + 7 mm Hg
• Medtronic Hall - 21 7 mmHg

Významnou brzdou alebo stenóza protetického aortálnej chlopne

Maximálna rýchlosť prietoku krvi, ako 4 m / s alebo priemernej rýchlosti prietoku krvi aortálnej chlopne 3 m / s, znamená prítomnosť prekážky protetických aortálnej chlopne.

Látkové aortálnou ventily

• Oblasť aortálnej chlopne v kontinuálnom krúžku <1 смг.
• Priemerný tlakový spád na ventile >26 mmHg
• Pomer výstupného cesty ľavej komory na vrchol prietoku cez aortálnej chlopne <0,2.

Nonstented aortálnej ventily (zdarma alebo ventil Toronto)

Aortálna homograft ventily nemá nevýhody prítomnosti šijacieho krúžku umiestneného v akustickom tieni aortálna otvoru ventilu. Transtorakalnú echokardiografia poskytuje vynikajúcu vizualizáciu chlopne. Niektoré z týchto ventilov pri vykonávaní Esofageálny echokardiografia na nerozoznanie od prírodného ventilu.

Peroperačný Esofageálny echokardiografia

Indikácie I. triedy American Heart Association

• Obnova srdcových chlopní.
• Hemodynamické zmeny ľavej komory s neznámou funkciou.
• Komplexné lekára pre endokarditídy s podozrivými periklapannoe ťahových štruktúr.
• Sofistikované Náhradné chlopňa, ako je ventil allo-štepov s ischemickou reimplantace.
• Stratifikácia vzostupnej aorty zahŕňajúce aortálna chlopňa.
• Zadné encysted alebo perikardiálna výpotok.
• v prevádzke CHD.
• Operácie s hypertrofickou obštrukčnou kardiomyopatiou.

Náznaky triedy American Heart Association II

• Náhrada srdcovej chlopne.
• Odstránenie srdcových nádorov.
• Chirurgický zákrok na koronárnych ciev pomocou prístroja pre mimotelový obeh.
• Plast srdcové aneuryzma.
• Implantácia vľavo alebo vpravo ventrikulárnej pomocné zariadenia.
• Stratifikácia vzostupnej aorty bez účasti aortálnej chlopne.
• Poranenie srdca.
• Vnútrosrdcovú embolektómiu alebo odstránenie embólia z pľúcnej žily.
• Keď transplantované srdce alebo pľúc anastomózy na vyhodnotenie.

kľúčové predpoklady

• 0 ° ME štyri komory.
• 90 ° ME dvojkomorový.
• 120 ° ME pozdĺžnu os.
• 0 ° transgastralnaya priemer pozdĺžnej osi.

Esofageálny echokardiografie počas operácie a perioperačnej (ICU) pre posúdenie krvného obehu spôsobí neefektívne

• Neefektívne koronárnej bypass. Preskúmať ľavej komory vo všetkých troch koronárnych zón. Transgastralnaya pohľad vám umožní vidieť všetky prietokové distribučné zónu tri koronárnej krvi v jednej projekcie.
• Hypovolémia: príznaky sa zníži veľkosť ľavej komory a ľavej komory spadenie komory na konci systoly.
• Perikardiálna výpotok. Založil prítomnosť a umiestnenie akéhokoľvek výpotok, jasne definované okolo ľavej predsiene. Prevedenie nie je nutné, aby celkové perikardiálna výpotok.
• Ťažká dysfunkcia ľavej komory.
• Pravej komory zlyhanie.
• Undiagnosed závažná mitrálnej regurgitácie.
• Akútna disekcia aorty.

Esofageálny echokardiografia v hodnotení srdcových nádorov

• Normálne anatomické štruktúry - Chiari sieť Eustachian klapka dolnej dutej žily, trabeculae do ľavej siene prívesku. hrebeň, ktorý oddeľuje ľavej pľúcnej žily ľavého uško, - by nemal byť zamenené za patológiu.
• Myxo sú najčastejšie primárne nádory srdca (50% nádorov), a ich špecifické vlastnosti zistené pomocou Transezofageálne echokardiografie:

1. Rastú na stonke v oblasti foramen ovale v predsieňového septa 90% prípadov.
2. 75% je lokalizované v ľavej sieni.
3. Tam môže byť Videli alebo pľuzgiermi vzhľad rozvetvený výrastky.
4. Tam môže byť viac. Ak Myxo sa vyskytujú v iných častiach, môžu byť zamenené za trombov (homogénna štruktúra vykazovať vlastnosti) alebo iných nádorov.
5. Niekedy je príčinou obštrukcie ventilu.

• Fibroelastomy sú benígne nádory, ktoré vznikajú v jednotke ventilu. Majú rozvetvené vzhľad a môže simulovať vegetácie alebo myxomy.
• Primárne srdcové nádory a sekundárne metastázy môžu preniknúť do endokardu, myokardu a epikardu alebo identifikované ako intraluminálne nádoru.
• Zapojenie perikardu v procese rastu malígnych nádorov je často spôsobená perikardiapnogo výpotok.