Sjögrenov choroba, liečba, príznaky, znaky, príčiny

Poraziť exokrinné žľazy v iných ochorení (reumatoidná artritída, SBSTA, systémová vaskulitída a kol.) Je známy ako Sjögrenovho syndrómu (Sjögrenovho syndrómu).

kmitočet. Neznáme. Sjögrenov syndróm sa vyskytuje u 30% pacientov s reumatoidnou artritídou, 20% - v progresívna systémová skleróza, 10% - u SLE. Pomer mužov a žien je 1: 10 až 1: 25.

Príčiny a patogenézy Sjögrenov syndróm

Úloha vírusov, genetické predispozície a psycho-emocionálny stres ako provokujúce faktor.

patogenézy. Údajne pod vplyvom vírusu u vnímavých jedincov spôsobuje poškodenie buniek epitelu exokrinných žliaz. Tieto antigény (karboanhydrázy II), je zahájený tým, že zníži aktivitu T-supresorové hyperreaktivity a B-lymfocyty. Veľké množstvo protilátok produkovaných vedie k zvýšenej tvorbe cirkulujúcich imunokomplexov.

morbídne anatómia. Typické plazmotsitarnaya-lymfocytárnej infiltrácie žliaz s vonkajšou sekréciou parenchýmu kvôli pomocnými T lymfocyty a B-lymfocytov. V neskorších štádiách to označené atrofiu Acino slinných a slzných žliaz s rastom tuku a spojivového tkaniva.

klasifikácia.

vylučovať Sjögrenov choroba:

• potok - subakútnej a chronickej;
• právomoci činnosti - minimálny (I), stredná (II) a vysoké (III).

Diagnóza je tiež charakteristická postihnutých orgánov a systémov.

Symptómy a príznaky choroby Sjögrenov

Tam je xerostómia, slinné žľazy zväčšenie, recidivujúce mumpsu. Sucho v ústach, na prvý pohľad zdá občas v pozadí emocionálne vzrušenie, a neskôr sa stane trvalou. Pocítil pálenie a bolesť v ústach pri jedle, ťažkosti pri prehĺtaní suchým krmivom, sa vyvíja rýchlo progresívna roztrúsená krčka maternice kazu, čo vedie k úplne bezzubý. Na vyšetrenie odhalilo suché červené hranicu, zápal ďasien, stomatitída (sliznice dutiny ústnej opuch, jasne ružová, ľahko zraniteľné), čo predstavuje nárast o regionálnych lymfatických uzlín. Zvýšenie príušných slinných žliaz (, ňufák škrečok "), v prípade, že spojenie palpácii infekcie a bolestivé otváranie úst. Exacerbácia mumps sprevádzaná horúčkou a zvýšenie ESR.

Ak ovplyvňuje slzných žliaz vyvíjať keratoconjunctivitis sicca. Pacienti starosti pocit kŕče, pálenie, "cudzie teleso" alebo "piesok" v očiach, žiadne slzy. V neskorších fázach vývoja svetofobiya, zníženie zrakovej ostrosti. Najzávažnejšie komplikácií je keratokonjunktivitída perforácia rohovky.

Porážka horných dýchacích ciest vedie k vysušeniu nádchy, nosovej krvácanie, zachrípnutie hlasu, poruchy prehĺtania. Charakterizované artritídy, bolestí kĺbov, ranná stuhnutosť, lymfadenopatia. Možné atrofická gastritída, Raynaudov syndróm, hemoragickej kožná vyrážka.

Krvné testy odhalili anémia, zvýšenie ESR, dis-proteinemiya dôsledku hypergammaglobulinemia, vysoké titre stanovené reumatoidnej faktor, antinukleárne protilátky (Ro / SS-A, La / SS-B), kryoglobuliny.

Diagnostikovanie Sjögrenov choroba

Ak vezmeme do úvahy prítomnosť keratoconjunctivitis sicca, parenchymového sialoadenita a laboratórnych známok.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva syndrómom Sjögrenov, sarkoidózu, ochorenia Mikulic, mumps.

Liečba a prevencia chorôb Sjögren

inhibítory použitia enzýmu (trasilol, contrycal, ovomin - i.v.), kortikosteroidy (v neprítomnosti systemických prejavov - prednizolón 5-10 mg / deň, a systémových prejavov závislosti na činnosti - od 20 do 60 mg / deň alebo viac). S vysokým stupňom aktivity ďalej použitých cytostatík, pulsterapiyu metylprednizolón (1000 mg i.v. po dobu troch dní), alebo cyklofosfamid (1000 mg intravenózne), hemosorpce a plazmaferéza. Pre prevenciu orálna kandidóza podávané nystatín.

Substitučná liečba zahŕňa umelé slzy (lakrisert, slerz, lakrisin) 1-2 kvapky 3 až 10 krát denne zmáčanie sliznici s umelým slinami, oplachové vody. Pre stimuláciu sekrečnú aktivitu podávaný 0,5% roztok subkutánne galanthaminu z 30 injekcií v kurze.