Klinické pokyny. Generické zranenia. perineálnej slzy

epidemiológia

Počet trhlinky perinea v okamihu, keď je relatívne malý a je 10-12% v dôsledku rozšíreného používania profylaktické rozrábke perinea.

klasifikácia

Rozlišovať spontánny a násilné ruptúry perinea. Podľa hĺbky poškodenia prestávky sú rozdelené do 4 stupňov:

I - Neskoršie komisury diskontinuity (malé oblasti kože hrádze a pošvovej steny), perineálnej svaly zostávajú nepovrezhdennymi-

II - perineálnej poškodenie kože, steny pošvy a hrádze svalov Okrem priamej vonkajšej zvierača kishki-

III - hlboké poškodenie zahŕňajúce priame vonkajšie zvierač kishki-

IV - hlboká poranenia zahŕňajúce externé zvierač a konečníka.

Prideliť centrálnej rozkroku medzeru, v ktorej je plod narodený cez otvor vytvorený v stredu rozkroku. Súčasne zostávajú uložené zadné komisura a zvierača konečníka.

Etiológie a patogenézy

Viď. Podkapitola "Slzy vulvy."

Klinické príznaky a symptómy

Medzi hlavné klinické príznaky perineálnej ohrozujúce: vypuklé rozkroku, cyanózu, opuchy, blanšírovanie. Hlavným klinickým príznakom je perineálnej krvácanie.

Diagnóza a odporúčanej klinickej štúdie

Diagnóza perineálnej vykonáva pri kontrole pôrodného kanála v niekoľkých prvých hodín po pôrode.

diferenciálnej diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ostatnými poranenia pôrodného kanála.

klinické odporúčania
operatívne liečba

medzery Liečba rozkroku je obnoviť integritu poškodeného tkaniva stehy (Vicryl, Dexon, monokryštál, chrómová žine) bezprostredne po pôrode placenty. Šitie operácie vyrábané na operačnom stole pod lokálnou infiltráciou v / alebo epidurálnej anestézii, ak sa vykonáva počas pôrodu.

Prevencia infekčných komplikácií

Aby sa zabránilo infekčné komplikácie používajú antibiotiká:

Klavulanát v amoxicilínu / alebo vo V / m

Získa sa 1,2 g 4 / deň, 7 dní alebo ampicilín / m alebo w / o 1 r 4 / deň, 7 dní, alebo

Ampicilín / oxacilín / m alebo w / o

1 g 4 / deň, 7 dní Cefazolín alebo na / alebo v / m g 3-4 01. p / d

7 dní alebo cefotaxím / m alebo w / o r 1 3-4 p / deň, 7 dní.

protianemický terapia

V prípade, že anémia menovať protivoanemicheskim prostriedky:

Železa (III), hydroxid polimaltozat dovnútra Tabuľka 1. 2 r / d, doba trvania liečby je stanovená individuálne alebo železa (III), hydroxid polimaltozat / m 2 p je 1 ml / deň, 5-7 dní, potom sa podáva perorálne lieky alebo síran železa / kyselina askorbová do 0,05 g (z hľadiska železo) 2-3 p / deň, dĺžka liečby je stanovená individuálne

Kyselina listová na 0,5-1 mg 2 r / d, doba trvania liečby je stanovená individuálne

Kyanokobalamín / v 100 g / deň, dĺžka liečby je stanovená individuálne.

Protivoanemicheskim dĺžka liečby závisí od veľkosti krvnej straty a je stanovená individuálne pod kontrolou krvných testov.