Spomalenie rastu u malých detí

Video: Integrovaný rozvoj detí

definícia

Pojem "dysplázia" by nemal byť považovaný za diagnózu, ale skôr opisný termín, ktorý vyžaduje systematické hľadanie príčiny ochorenia.

Podľa obvyklé definície, tento termín sa používa v prípadoch, keď telesná hmotnosť dieťaťa nižšia ako vypočítaná pre jeho vek, je aspoň dve štandardné odchýlky (približne 3%), alebo v prípade, rastové parametre dieťaťa je spolu s telesnej váhy dĺžky a obvodu hlavy, ktoré nie sú chronicky dosiahne indikátorov vysporiadanie, v súlade s navrhovaným plánom rastu dieťaťa.

Tento článok sa zaoberá (patológie detí do 2 rokov života.

Približne 3% zdravých detí mladších parametrov rastu sa odhaduje na 3% alebo viac, patrí do tejto skupiny a deti s ústavným malého vzrastu. V týchto prípadoch je úlohou lekára je stanoviť, či je dieťa zdravé vo všetkých ostatných ohľadoch.

historické informácie

Holt v roku 1899 prvýkrát použil termín "vývoj dieťaťa" vo vzťahu k rastu detí. Už v roku 1915, Chapin upozornil pediatrov na súvislosť medzi porušením rastu a vývoja dieťaťa s nízkou životnou úrovňou a ich pobyt v ústavoch.

V roku 1945, Spitz hlásené Pozorovanie anaklitickou (t. E. Zapríčinené závislosti na ostatných), depresie, vyčerpanie a vývojové poruchy u detí do 1 roku veku, ktorí sú v detských domovoch. V roku 1947, Talbot a Sobel naznačil, že príčinou zhoršenia rastu u detí, vychovaný doma aj v inštitúciách, môžu byť energetická podvýživa.

Po 2 rokoch Bakwin opísal kombináciu nešťastných mimiky, oslabenú svalového tonusu, pomalé pohyby, slabý záujem o okolí u hospitalizovaných malých detí sú emočne vyčerpaný prostredie. V roku 1963, Prader navrhol, že spomalenie môže dôjsť po chorobe alebo hladovania. Odvtedy uskutočnila rozsiahle klinické a základného výskumu, nainštalovať ďalší dôvod pre oneskorenie rastu a vývoja u detí a terapií.

Prevalencia a príčiny porúch rastu

Deti s poruchami rastu môže byť od 1 do 5% všetkých detí vstupujúcich do nemocnice. Avšak, táto frekvencia závisí na lokalite a typu nemocnice. V špecializovaných nemocniciach jednou z príčin dysplázia dominuje organických a malých periférnych nemocniciach sú bežné anorganické dôvody.

Dôvody porúch rastu u detí môžu byť zhruba rozdelené do organického ochorenia (v dôsledku prítomnosti somatickej patológie), anorganické (a psychosociálne faktory zahŕňajú niečo chudé vonkajšieho prostredia), a kombinácia týchto dvoch príčin. Okrem toho je tu nemôže byť vytvorená skupina pacientov s poruchami rastu etiológie.

Pozorovanie v sade po mnoho rokov, že diagnóza organických porúch nájdené u približne 18-85% pacientov s rastovou retardáciou, závady v oblasti životného prostredia faktory dieťaťa - u 15-55% pacientov, a spôsobí, že nemôže byť usadené v 9-32% detí.

Možné organickej poruchy rastu príčiny môžu byť chronická gastroenteritída, stenóza pyloru, gastroezofageálny reflux, achalasie, celiakia, cystická fibróza, patológie CNS, chronický zápal pľúc, vrodená srdcová vada, hypotyreóza, vrodené metabolické a chromozomálne abnormality, stavy imunodeficiencie. K dispozícii sú aj ďalšie vzácne ochorenia, ale sú oveľa menej pravdepodobné.

histórie

Identifikovať etiologické príčiny porúch rastu u malých detí je dôležité, detailné anamnéza, podrobná klinické štúdie a pozorovania rodiny dieťaťa.

Všetky potrebné informácie doktor možno získať vyplnením štandardnej anamnézu. Avšak, cez sériu otázok nárazu môže byť oveľa rýchlejší získať potrebné diagnostické informácie.

Je dôležité objasniť nasledujúce otázky:
1. Rodinná anamnéza
2. Indikátor Apgar rozsah a história pôrodu
3. História vnútromaternicového zranenia
4. schopnosť dieťaťa sa učiť
5. neobvyklých okolností
6. Klinická štúdia základných fyziologických systémov
7. Finančná situácia rodiny
8. temperament dieťaťa
9. Kvalita starostlivosti o deti a starostlivosť o zdravie
10. Detekcia okolnosti porúch rastu
11. kŕmenie dieťaťa
12. Riadenie parametrov rastových
13. Životné podmienky

rodinná anamnéza

Zásadné informácie o rodinných príslušníkov, vrátane odložené ich ochorení, rastu a konštitúciu každého z rodinných príslušníkov, ako aj psychosociálnych faktorov prítomných v rodine. Najčastejšie sa tieto otázky možno nájsť v rozhovore s členmi rodiny.

Výkon Apgar rozsah a história pôrodu. Z histórie môžeme zistiť dĺžku pôrodu a dieťa pôrodnou váhou, rovnako ako faktory, ktoré by mohli nastať v perinatálnej perióde (zvracanie, respiračné poruchy, poruchy príjmu potravy). Apgar indexy môžu odrážať prenesené dieťa pri pôrode traumou alebo anoxie, ktorá má vplyv na ďalší vývoj dieťaťa. Neurologické zmeny spôsobené počas pôrodu, môže narušiť schopnosť dieťaťa k jedlu neskôr.

História vnútromaternicového zranenia

Anamnéza perinatálnej vývoj dieťaťa môže obsahovať informácie o faktoroch, ktoré môžu mať vplyv na rast dieťaťa. Narodenie malé deti, často s abnormalitami a následné spomalenie rastu možno pozorovať u žien, ktoré konzumujú alkohol, antikonvulzíva, ako sú fenytoín (Dilantin, fenytoín), trimethadion (Tridion), fajčenie matky po tom, čo podstúpil počas tehotenstva, hypertenzia, infekcie ( toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírusovej infekcie, herpes simplex, syfilis), matky, drogovo závislí.

V tele sa môže veľkosť a termín deti rozdelené do malé, stredné a veľké pre každý z načasovanie dozrievania. Človek má dojem, aj keď nie definitívne potvrdené, že dynamika rastu pre malé obdobie a predčasne narodených detí je odlišná od dynamiky rastu normálnych donosených a nedonosených detí. Benchmarky možnosti rozvoja a rastu v týchto kategóriách, deti musia byť odlišné.

schopnosť dieťaťa sa učiť

schopnosť dieťaťa učiť sa vyhodnotí štádia duševný vývoj, že sa dieťa v určitých časových limitov je potrebné konať. Denver screening test môže byť užitočným nástrojom pre posúdenie vývoja dieťaťa s históriou a vyšetrení v ordinácii lekára. Ak zistí, že všetky testované kategórie deficity (poruchy hrubej pohyby, pomalý pohyb, reč, osobných a sociálnych vzťahov), mali by ste predpokladať, sociálne zariadenie spoločné neurologické poruchy alebo výrazné ochudobnenie okolia dieťaťa.

Oneskorený vývoj dieťaťa u niektorých jednotlivých kategóriách naznačuje ohniskovou neurologický deficit a vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie.

nezvyčajné okolnosti

Príčinou narušenie vývoja dieťaťa môže byť často detekovaný zistiť akékoľvek neobvyklé okolnosti súvisiace s rodinou dieťaťa, predchádza tehotenstva matky alebo perinatálneho obdobia. Príkladom môžu byť prípady, keď jeden z rodičov zanedbáva starostlivosť o deti, pretože mu to pripomína niečo, čo mu spôsobuje bolesť, strach alebo úzkosť. Mentálna nevýhody trauma starostlivosti a vzdelania, poruchy psycho-sociálny rozvoj, prenesie jeden z tých, ktorí sa starajú o dieťa, môže mať vplyv na vývoj dieťaťa.

Klinická štúdia základných fyziologických systémov. Pre vyhlásenie musí byť podrobný a kompletné klinické vyšetrenie diagnózu dieťaťa organických porúch rastu príčinou. Najčastejšie zistené poškodenie gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárny systém, žľazy s vnútornou sekréciou, obličky a nervový systém.

Ak je dieťa je podozrenie na porušenie prijatí alebo využitie energetických látok orgnizme, mali by ste najprv pozrieť na gastrointestinálne poruchy, ktoré spôsobujú stav, ako je patológia ústnej dutiny, komplikovať jedlo alebo malabsorpčný syndróm.

Mechanizmy spomalenie rastu u detí s vrodeným ochorením srdca, môže byť rôzne, ale rast detí s "modrej" zveráky výrazne ovplyvnené než deti s "biele" vád.

Ako príčin porušenie rastu dieťaťa endokrinopatií detegovaných je pomerne vzácne, aj keď hormonálne poruchy, ako sú poruchy homeostatickej riadenie sekrécie rastového hormónu, inzulínu, hormónov štítnej žľazy, kortizol, aldosterón, katecholamíny, antidiuretického hormónu, môže nastať pomerne často.

Za normálnych okolností sú príznakom ochorenia, ktoré vedú súčasne k narušeniu rastu.

Renálna príčiny porúch rastu sú rôzne, vrátane obštrukčnej uropatie. To je často, ale nie vždy, je zlyhanie obličiek. V týchto prípadoch môžu viesť k narušeniu rastu je pravdepodobne kombináciou acidóza, osteodystrofia, poruchy trávenia bielkovín a energie, poruchou sekrécie hormónov, metabolické poruchy, anorexia, elektrolytov nerovnováhy, dlhodobom užívaní glukokortikoidov, anémia, gipostenuriya.

Ako je uvedené vyššie, špecifické neurologické príznaky pomôcť odhaliť nervové choroby systému, ktoré môžu byť príčinou dysplázia. Okrem toho, že sú choroby, ktoré sa nazývajú diencephalic syndróm. Táto narušený neuroendokrinný funkciu hypotalamu, pravdepodobne v dôsledku prítomnosti nádoru. U týchto pacientov sa ukázalo, patologickú sekréciu rastového hormónu a plazmové kortizolu.

Finančnú situáciu rodiny

Pre lekára je veľmi dôležité informácie o finančnej situácii rodiny dieťaťa. Dysplázia môže byť vzhľadom k nedostatku potravín, a v dôsledku toho, nedostatok energie, prijatej od dieťaťa. Finančné problémy môžu byť príčinou zlých podmienok, ktoré bránia starostlivosť o dieťa a porušenie jeho vývoja.

temperament dieťaťa

Pre lekára je veľmi dôležité informácie o správaní dieťaťa. U detí s dysplázia často majú poruchy príjmu potravy, spánok, stoličky a močenie. Existujú prípady, keď prežúvania (spôsobené spontánna regurgitácie potravy, žuvanie a prehĺtanie druhýkrát), a ďalšie akcie typu self-stimulácia. Takéto reakcie sú spôsobené porušením dieťaťa emocionálne spojenie s ľuďmi okolo seba, zvyšuje nespokojnosť ľudí starajúcich sa o dieťa, a ďalej sťažujú normálny výživu a vývoj.

Kvalitnej starostlivosti o deti a zdravotnej starostlivosti.

Podľa anamnézy lekár môže získať predstavu o chorôb prenášaných nad dieťaťom, rovnako ako zodpovednosť rodičov či opatrovníkov dieťaťa. Medzery načasovanie vakcinácia a príležitostných návštev u lekára, spravidla dôkazom nezodpovednosti rodičov a zanedbávania detí.

Okolnosti odhaliť poruchy rastu

Je veľmi dôležité vedieť, či dieťa rodičia alebo opatrovníci sú si vedomí, že ich dieťa nie je dostatočne pridať k rastu, sú často vedomí toho. Často rodičia ísť k lekárovi o akejkoľvek inej lekárskej choroby o dieťa. To je často ťažké presvedčiť rodiča alebo zákonného zástupcu, že dieťa sa vyvíja dostatočne rýchlo. Tieto informácie by mali byť slušne, ale rozhodne oznámiť rodičom počas anamnézy.

dojčenská výživa

Kľúčový moment odobratie anamnézy sa zisťuje povahu stravy dieťaťa. Je nutné získať informácie o všetkých druhoch pevné a tekuté potraviny, baby získal, jeho množstvo, spôsoby ich prípravy a energetickú hodnotu. Bez toho aby dostal dostatok kalórií normálny rast nemôže nastať. poruchy rastu boli pozorované ani u detí, ktoré boli kŕmené výhradne materským mliekom počas dojčenia je nedostatočná.

Príčinou porúch rastu môže byť nepravidelný spôsob kŕmenia alebo nedostatočné množstvo potravín. Skúsenosti ukazujú, že dieťa s dysplázia k obnoveniu rastovej parametre zodpovedajúce výpočet pre svoj vek a výšku, musí príjem potravy nad energetickej hodnoty odporúčané pre deti rovnakého veku a normálnej telesnej hmotnosti a výšky.

Kontrola rastových parametrov

Poznať hodnotu predchádzajúceho telesnej hmotnosti, výšky a obvod hlavy, môžete nastaviť dynamický rast dieťaťa. S nedostatočným ziskom výživa oneskorené, potom oneskorené zvýšenie dĺžky tela a rast zastaví posledný hlavou. Ak chcete získať tieto informácie, niekedy budete musieť ísť do iných lekárov alebo pôrodných domoch.

životné podmienky

Predstavuje životné podmienky dieťaťa často pomáhajú stanoviť diagnózu a predpíše liečbu. Lekár musí zistiť, či prerušenie každodenné povinnosti rodičov kŕmenie harmonogram dieťa ukáže, či teplota lásku k dieťaťu, či chcete, aby pôrod rodičia dieťaťa netrpia, či starostlivosť o toto dieťa na úkor starostlivosti o starších bratov a sestry, sú sledované, či sa základnými hygienickými pravidlami, má či dieťa je schopný hrať s ľuďmi a hračky. Odpovede na tieto otázky môžu poskytnúť pokyny pre ďalší výskum.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno