Liečba alergických ochorení. nešpecifické hyposenzibilizácia

nešpecifické hyposenzibilizácia - znižuje citlivosť na alergén organizmu iným než používanie špecifického alergénu faktory.

Pacienti môžu predpísať lieky na ochranu proti alergiám (allergoprotektory), najmä aerosólov Intalum, ketotifén, Nalkrom, lomuzol.

Allergoprotektory uplatňovať v určitých denných dobách, aby sa zabránilo rozvoju alergických reakcií.

Napríklad, ak sa odporúča senzibility na domáci prach a prítomnosť alergických reakcií v noci, aby sa pred spaním dietok počas prítomnosti peľu v ovzduší je požadované Intalum 4-6 hodín počas dňa.

Lieky z tejto skupiny:

kromolyn sodný (Intal, kromoglykát sodný) stabilizuje tuku bunkovú membránu, čo vedie k biologicky aktívne látky sa uvoľní do okolitých tkanív v menších množstvách. Je použitá v závislosti na potrebe 4- 6-8 krát za deň, vo forme aerosolu suchých mikrokryštálov (20 mg na jednu kapsulu) bronchiálnej astmy. Terapeutický účinok po 1-3 týždňoch;
lomuzol ako 2% roztoku v aerosóloch použitej rinitídy;
Optikrom, 2% roztok, 1-2 kvapky 3-6 krát denne zápal spojiviek;
Dietok (Intalum 1 mg a 0,05 mg fenoterol) - odmerané aerosólové;
Nalkrom, 100 mg na kapsulu 2 kapsule 3-4 krát denne 20 minút pred jedlom s alergiou na potraviny;
Ketotifén (Zaditen, ASTAFYEV) inhibuje pôsobenie SRS-A látky, lymfokíny, efektívny pre potravinové alergie, astma bronchiale, má intalopodobnym akciu, môže spôsobiť útlm. Kontraindikovaný v tehotenstve, a to v kombinácii s perorálnymi antidiabetikami. Nanáša sa na 1 mg v kapsulách alebo tabletách, 2 krát denne dlho kurz - na 3-6 týždňov;
podvýživou sodného (tayled) v aerosóloch (jeden dych - 2 mg), dve inšpiračné 2-4 krát denne kurz - až na 1-3 mesiace. Spolu s intalopodobnym to má protizápalové účinky: znižuje proliferáciu buniek v tkanivách, bronchiálna sliznicu. Je indikovaný na nestabilnej Intalum terapeutický účinok v kombinácii s? 2-agonisty krátkodobo pôsobiacich alebo dlhodobo pôsobiaceho aminofylín.

Video: Príčiny autoimunitných ochorení. Liečba autoimunitných chorôb

Biologické účinky vyplývajúce z vystavenia vplyvu histamínu a histamínom, ako látok v tele šoku môže byť znížená pod hystoglobulin liečenie vplyv, akupunktúra, ktoré zvyšujú aktivitu a ďalšie faktory histaminase, histamín väzobné látku, ako aj pod vplyvom antihistaminiká, blokátory receptora H1.

Hystoglobulin (izotonický roztok chloridu sodného s obsahom 1 ml 0,0001 mg histamínu chloridu a 6 mg gama globulín z ľudskej krvi) sa podáva subkutánne každý druhý deň počnúc 0,2-0,4-0,6-0,8-1, 0 ml, potom 4 dni - 2 ml, 5-6 injekcie, v priebehu obdobia dňa pred predpokladaným alergické reakcie.

Prvá antihistaminiká generácie majú anticholinergné, sedatívne a hypnotické účinky, znižuje svalový tonus, zosilniť účinky alkoholu. Tieto deriváty etanolamínu (difenhydramín, Allergan), etyléndiamín (Suprastinum et al.), Hinuklidila (Phencarolum), fenotiazíny (prometazín, atď.), Fumarát (Tavegilum, dimebon et al.).

antihistaminiká druhej generácie nespôsobujú vedľajšie účinky. It drogy (astemizol, Claritine, loratadín) dlhodobom používaní bez vzniku závislosti. Priradenie je vhodnejšie pre osoby vykonávajúce údržbu na stroje a mechanizmy, ktoré vyžadujú pozornosť. Antihistaminiká sú používané v čase akútneho ochorenia, často s léziami na koži, sliznice horných dýchacích ciest, angioedému.

protizápalové liečby

V posledných rokoch sa rozšíril predstavu o induktorov zápale alergického pôvodu.

V počiatočnej fáze pozorovala asociácia IgE s vysokou afinitou Fc receptorov na bunkovej membráne tuku, bazofilov, žliaz útvary predutotavlivaet začať druh zápalu.

Jeho zavedenie interakcií IgE s antigénom cez receptor Fab a expresiu v tejto súvislosti, makrofágy, žírne bunky komplexné kaskády prozápalových (IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, tumornekrotichesky faktor a, interferón y) a protizápalové (IL-4, IL-10, IL-13, atď.), cytokíny. Niektoré z nich majú prevažne lokálna (IL-4, IL-5) alebo v systéme (IL-1, IL-6, IL-8, IL-12) účinok (IS Freidlin, AA Totolyan, 1998- VI . Nemcov GB Fedoseev, 1998, a kol.).

Prozápalových cytokínov v zápalovom ložisku sa týka nielen fagocytárnu bunky, eozinofily, ale aj T-lymfocyty, ktoré zase vyžarujú s ďalšími fázami ako prozápalové a protizápalové cytokíny.

Spolu s tým, v rozvoji zápalu v orgánových tlmičov metabolitov kyseliny arachidónovej sa podieľajú najmä rôzne leukotriény (LTC4, LTD4, LTE4), výstužné proliferatívna zápal, bunkové odozvy (sprostredkované eozinofilmi), bronchiálna hyperreaktivita stimuluje sekréciu hlienu, opuch bronchiálnej sliznice.

Leukotriény sú vytvorené rôznymi spôsobmi: generácia mastocytov, stimuláciu syntézy eozinofilami- vysokookislitelnymi radikálov faktor aktivácia aktivačnej trombotsitov- uprostred tsikloksigenaznogo lipoxygenázy biosyntéze prostaglandínov, najmä pri neznášanlivosť kyselina salicylová. Bronchokonstrikcie leukotriény výrazne ovplyvnené zvyšuje v prítomnosti rôznych metabolitov na pozadí P1T2a, zvýšenie produkcie cGMP so zvyšujúcou sa Ca2 + uvoľnenie zo sarkoplazmatického retikula (Samojlov VO, AI Kolchev, EV 1998- Evsyukova, 1998, a ďalšie. ).

Nerovnováha prozápalových a protizápalových imunocytokinu v prítomnosti induktora zápalu - alergénu expozícia trigternogo makroekologicheskih faktory určuje viac alebo menej výhodné pre choroby.

Pomocou modernej technológie, pomocou protizápalových liekov je možné zvrátiť priebeh choroby, a nasmerovať ho smerom k vyrovnanému homeostázy.

V súčasnej dobe ponúka široký zoznam opatrení, ktoré majú zabezpečiť vykonávanie účinnej protizápalovej liečby u alergických ochorení (AV Emelyanov, 1998):

eliminácia alergénu;
špecifická imunoterapia;
liečba:

Video: Detské sanatórium "Change" Kislovodsk

- membránové stabilizačné činidlá (nedokromilu sodný, kromoglykát sodný);
- antileukotriény lieky (zileuton, zafirlukast, a kol.);
- antihistaminiká (astemizol, akrivastin, loratadín, ebastin et al.);
- antibakteriálne činidlá;
- metylxantín (. Teopeka, teotarda et al);
- glukokortikoidu drogy.

Tieto prostriedky sa odrážajú v tejto príručke. Si zaslúži samostatnú prezentáciu niektorých z nich.

Methylxanthiny (deriváty teofylínu) bol použitý ako bronchodilatanciá a prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie v kaluži karotíd, malé náhlom obehu, močového systému.

Predpokladá sa, že hlavným mechanizmom účinku je aminofylín PDE blokáda s následným zvýšením cAMP a citlivosti &beta-2-adrenergné katecholamíny.

Spolu s tým, vziať do úvahy, že s predĺženými metylxantínov použitie majú protizápalové účinky vyplývajúce z: 1) stimulácia blokáda A1 a A2 zo skupiny P1 purínových receptorov, čo tiež vedie k zvýšeniu cAMP 2) tvorbu inhibícia aktívneho kyslíka 3) potlačenie leukotriénu B4 a interleukínu 2 (Nielson a kol., 1988- Scordamagia, 1988).

Pre liečivá aminofylín druhej generácie dvojitý dávkovači režim sú teopek (tablety s obsahom 100, 200, 300 mg) teobiolong (tablety 300 mg) teodur (tablety s obsahom 100, 200, 300 mg) ventaks (kapsule 100, 200, 300 mg), atď., tretej generácie jediné dávkovači režim - .. Theo-24 (kapsule 1200, 1500 mg) eufilong (kapsule 250, 350, 500 mg), atď by mal byť sledovaný jeho koncentrácia menovanie teofylínu a dávkovanie lieku závisí na tom.

Aminofylín terapeutické koncentrácie v plazme pacienta by mal byť 10-20 pg / ml, zatiaľ čo koncentrácia v plazme 20-30 mikrogramov / ml nežiaduce účinky sa vyskytujú s kardiovaskulárny systém (tachykardia, arytmia, fibrilácia komôr je to možné).

Ako je v rozvoji zápalovej reakcie pľúc a priedušiek známa, na centrálnej i univerzálne alergie prostredníka je uvoľňovanie prostaglandínov a leukotriénov.

V súvislosti s touto sľubnú použitie v liečbe astmy antileukotriény drog. Medzi nimi sú: 1) priame selektívne 5-lipoxygenázy inhibítory (zileuton, atď.) - 2), inhibítory proteínu aktivátora membráne viazaný proteín s kyselinou arachidónovou (MK-0591, MK-886, atď.), - 3) antagonisty receptorov sulfidopeptidnyh (C4, .. D4, E4), leukotriény (zafirlukast, montelukast, verlukast, atď.) - 4), antagonisty receptoru leukotriénu B4 (I-75, -302, atď.) ..

Vzhľadom k tomu, AV Emelyanov (1998), medzi nimi najviac testovaný zileuton (selektívny a reverzibilný inhibítor 5-lipoxygenázy) a zafirlukast (montelukast, pranlukast). Zileuton navrhnuté v tabletách 300 až 600 mg, účinnej látky s krátkym polčasom rozpadu, v súvislosti s ktorým sa podáva až 4 krát denne. Zafirlukast (ąkola) - tablety 20 a 40 mg denne (40 až 160 mg) podávaných v dvoch dávkach, montelukast (singulární) - tablety 5 a 10 mg, raz denne 1, cez noc.

Klinické štúdie preukázali, že ąkola zabraňuje rozvoju skoré a neskoré alergické reakcie, bronchokonstrikcie indukovanej JITD4, faktor aktivujúci doštičky, a vyvolali u studeného vzduchu, výkon, aspirín. Klinické testovanie antagonistov receptorov pre leukotriény povzbudzujúce, vzali svoje miesto v liečbe astmy nie je ako monoterapia a v kombinácii (VL Kovalev et al., 1998), ako je podstatne znížiť potrebu pacienta &beta-2-agonisty, glukokortikoidy a bunkový prípravok podľa bronchiálna laváž, znížiť intenzitu bunkových proliferatívnych odoziev (Holgate a kol., 1996- Pauwels et al., 1995).

Z týchto protizápalových liekov vo väčšej miere na liečbu alergických ochorení prijatých kortikosteroidy.

NA Skepyan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno