Niektoré aspekty reumatológii detstva a dospievania. studne

Druhý hlavné triedy reprezentatívne štatistické systémové poškodenie spojivového tkaniva sa SLE. Naše dlhodobé pozorovania ukázali, že choroba, ktorá sa vyvinula počas prepubertal a puberty, je obzvlášť "zhubný nádor". Viac ako polovica dospievajúcich k nemu dôjde akútne, často pripomínajúci infekčné ochorenia. Typickým dospievajúci SLE je rýchla, počas prvých týždňov, mesiacov choroby ozajstné systémové zlyhanie vývoja. Tá je charakterizovaná, navyše k "periférne symptómy" (kožné, trofické, kĺbové syndrómy), tiež ťažké vistseritami (nefritída, CNS ochorenie, perikardiálna polyserozitídy, karditída et al.).

Situáciu komplikuje skutočnosť, že zlú znášanlivosťou dospievajúci potrebné potlačiť vysokú aktivitu autoimunitného procesu vysokých dávok kortikosteroidov. Veľa z početnosti a závažnosti rôznych komplikácií a vedľajších účinkov z masívnych dávkach kortikosteroidov, spojených do značnej miery s anatomických a fyziologických funkcií, adolescentov prítomného organizmu v období komplexnej neuroendokrinné a imunitný nastavenia.

Nie je náhoda, že juvenilná SLE bolo predmetom spracovanie optimálne metódy intenzívnu terapiu: Skorá spojovacích cytotoxickými lieky, kortikosteroidy pulzný terapia, mimotelovom terapia, softvér druhy kombinovanej terapie a ďalšie.

Ukazovateľom závažnosti SLE u dospievajúcich je vysoká miera úmrtnosti - 55% (dlhodobá pozorovanie pre 15-35 rokov, pre 137 pacientov). Je pozoruhodné, že počet výskumníkov, ktorí študujú krivky prežitia SLE pacientov rôzneho veku, poznamenal, že miera prežitia detí infikovaných pred dosiahnutím veku 10 rokov, bola výrazne vyššia ako u prípadov, u prepubertálnych a pubertálneho veku.

Tento účinok môže byť videný ako "fyziologickej bariéry" vyššie uvedeného, charakteristike dieťaťa. Známy k optimizmu a dôvery v vyhliadky pre ďalšie štúdium charakter vývoja a zlepšenie terapeutických prístupov v adolescentnom lupus ochorenia inšpirovať naše pozorovania skupiny dlhých žijúcich pacientov. 20 z nich (14,5% z celej skupiny a 32% úrovne) pre 8-23 rokov, nepotrebujú liečbu. Vedú normálny pracovný a rodinný život, mať deti a liečiť nás, dostal sa z FCC.

Obrázok juvenilná dermatomyozitída je známa pre tento nosology kože a svalov syndrómov. Zvlášť deti dermatomyozitída je častá prítomnosť na klinike na kožné a viscerálny vaskulitídou, vrátane vaskulárne lézie gastrointestinálneho traktu, zhoršuje priebeh choroby a prognóza v akútnom variantom. Primárne lieky na liečbu takých foriem sú kortikosteroidy pri vysokých dávkach.

Skorá vhodná liečba juvenilná dermatomyozitída môže viesť k praktickému zotavenie pacienta. Ťažká zakázanie jeden mladistvý dermatomyozitídy primárny chronické ochorenie s niekoľkými kontraktúr a často rozsiahle kalcifikácie vo svaloch, koži a podkoží. Účinná liečba tohto variantu je prakticky chýba.

Systémová skleróza (SSC) zriedka začína v juvenilná veku, až do nedávnej doby, bol zle pochopený problém. Avšak, nedávna práce M.N.Starovoytovoy a N.G.Gusevoy, analyzovali vlastnosti SSC v 60 ľudí nakazených vo veku od 1 roka od 16 rokov, túto medzeru zaplniť. Autori ukazujú, že základná dospelí podobnosť SSD a deti poslednej menovanej sa líšia všeobecne výhodnejšie však absencia vážne poškodenie vnútorných orgánov, vzácne vývoj Raynaudovho syndrómu.

Kožné proces u detí je zvyčajne povaha lokalizované sklerodermie. Avšak, v prípade, že závažnosť a umiestnenie posledného ohnísk stvrdnutie a sklerózy kože v okolí kĺbov, tvorbu trvalých kontraktúr. Liečba tejto formy kriminality SSC môže byť obmedzený aminohinolinovogo, kardiovaskulárne lieky, podľa svedectva - kurzy antifibrotické činidlá, viažuce fyzioterapiu a rehabilitáciu.

Je zaujímavé, že na príklade SSD boli zistené jasné vekové rozdiely medzi ochorenia, ktorá začala v detstve, a SSD u adolescentov. Adolescent MIC ako množstvo vyššie popísaného RD, toky s živým klinickým difúznou sklerodermia, často náchylné k rýchlemu priebehu, vývoj viscerálnej typické systémovej sklerózy.

Štvrtina dospievajúcich pacientov odhalila klinické a imunologické nitkový kríž SSD s inými RE: lupus, dermatomyozitídy, RA (prekryv-syndróm). Liečba týchto pacientov vyžaduje použitie moderných účinných antifibrotické činidlá, protizápalové, imunomodulačné a kardiovaskulárnych liečiv.

To znamená, že kruh reumatických problémov vzniknutých v priebehu ontogenetického vývoja človeka je veľmi zložitý a má mnohostranný charakter. To prepletajú vážne teoretické a skutočné praktické problémy. Reumatológ úlohu - spoznať túto patológiu, kde je to možné - aby sa zabránilo jej rozvoju a musí byť schopný včas diagnostikovať a správne liečiť pacienta, vzhľadom k jeho určitého veku reaktivita.

Pred revmatologie vedeckého úlohou je nielen ďalej preskúmať klinické príznaky a priebeh rôznych možnostiach RE u detí a dospievajúcich, ale tiež odhalenie intímnych príčin a základné mechanizmy existujúce vekové identity. Najdôležitejšou úlohou je tiež dokonalosť systémov a spôsobov liečby týchto pacientov v dvoch smeroch: pre dosiahnutie maximálneho účinku liečby bez hrubého porušenia fyziologických mechanizmov rastu a vývoja dieťaťa a / alebo dospievajúci.

OM Folomeeva

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno