Koreňových kanálikov manžetou

Video: Porovnávacie hodnotenie moderných metód koreňového kanálika manžetou

Pre utesnenie koreňových kanálikov strieborné vývody by mal byť použitý v kombinácii s koreňovou tmely. K dnešnému dňu je štandardizácia strieborných kolíky, čo značne uľahčuje výber potrebnú veľkosť čapu. Avšak, tieto čapy nie sú komprimované a preto niekedy rušenia kolík v kanáli, lekár budí dojem, že čap dosiahla apikálnej stôp. Preto pri použití strieborných čapov spracovanie kanála by malo byť vykonané pre vytvorenie valcové apikálnej rímsu.

V prípade, že röntgenové a klinické príznaky ukazujú správnu presnosť uloženia kolíka, kolík vzhľadom k bodu, označeného v orientácii zubnej korunky, často vzhľadom k reznej hrane alebo zub cusp špičky. Potom sa kolík odstráni z kanála. Root je zavedená kanál cement, ktorý je distribuovaný pozdĺž stien manuálnym endodontickej súborov a výstružníky, papier kolík alebo nejakého podobného nástroja, načo sa kolík vložený do kanála pri plnom prevádzkovom dĺžke. Pri zavedení čapu tlačí koreňový cement v apikálním a bočnom smere.

V prípade dostatočného koreňového priestorová stabilita tmelu to umožňuje relatívne jednoduchá manipulácia výplne, aby sa dosiahlo kvalitatívny systém trojrozmerný koreňového kanálika (obr. 11,17). Avšak, ak je chorobný proces sprevádzaný oslobodenie parodontu výpotku, striebro pin príde do styku s touto kvapalinou a koroduje.

Okrem toho, zničenie koreňového cementu môže viesť k reinfekcii a mikropronitsaemosti koreňového kanálika pomocou priamej komunikácie medzi periapikálnu tkanív a ústnej dutiny. V prípade, že kvalita fit čapu rozpúšťanie striebra koreňový tmel nastáva po dlhú dobu. V súvislosti s touto komplikáciou pomocou strieborné bodov môže dôjsť len v niekoľkých málo rokov po endodontického ošetrenia (viď. Obr. 11,18).

K dnešnému dňu, lekári po celom svete sa pohybujú od použitia strieborných bodov, a preto je tento typ výplne je väčší historický význam.

Koreňového kanálika manžetou gutaperča bodov

Existuje mnoho spôsobov utesnenie koreňových kanálikov gutaperča bodov. Najbežnejšie sú: spôsob chemického zmäkčovacieho Gutaperčové upchatiu termoplastifitsirovannoy gutaperče, bočné kondenzačné metódou a štandardizované metódy utesnenie. Okrem toho, v niektorých klinických podmienkach pre optimálne výsledky vyžadovať kombináciu dvoch alebo viacerých upchatiu techniky.

Zariadenie chemická zmäkčovacie gutaperča

Chemický zmäkčovacej gutaperče plniaci technika je založená na kanáli gutta zmäkčené rozpustením v chloroformu, eukalyptol, a ďalšie organické rozpúšťadlá. Úvod do kanála zmäkčené čap umožňuje trojrozmerné plnenie systému koreňového kanálika. Bohužiaľ, mnohí sa domnievajú, že táto metóda nevyžaduje koreňovej tmely. Možno to bolo zavádzajúce vzhľadom k tomu, že zmäkčená gutaperča má istú lepivosť. Avšak, ako bolo uvedené vyššie, gutaperča neumožňuje, aby sa dosiahlo utesneného upchatiu kanál. Po odparení rozpúšťadla sa materiál stráca lepivosť, pričom plocha medzi čapom a stenami koreňového kanálika vytvorené póry. Preto, bez ohľadu na spôsob utesnenie, je použitie tmelov koreňa je základným predpokladom pre uplatňovanie gutaperče. Spočiatku, pri práci s chemicky zmäkčených gutaperča zálievky hloroperchi polymér typu, napríklad Kloroperka N-0, alebo polymérne chloroform však možné použiť akýkoľvek materiál.

Inštrumentálne spracovanie kanál pre chemicky zmäkčenú plnenie gutaperča sa vykonáva s rovnomernou expanziou kónickým alebo s výrazným ramenom apikálnej (apikálnej opornú). Ďalej, výber z hlavného čapu, ktorý má dve alebo tri veľkosti väčší ako priemer druhých nástrojov používaných na prípravu apikálnej dorazu. Čap by mal byť 2-3 mm kratší ako pracovný dĺžkou kanála. Vykonávame RTG vyšetrenie, a potom je čap je označená v každom bode orientácia v oblasti oklúzny povrch zuba alebo britu. Druhá značka sa vykonáva na úrovni, ktorá zodpovedá chcete ponoriť čap do kanálika, takže sa dosiahlo apikálnej stop.

Potom sa hlavný čap sa vyberie z kanála a kanál tesniace koreň sa aplikuje na stenu. Čap je ponorený v chloroforme pri 5-1 0 ° C, v závislosti na jeho veľkosti. Potom sa zavádza do kanála rýchlo a silno tlačil do vrcholovej smere tak dlho, kým druhá známky nie sú v okamihu zameranie na oklúzny povrchu zubov. To bude indikovať správne posadenie gutaperča v apikálnej časti kanáliku.

Použitie zmäkčené gutaperče prispeje k trojrozmernému plnenie a hermetické izoláciu apikálnej tretine koreňového kanálika. Širšia uphole časť vývrtu je vyplnený pomocnými čapy mazaných koreň tmel. Konečné upchatie sa vykonáva metódou laterálna kondenzácie.

V prípade kvalitatívnej kondenzácie výkonu možno dosiahnuť homogénne plniaci kanál a jeho izolácia proti prenikaniu bakteriálnej flóry (Obr. 11,19).

Charakteristickým rysom umeleckého diela zmäkčená gutaperča v chloroforme je jeho jednoduchosť a prehľadnosť. Avšak, ako sa akékoľvek metódy založené na použití zmäkčené gutaperče, nevylučuje odstránenie výplňového materiálu mimo koreňového kanálika. Problémy môžu byť tiež spojené so zmrštením gutaperče po odparení chloroformu (Obr. 11,20). Napriek tomu, v rukách skúseného lekára spôsobu umožňuje dosiahnuť dobré dlhodobé výsledky.

Gutaperča manžetou termopoliverifitsirovannoy

Metóda je založená na použití vyhrievaného gutaperče. Rovnako ako v prípade zmäkčenie gutaperča v chloroformu, je hlavným cieľom tohto spôsobu je hermetický rozmerný plniaci koreňový kanálik zahrievaním gutaperča.

Technika vyhrievaný gutaperča. Tento spôsob zahŕňa zahrievanie gutaperča v kanáli priamo cez ohriate nástroje, tzv nosiče tepla. Koreňový kanálik je pripojená ku kuželovitému tvaru, čím sa rozširuje koruna časť by mala byť výraznejšie ako u iných spôsobov manžetou, pre uľahčenie vloženie do tuhého nástroja veľkým priemerom kanála použitého pre ohrev Gutaperčové a kondenzuje. Vzhľadom k výraznému kanála kužeľa v použití neštandardizovaných (pomocných) kolíkov ako hlavný čap. Ostrá špička je odrezaný, a kolík pripasovyvaetsya v kanáli tak, aby to bolo 2-3 mm kratší ako pracovný dĺžkou kanála. Potom sa hlavný čap je odstránený, a koreňový kanálik steny rozdelené tmel. Ako koreň tmelu sa odporúča používať zinku oksidevgenolovy cement. Kolík sa znovu vstrekuje do kanála a ústia kanál je rez na úrovni zahreje plastový nástroj, načo sa teplo kondenzované gutta studený uzáveru v apikálnej smere. Potom sa tepelné médium sa zahrieva v plameni alkohol-lampy, je gutaperča sa zavedie do 34 mm a rýchlo sa extrahuje. Predhriatie percha opäť kondenzuje v apikálnej smere studenej uzáveru. Tento postup sa opakuje tak dlho, kým je kanál naplnený 5-6 mm, čo je ukazovateľom, že trojrozmerné manžetou na apikálnej časti kanála.

Vzhľadom k vertikálnej kondenzácie gutaperče v koronálnej časti zuba, ktorý má hydrodynamické sily, smerujúce k hornej a bočnej steny koreňa. To vedie k tomu, že pri použití tejto techniky často vidieť odstránenie koreňového cementu mimo hlavných a prídavných kanálov (obr. 11,21). Ak je kanál plánuje inštaláciu kolíka, tesnenie je považovaný po naplnení kanáli 5-6 mm kompletný.

Obr. 11.21. Röntgenové snímky mandibulárnej stoličky po koreňového kanálika naplnení gutaperče vyhrievané. Podstatné rozšírenie distálnej kanála bolo spôsobené potrebou prejsť na koreňového vrchole koreňovej uzáveru. Dávajte pozor na manžetou doplnkového kanáli v koreňovom hrotu a odstránenie materiálu v periapikálnu tkaniva, čo sa často vyskytuje pri použití tejto metódy.

V opačnom prípade sa koreňový kanálik stena tmel sa aplikuje, načo sa kúsky gutaperča dĺžku 3-4 mm sa zadávajú kanál sa zahreje a kondenzuje sa v zvislom smere, aby sa vyplnil celý kanál.

Použitie vyhrievaný gutaperča má významné výhody oproti tradičným metódam utesnenie, pretože umožňuje dosiahnuť úplnejšie manžetou kanála systému koreňového, vrátane bočných a prídavných kanálov. Avšak, vzhľadom k vertikálnej kondenzačné Gutaperčové ohriateho materiálu, často vzniká vylučovanie mimo apikálnej foramen. Štúdia hodnotiaca dlhodobé výsledky manžetou zubov zahreje gutaperča neexistuje.

Vstrekovanie kvapalného Gutaperčové techniky. Táto technika je založená na ohrev gutaperča pred jeho prechodu do kvapalného stavu (teplota asi 160 ° C), s následnou injekciou kanál, prostredníctvom ktorého sú distribuovaných koreňové steny vopred stanovenej tmel. Keď táto injekčná ihla sa snaží podporovať čo najbližšie k apikálnej otvor, aspoň dosiahnutie jeho umiestnenie v apikálnej tretine. Vstrekovanie sa vykonáva gutta ihlou pomalým vylučovanie z kanála pred jeho úplné manžetou (viď. Obr. 11.22).

Obr. 11.22. A - X-ray čeľustnej rezák po spôsobe plnenia koreňového kanálika vstrekovania kvapalného gutaperče. Napriek spracovanie kanála s apikálním rímsu, vytiahol materiálu za apikálnej foramen. V - poznamenať normalizáciu stavu periapikálnu tkanív.

Je zrejmé, že pri zahrievaní gutaperča na teplotu nevyhnutne vznikajú jeho zmrštenie. súčasne by mala vyplniť kanála k zníženiu zmršteniu nie viac ako 2,3 mm. V procese chladenia materiálu, čo trvá približne 2 minúty, gutaperča kondenzačné vyvinúť konštantnú silu. Potom je zavedený kanálový novú dávku gutaperče, ktorá tiež prechádza chladiaci pod tlakom. Tak, krok za krokom sa vykonáva za účelom vyplní celý kanál.

Táto metóda je tiež založená na vertikálne kondenzácie gutaperče, v súvislosti s ktorými je možné odstraňovanie materiálu ako pre apikálnej foramen a nedoplombirovka kanála (Obr. 11,23).

V tomto ohľade je modifikácia tohto spôsobu, na základe blokovanie apikálnej časti priechodu studeného hlavného čapu. Kde tekutá gutaperča slúži k naplneniu tie časti kanála, ktorý je naplnený laterálna kondenzácia postup pomocných kolíkov. Okrem toho, technika vstrekovanie gutaperče môže byť použitý na utesnenie nálevkovité kanálu do zubov s nesformované koreňového vrcholu tverdotkannogo po vytvorení bariéry v dôsledku dlhodobej liečby s hydroxidom vápenatým (viď. Str 140). Všeobecne možno povedať, že výsledky obštrukcie kanálov vstrekovaním kvapalného gutaperča závisí od jeho schopnosti, či sa má uzavrieť lumen kanála naplnenie apikálního foramen.

Štúdia hodnotiaca dlhodobé výsledky tejto metódy, k dnešnému dňu neexistuje.

Technika termomechanickej kondenzácie. V tej dobe, bol vykonaný pokus o vytvorenie nástroja, čo umožňuje, aby sa dosiahlo zmäkčenie gutaperče do kanála v dôsledku tepla generovaného trením rotačné alebo vibračné trysiek.

Obr. 11.23. Röntgenové snímky mandibulárnej premoláre po spôsobe plnenia koreňového kanálika vstrekovania kvapalného gutaperče. Neschopnosť ovládanie polohy výplňového materiálu v kanáli spôsobí, že pereplombirovki vzniknúť aj v prípade, že kvalitatívny vytvoreného apikálnej rímsy.

Obr. 11.24. A - X-ray očné zuby hornej čeľuste s apikálním paradentózy po opracovaní kanála by Step-Back a tesniace bočné kondenzačnej techniky. Vo - pri kontrole snímky 5 rokov po liečbe, je zmiznutie patologického ložiska. Plniace materiál má vysokú rozmerovú stálosť.

Za týmto účelom sme niekoľko systémov boli vyvinuté, ktoré sú teraz na predaj. Avšak, táto metóda je veľmi citlivá k narušeniu technológie a ťažké kontrolovať. Okrem toho, je hlavným problémom je zlomený nástroj v kanáli vyskytujú často. K dnešnému dňu je táto technológia je ťažko sľubné.

Technika laterálna kondenzácie

Bočné kondenzácie zahŕňa pevné trojrozmerné výplň koreňového kanálika bez chemickej alebo tepelnej zmäknutia gutaperče. Tým sa zabráni zmršťovanie gutaperče, vždy vzniká po zmäknutí, rovnako ako problémy spojené s neschopnosť kontrolovať polohu vzhľadom k apikálnej foramen materiálu. zub kanál je spracovaný s jednotnou kužeľové nadstavby. Vybrané master-pin, zodpovedajúce veľkosti masterfaylu. Kolík je umiestnený do kanála v plnej dĺžke, potom je vhodné sa vykonáva rádiologické PIN, a jeho poloha korekcie v prípade potreby. Čap označené orientácia vzhľadom k bodu na oklúzny povrch zuba alebo rezanie a odstránený z kanála. Tesniaci prostriedok je aplikovaný na stene koreňového kanálika alebo priamo na čape, po ktorom je čap inštalovaný do kanála na apikálnej doraz bez zmäknutého. Kanál rozmetadlo sa zavádza, napríklad rozpínky prsta, s výhodou takmer na apikálnej doraz. V tomto prípade je kolík silou pritlačí na bočnej stene kanála a kanál má podobu čo spôsobilo názov metódy - "laterálna kondenzácii". Ďalej, aby vyplnil priestor vytvorený rozmetadlá, vybrané pomocný čap. Rozmetadlo je odstránený z kanála. Nerazmyagchennyi koreňový čap je pokrytá a tesniaci materiál sa vstrekuje do kanála rýchlo na úroveň, pri ktorej je špička bola rozmetadlo.

Kondenzácie sa vykonáva tiež rozpínacie kolík, a potom sa umiestni do kanála druhého pomocného čapu, sa vzťahuje koreň tmelu. Tento postup sa opakuje až do tej doby, kým trojrozmerného výplňou s Gutaperčové celého koreňového kanálika. Široká ústna časť môže vyžadovať použitie gutaperče a rozmetadlo väčšie. Najdôležitejším rysom tejto metódy je to, že, pretože materiál nie je vystavený zmäkčovanie, bude mať vysokú rozmerovou stabilitou (Obr. 11,24).

Za vhodných manuálnych zručností, táto technika umožňuje dosiahnuť vynikajúce výsledky.

Obr. 11.25. Obrázok znázorňuje základné princípy, ktoré sú normalizované endodontického ošetrenia. A - zub kanál, apikálnej časť má oválny prierez. V - príprava apikálnej časti kanála do valcového tvaru (tvoriaci apikálnej rameno). C - nerazmyagchennogo uloženie je gutaperča pin zodpovedajúcej veľkosti posledného nástrojov, ktoré vykonáva apikálnej prípravu. Master pin bude "zalepiť" kanál, ako korkové fľaše. D - apikálnej časť kanála okluzívny PIN a koreňovej tmelom, pričom pre utesnenie širšie korunu zuba s prídavnými čapmi.

Postup však laterálnej kondenzácie gutaperča na apikálnej časti kanálu môžu byť pomerne zložitá.

Pre vyplnenie apikálnej časť trojrozmerné master hnoja čapu sa deformuje podľa tvaru kanála. To nie je vždy ľahké dosiahnuť, a niekedy s trochou držanie postranným kondenzáciou apikálnej časť koreňa je naplnený prevažne s tmelom. V tomto prípade dochádza k postupnému odbúravaniu tmelu vplyvom kvapaliny periodontálne tkanivá nakoniec vedie stratového upchatiu špice.

boli navrhnuté pre zlepšenie metódy pre použitie v procese laterálnej kondenzácie rozmetadlo s elektrickým vykurovacím systémom. To vedie na zmäkčovanie Gutaperčové manžetou a okamžité kanála v hrote. Avšak, ako bolo uvedené vyššie, kúrenie a zmäkčenie gutaperča nevyhnutne vedie k jeho zmrštenie, ktoré sa následne môžu tiež vplyv na celistvosť utesnenie.

štandardizovaná zariadenia

Vzhľad štandardizovaného postupu bola spojená s štandardizáciu nástrojov pre koreňového kanálika a štandardizácie gutaperča. Metóda je založená na výsledkoch morfometrických štúdium štruktúry koreňových kanálikov, v ktorých bolo preukázané, že tvorba apikálnej tvare rímsa valcové technicky možné takmer vo všetkých skupinách zuby. Tak hlavný PIN, zodpovedajúce čo do veľkosti s priemerom uvedeného nástroja používaného na nástroje apikálnej časť zuba, "upchať" kanál ako korku fľašu (obr. 11,25).

Keď vidíte, táto metóda berie do úvahy skutočnosť, že hlavným nedostatkom väčšiny ďalších zložitejších techník je možné zmrštenie gutaperče. V prípade jedného kanála manžetou kolík, že nie je vždy možné dosiahnuť dobrý dosadnutí čapu k stenám kanálov.

Obr. 11.26. Spektra röntgenové difrakcie troch zubov liečba, ktorá sa vykonáva za použitia štandardizovanej techniky. A, E, I - röntgenové snímky pred liečbou. B, F, J - vymedzenie pracovnej dĺžky. C, G, K - fit je hlavný čap. D, H, L - röntgenové snímky po ošetrení. Dávajte pozor na rôzne stupne rozšírenie apikálnej časti kanála v rôznych koreňov, rovnako ako krásne kontrolný upchatiu je možné pomocou tejto metódy.

Štandardizovaná kanál upchatiu technika je založená na utesnené manžetou na apikálnej časti kanál jeden kolík a koreňovej tmelom. Preto je hlavným predmetom spracovania kanála nástroja je jeho adekvátna príprava pre následné utesnenie. Vďaka tomu je možné dosiahnuť dobrých dlhodobé výsledky, ktoré sú porovnateľné alebo dokonca lepšie ako pri použití iných metód.

Inštrumentálne spracovanie kanála sa vykonáva za účelom vytvorenia apikálnej rímsu. Potom sa výber štandardizovaných Gutaperčové hlavného kužeľa, ktorá zodpovedá veľkosti uvedeného nástroja, ktorý vykonáva rotačný rezací pohyb pre vytvorenie apikálnej stôp. Treba mať na pamäti, že štandardizácia gutta je menej presná v porovnaní s normalizáciou kovových nástrojov, a preto je kvalita uloženie kolíku vo vrcholových partií je niekedy nutné voliť medzi niekoľkými kolíkmi rovnakej veľkosti. Správne párenie kolík by mal mierne zasekol v kanáli, teda výstup z kanála s určitou silou. polohe master čap rádiograficky vyhodnotených (viď. obr. 11.26) a nastaví sa v prípade potreby. Po poslednom záchvate orientácia čapu vzhľadom k miestu vyznačenému oklúzny povrch zuba alebo rezanie a odstránený z kanála. Potom, v stene kanála, alebo priamo na kolík povrchu tesniaceho materiálu sa aplikuje na koreni. Nie je mäkčené hlavné čap je znovu zavedená do kanála na celý pracovný dĺžke. V prípade, že čap pre vstup apikálnej rímsa zlyhá, je odstránený z kanála, potom kanála steny čistí K typu nástroja, rovnakej veľkosti, ako má hlavný čap. Vo väčšine prípadov je výskyt prekážok v kanáli sa vzťahuje k tvorbe pri aplikácii tmelu dentínových hoblín. Všimnite si, že konečná poloha hlavného kolíka v kanáli by nemala byť upravená buď vertikálne, alebo laterálna kondenzácie. Preto, aby vyplnil širokouhlú ústia kanála nosnej kolíky musí byť veľmi presne nastaviť požadované PIN.

Uistiť sa, že hlavný čap v správnej polohe, lekár posunie čap pozdĺž rozmetadlá, za účelom zistenia, na akej úrovni sa bude nachádzať v prvej pomocný čap. Potom je najširšia časť kanála je uzavretý pomocný kolíky namazaný koreňový tmel. Vzhľadom k tomu, že tesniace manžetou apikálnej časti je dosiahnuté správne uloženie master čapu, pričom tento spôsob nevyžaduje agresívne bočné kondenzačná kolíky (viz. Obr. 11.25, 11.26).

Hlavné výhody standartazovannoy technika je akousi systemizáciu štandardizáciou nástroje spracovanie a materiály k upchatiu Konev kanálov. Metóda nie je technické problémy, upchatie kanál sa vykonáva oveľa jednoduchšie, než u väčšiny ostatných techník. Odňatie materiálu v apikálnej foramen je veľmi vzácna, pričom tento spôsob umožňuje dosiahnuť extrémne stabilné dlhodobý výsledky tesnenia.

Možné nevýhody spojené s štandardizovaný zariadení nástrojov fáze, pretože o kvalite kanála pre čistenie a vytvára výstupok apikálnej valcový tvar vyžaduje významné rozšírenie apikálnej časti. Väčšina problémov, ktoré vzniká pri spracovateľské kanály v dolných rezákov a premolárov a prvých bočných horných rezákov. Napriek tomu, znalosť anatómie koreňového kanálika umožní lekárom, aby efektívne a bezpečne používať štandardizovanú techniku, a to aj v týchto zubov (viď. Obr. 11.27). Výsledky výskumu ukazujú, vynikajúce dlhodobé výsledky koreňových kanálikov manžetou technikou štandardizovaného pre všetky skupiny zubov.

Dvojstupňové technika a inej techniky

Niekedy endodontické ošetrenie vykonané v zuboch so špecifickými klinických situáciách, ktoré vyžadujú úpravu tradičných tesniacich metód. Príkladom takejto situácie by mohlo poskytnúť separačný kanály apikálnej alebo prostredný tretine koreňa, a vnútorné koreňové absorpčné. Tak metódou voľby je dvojstupňový postup upchatiu (viď. Obr. 11,28).

V zuby s niekoľkými kanálmi, pričom každý kanál je spracovaná oddelene v závislosti od zvoleného spôsobu manžetou. Potom jeden z kanálov je uzavretý. Gutaperča je rez vyhrievanými nástrojmi na prechod potom vykonáva oškubávání druhý hlavné kanály Aj apikálnej konvenčné metódy.

Podobne tesniace vykonáva s vnútorným koreňa zubov absorpčné. Najprv je tradičný spôsob naplnila časť drážky umiestnené apikálnej resorpčnú medzery (viz. Obr. 11.29).

Obr. 11.30. A - obrázok znázorňuje princíp nálevkovité manžetou koreňových kanálikov u zubov s nesformované koreňového hrotu po apexification. Vyrobené individuálne gutaperča naplnenie prevažnú časť kanála. Čap je odstránený z kanála. Root je zavedená kanál cement, po ktorom sa špička kolíka a kolík je zmäkčený silou zavedené do kanála a je tlačený proti tverdotkannomu bariérou, čím sa dosiahne troch-populácii všetkých podrezanie. B - röntgenový snímok horných rezákov s neúplným tvorbu koreňov a koreňových kanálikov lievika po apexification.

Ďalej percha je rez v dolnej apikálnej hranice defektu, pričom medzera samotné a koruna časť vývrtu je utesnený zmäkčené gutaperča vertikálne kondenzácie. Tým sa zabráni odstránenie výplňového materiálu v periapikálnu tkaniva.

V zubov s neúplnou tvorbu koreňového vrcholu priemer koreňového kanálika je niekedy väčšia, než je veľkosť najväčšieho gutaperče. V takom prípade môže byť potrebné, aby sa jednotlivé hlavné kužeľ.

Niekoľko spojovacie čapy sú vo vode a lisovaná medzi dvoma sklenenými doskami, aby sa získal homogénny čap, ktorého priemer je o niečo väčší, než je priemer koreňového kanálika, aby sa tesniace. Povrch je potom opäť viac jednotlivých kolík zmäkne v teplej vode, načo sa kolík vložený do kanála pri plnom prevádzkovom dĺžke. Kolík sa mierne pohybuje v kanáli tam a späť, a sa izoluje po ochladení gutaperča. Koreňový kanálik sa uvedie cement a kolík je vložený na plné dĺžky. Koronálnej časť kanála je utesnený laterálna kondenzácie za použitia pomocných kolíkov. Kanály, ktoré majú lievikovitý tvar, apikálnej časť jednotlivého čapu zmäkne v plameni a ducha lampy. Potom je čap vložený do kanálika a jemne, ale pevne pritlačí k apikálnej tverdotkannomu bariéry za účelom dosiahnutia trojrozmerného plniaci gutta všetky zárezy (obr. 11,30).

Pre zníženie zmrštenie chladenie zmäknutého gutaperča materiálu (asi 2 minúty), by mala byť vykonávaná s konštantným tlaku na materiál.

Koreňového kanálika manžetou pasty

Na trhu existuje rad zubných materiálov pre koreňových kanálikov manžetou predstavujúce pasty vytvorené zmiešaním prášku a kvapaliny. Pastovitý materiál zavedený do koreňového kanálika pomocou kanálu plniacej alebo injekčná aplikácia. Na prvý pohľad sa táto metóda sa zdá byť veľmi jednoduché, ale v skutočnosti to nie je tak, akonáhle toto pravidlo je teda pereplombirovki kanály ako výnimkou. Rovnako sa nepodarilo dosiahnuť homogénneho plnenia koreňového kanálika, a utesnenie jeho utesnenie, a to napriek odstránenie materiálu v periapikálnu tkanive. Po vytvrdnutí nejaké pasta zmrštenie, a takmer všetky tieto skupiny látok sa rozpustí v intersticiálnej kvapaline.

Z hľadiska fyzikálnych vlastností najväčšieho záujmu sú také polymérne pasta podľa Diaket a AN-26 (viď obr. S. 198). Avšak skutočnosť, že tieto materiály sú prakticky nemožné odstrániť z kanála po úplnom vytvrdnutí, hovorí v prospech ich použitie len v kombinácii s gutaperče.

Technika "biologický" manžetou

Za posledných 100 rokov boli početné pokusy vytvoriť tzv metódy "biologická" upchatiu, tj techniky, umožňujúci, aby sa dosiahlo uzavretie koreňového kanálika lumen tvrdé tkanivá alebo spojivového tkaniva INGROWING na parodontu kanálom. V tejto súvislosti je potrebné poznamenať, experimentálne štúdie vykonané v prvej polovici minulého storočia na základe trvalej plnenia kanálu s hydroxidom vápenatým. Niektorí výskumníci navrhli, že použitie hydroxidu vápenatého bude mať za následok vyzrážanie vápenatých iónov, ktoré môžu prispieť k celkovej vyhladenie kanálu.

Avšak, pretože hydroxid vápenatý rozpúšťa dostatočne rýchlo na tkanivovú tekutinou, dochádza k upchatiu kanálu koreň. Ale výsledky týchto pokusov preukázali účinnosť hydroxidu vápenatého vo vzťahu k stimulácii tvorby tvrdé tkanivá. K dnešnému dňu, tento účinok je bežne používaný v endodonciu pre priame Prekrytie drene, pulpotomy, apeksogeneze, apexification zuba s neúplným tvorbe koreňového hrotu, a pri liečbe perforáciou a koreňové resorpcie (viď. Obr. 5.8, 6.18, 8.18).

Nie je to tak dávno boli zaujímavé experimenty na zvieratách, v ktorých boli koreňové kanáliky naplnené kolagénovým gélom a biologicky aktívnych látok. Pri týchto pokusoch bolo dosiahnuté ako periodontálne vrastaniu tkaniva do kanála a mineralizáciu tkaniva v koreňovom kanáliku. Najzaujímavejšie v tomto ohľade sú experimenty vyčlenené na snahe stimulovať tvorbu spojivového tkaniva na základe krvnej zrazeniny.

V týchto experimentoch sa nástroj ošetrenie koreňových kanálikov uskutočňuje so zverejnením apikálního otvoru, zvyšok prípravku bola vykonaná bežným postupom.

Potom stimulujú apikálnej krvácanie, čo vedie v kanáli naplnené krvou. V určitej vzdialenosti od apikálnej foramen vykonáva uzavretý upchatiu potrubia.

V zuboch s životaschopným buničiny došlo tvorbu spojivového tkaniva, alebo, inými slovami, "nové" buničiny vo vzdialenosti 12-13 mm od apikálnej foramen.

V zuboch a neudržateľný tvorby buničiny spojivového tkaniva je veľmi zriedkavé, čo môže byť v dôsledku nedostatku adekvátnej kontrolu infekcie vo experimentálnych podmienok. Výsledky týchto štúdií boli nájdené klinickej aplikácie

Preto potom, čo pulpektomie kanály sú uzavreté, bez toho, aby dosiahol 1-3 mm na apikálnej otvor, a to aj v prípade, odstránenie celého buničiny. Space vrcholový výplňový materiál automaticky naplnená krvou a tkanivovej tekutiny, z toho nové spojivového tkaniva.

Zaujímavé výsledky boli získané pri experimentoch s hydroxidom kalysh * a krvné zrazeniny. Proveden- bola nová séria experimentov zameraných na "biologické metódy" tesnenie. Tak, tam je každý dôvod veriť, že sa môžu objaviť nové metódy čoskoro v endodonciu. Avšak predtým, než sa tento cieľ zostane uzavretý izolačná výplň koreňových kanálikov mikrobiálnej invázie upchatiu materiálu prijateľných z biologického hľadiska.

Leif Tronstad
klinické endodoncia

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno