Pár slov o pooperačnú starostlivosť

Kvalita jeho nie je o nič menej dôležitá ako kvalita prevádzky.

Tu je nutné vziať do úvahy pri svojej činnosti troch komplikácií, ktoré vyžadujú intenzívnu liečbu.

1. intoxikácie. Vzhľadom k tomu, že je potrebné k boju podanie pod kožu a intravenózne prostredníctvom veľkého množstva fyziologického roztoku chloridu sodného alebo 5% glukózy na 6,4 litrov za deň, bez ohľadu na krvné transfúzie. Jeden nevylučuje.

Počet 4-6 litre tekutiny podávaných denne, mnoho lekárov tiež obsahovať 1 až 2 liter 0,8% roztoku streptotsida.

Sme tiež priaznivci zavedenie sulfat drog v pooperačnom období. Je vhodné kombinovať bakteriostatický účinok sulfo lieky s dezintoksitsiruyuschim dodania efektu tekutiny infúziou streptotsida slabý roztok. Ale to nie je nutné, aby sa zapojili. Nenechajte sa v žiadnom prípade, aby sa stal mechanický pohľad, zabudnúť na to, že pôsobenie sulfónamidov in vivo výrazne zvyšuje reakcie sa bezpečnosti biologichetkimi organizmu.

V prípade in vitro bakteriostatický účinok sulfónamidov, tým silnejšie je vyššia je koncentrácia a čím dlhšie je podporovaný, in vivo predávkovanie sulfo lieky a ich použitie na príliš dlhú dobu môže dať opačný efekt, znižuje obranyschopnosť organizmu. Klinické prejavy tohto - cyanóza, dýchavičnosť, miernu alebo ťažkú ​​mentálnu úzkosti a nakoniec, ako znamenie následné intoxikácia drogou, agranulocytóza. To všetko bol napísaný pred niekoľkými rokmi, keď tam bol len streptocid. Trváme na tom, že počet vstupných streptotsida by nemala presiahnuť 8 gramov počas prvých 2-3 dní, a v najbližších dňoch (až 6.) - by mala byť znížená na 4 gramy. Prekročenie týchto dávok je úplne iracionálne a určite škodlivé.

2. Možno zápal pľúc. Nie je nutné čakať na jej vzhľad, ako často. Jedným z najúčinnejších spôsobov, ako zabrániť tomu je starý spôsob: raneným po operácii prvého dňa a preventívne banky menovaný na druhý deň. Okrem toho budeme riešiť sám dokonca odporučiť recept na vnútrožilové podanie, ktoré sme úspešne používané už niekoľko rokov na klinike:

Rp. Solut. glycosae 40% - 50,0

V ULINE (rossici) - 0,2

Tra s`rophanthi - gtt. ja

All mix a intravenózne: je to veľká srdca a detoxikáciu (sacharidov, inzulín) nástroj dáva dobrý účinok, pokiaľ ide o prevenciu zápalu pľúc.

A konečne, nemali by sme zabudnúť na podkožné injekcie gáfor oleja s éterom.

3. paralytický ileus. Venoval aj samostatnú malú knihu profesora S. Yudin, ktorá ponúka operácie s prenikajúce poranenia brucha robiť enterostomy suspenzie.

Sme presvedčení, že by to malo byť vykonané len vo výnimočných prípadoch, keď počas prevádzky už sú vyjadrené peritonit- zvyčajne stačí použiť túto metódu nepraktické. Naša osobná skúsenosť, a že mnoho z našich spoločníkov povedal výlučného účinku použitie v paralytický ileus bilaterálnou bedrový Novocaine blokáda ¼-% novokaín riešenie - 60-70 cm³- na každej strane. Robiť novokaín blokáda je doporučené v tretej alebo štvrtý deň po operácii. Účinok získaný po štyroch až šiestich hodín po blokáde pri čreva peristaltika zvyčajne začína vypúšťanie plynov.

Nebudeme bývať tu na mechanizme účinku Novocaine blokádu. To je popísané v spisoch profesora. Vishnevsky a Prof .. G. Richter.

To vzrušuje peristaltiku a ukladá na bruchu veľkého alkoholu obklad. Nechceme vydávať osobitné zaobchádzanie pre rozvojové zápal pobrušnice, pretože by sme museli zopakovať to isté, že sme sa rozprávali o boji proti intoxikácii a nepriechodnosti čriev.

Záverečné sekcie na pooperačnú starostlivosť, chceli by sme upozorniť na skutočnosť, že doba hospitalizácie po operácii (7-8 dní), si myslíme, že malé. Zranený s prenikajúce brucha ranu, ak to situácia dovolí, je žiaduce, aby štát, kde bol operovaný, najmenej 10-12 dní. Zdôrazňujeme ešte raz, že je potrebné evakuovať zranená s širokým obväzom na bruchu, a v žiadnom prípade nie je nálepka.

Na záver pár slov o takzvaných nefunkčných prípadov. Aj keď úmrtnosť v non-ovládané a ovládané dlhšia, než (73,8%), stále zostáva veľké (asi 26%) percent zranených rozpoznaný nefunkčné, ktoré potom môžu prežiť bez chirurgického zákroku. Preto koncept nefunkčné nie je totožný s pojmom nevyliečiteľná, je nutné porozumieť našim lekárom. Zranený v žalúdku, ktorý nemôže pracovať, nemal by byť rozpoznaný ako beznádejné, a musí byť systematicky liečiť inými prostriedkami a, predovšetkým, infúzne veľkého množstva kvapaliny, pri použití v rovnakom čase, preventívnych opatrení proti zápalu pľúc a srdcové zariadenia.

Končiť s liečbou prenikaniu rany brucha, len poukázať na to, že sa za inak rovnakých podmienok (napr. E. Rovnaký závažnosť zničenie orgánov, rovnaký čas medzi zranenia a operáciu) je sám o sebe funkčné kvalitnej chirurgickej a pooperačnej starostlivosti môže výrazne zmeniť percento úmrtnosti. Vidíme jednotlivé inštitúcie, kde je úmrtnosť po chirurgickej liečbe prenikajúcich brušných poranení bolo 60% a priaznivý výsledok - len 40%. Avšak, po zlepšení čisto chirurgických momentov miery úmrtnosti klesla na 40%, a priaznivý výsledok až o 60%. Sme presvedčení, že počet bodov, na účet, ktorý má zlepšiť výsledky liečby prenikaniu zranenia brucha, je naplánované v našej správe, a bude vnímaný ošetrujúcich lekárov.

Vishnevsky AA

Poznámky vojenskej operácii

Delež v družabnih omrežjih: