Choroby tvár, ústa a bradu. korekcia DIC

Liečba DIC obsahuje sadu opatrení na jednotke intenzívnej starostlivosti:

protišokové opatrenia zamerané na boj proti preťaženiu tekutín, narušenie vody a elektrolytov rovnováhy a acidobázickej rovnováhy. Používa sa na tento účel:

- plazmy volemic akcie (koloidy);
- Roztoky kryštaloidov (izotonický dextróza, chlorid sodný);
- HES 6% alebo 10%;

zavčas spojenie vetrania lekgo;
aplikácia kortikosteroidov (hydrokortizón) a liečiv, ktorá zlepší mikrocirkulácie (pentoxifylín);
Najstaršie / pri podávaní čerstvé mrazené plazmy- vykonáva súčasne podávanie heparínu až 5000 jednotiek na 300-500 ml plazmy. V DIC, tečúcou silné krvácanie, je dávka heparínu je znížená na 2500 IU;
zavčas plazmaferéza a leukaferézy;
v 2. a 3. fáz DIC, a to najmä po expresiu hypocoagulation a krvácanie, používaných v / so zavedením doštičiek (bez ohľadu na krvné doštičky obsahu) 4-6 dávok za deň a / infúzií veľkých dávok inhibítorov proteolýze široké spektrum (aprotinín);
v prítomnosti červených krviniek vstrekuje hmota, aby sa udržala hematokritu na úrovni 30-32% (ale nie viac).

Farmakoterapie pre miestne použitie

Hlavnými cieľmi lokálnej expozície lieku v akútnej fáze zápalových ochorení sú:

obmedzenie šírenia nekrózou tkaniva v dôsledku vývoja zápalového procesu;
zníženie a zánik resorpcie produkty bakteriálne a tkanív kaz, ich rýchle a bezproblémové odstránenie z rany;
boj s bolesťou v oblasti zápalu zameraním;
vytvorenie priaznivých podmienok na regeneráciu a stimuláciu opravných procesov;
boj s nadmerným jaziev a keloidov, vytvára podmienky pre vytvorenie čo najnižšie a pružný jazvu.

Hlavnými cieľmi lokálnej expozície lieku v chronickej fáze zápalového procesu je príprava na prevádzku, ktorého podstatou je odstrániť príčiny, ktoré podporujú zápalový proces a sanácie Pyo protizápalové zamerania. Prípravok je zvyčajne obmedzené na vytvorenie podmienok pre hladký rozptýlenie do vonkajšieho prostredia hnisavého exsudátu a lokálny antibakteriálny účinok na zápalovom ložisku.

V kroku zápalové infiltráciu, v neprítomnosti hnisavé fúzie tkanín a indikáciou pre chirurgickú liečbu lokálnu aplikáciu anestetík (typ diamant infiltrácie anestézie) vstrekovaním zápalového infiltrátu:
Lidokaín, 0,25 až 0,5% roztok, topicky 1-2 s 20-40 ml / deň až do klinickým zlepšením alebo
Prokaín, 0,25-0,5% roztok, topicky 1-2 p 20-40 ml / deň, pred klinickému zlepšeniu.

Tiež proti obklady obsahujúce dimetylsulfoxid, tribromfenol bizmut / decht žltý oxid ortuti (masť), aplikovaný na tkanivá, ktorá je impregnovaná v ružovom roztoku manganistanu draselného (Ovínadlo podľa Dubrovin).

V kroku hnisavých fúzie (absces) lokálnu liečbu drogovej závislosti sa vykonáva po chirurgickej liečbe (otváranie a hnisavú zaostrenie nové nastavenie). Princípy miestnej expozíciu liečivá a používaných liečiv majú obmedzenú rozdiely pri rozliatí a zápalové procesy rôzneho lokalizácie, rovnako ako špecifické a nešpecifické procesy. Taktika lokálnej expozície lieku závisí na fáze hojenia hojenia. Fáza I proces hojenia rán (fáza výpotok) potrebného zrýchlenie hnisajúce odmietnutia tkaniva, inhibícia infekcie, evakuácia obsahu.

Ak to chcete urobiť, použite nasledujúce typy liekov:

necrolytic expozície v prípadoch kondenzácie hnisavého exsudátu, rovnako ako prítomnosť nekrotických oblastí, ktorých odstránenie je chirurgicky nežiaduce Ručné aplikácie (po dobu 15-20 minút, nie viac!) enzýmového roztoku (trypsín, chymotrypsín, himopsin, hyaluronidasových). Obsah fľaštičky sa rozpustí v 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 0,5% roztokom anestetika a umiestnené na povrchu rany na vložky;
pre antibakteriálne a fungicídne účinky infikované plochy premyje antimikróbne prípadne širšie spektrum aktivity na patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov.

Antimikrobiálne lieky pre lokálnu aplikáciu:

oxidantyPeroxid vodíka, len 3% roztok intra účely mechanické čistenie povrchu rany;
halogény:

- Jodantipyrin 5% roztok (extra-orálne);
- Povidón-jód / jodid draselný 0,1-1% roztok (intra);
- povidón-jód, 0,1 až 5% roztoku (v ústach slabá riešení a intra koncentrovanejšie roztoky);
- chloramín B, 2% roztok (intra);
- chlórhexidín, 0,05-0,12% roztok (intra, intraorálnu);

iné lieky: Decamethoxin, 0,025-0,5% roztok (intra, intraorálnu);
farbivá: Ethakridin, 0,1-0,2% roztok (intra, intraorálnu);
katiónové detergenty:

- roztok benzalkóniumchlorid 1% (intra, intraorálnu);
- miramistin 0,01% roztok (intra, intraorálnu);

Zložené kovov: striebro prípravky 0,2-1% roztok (intra, intraorálnu);
deriváty quinoxaline: dioxidine, 0,1 až 0,5% roztok (intra, intraorálnu);
výrobky rastlinného alebo živočíšneho pôvodu:

- PM ľubovníka bodkovaného rastliny (novoimanin) 0,01% roztok (intra, v ústach);
- lyzozým, 0,05% roztok (intra, intraorálnu);

antibiotiká: gramicidín C, 0,01 až 0,02% roztok (intra, intraorálnu).

Antimikrobiálne liečivá sú prezentované a ďalšie požiadavky: nesmie spôsobiť podráždenie a poškodenie tkanív (spálenie), prispievajú k zafarbeniu tkaniva, poskytujú resorpčnú účinok. Ďalej je žiaduce, aby sa látky, ktoré sa používajú v ústnej dutine, nemala ostrý, nepríjemnú chuť (ako je napríklad dimetylsulfoxid, čistý chlórhexidín). Vyššie uvedené látky sú zavedené do rany na tampónov alebo použité pre frakčnej alebo kontinuálne umývanie.

Použitie viaczložkové liečiv (mastí, gélov, penové aerosóly) na báze hydrofilné poskytuje nielen komplexný účinok (antibakteriálny, fungicídny, necrolytic, protizápalových, dehydrogenáciou, analgetikum), ale aj predĺženú antimikrobiálny účinok.

Vo fáze II, hojenie rán procesu z hlavných úloh vykonávaných miestnymi liečebnými opatreniami sú:

potlačenie mikroflóry;
zabránenie sekundárnej infekcie;
stimulácia opravných procesov.

Pre potlačenie mikroflóry s použitím rovnakých anti-mikrobiálne lieky, ako je tomu v I. fáze hojenia rán. Aby sa predišlo sekundárnej infekcii, a aby sa dosiahlo viaczložkovou protizápalový účinok, masti, gély a peny spreje:

benzyldimethyl-miristoilamino-propylamonium monohydrátu chloridu (0,01% masť) - miramistinovaya masť;
aminitrozol / streptocid (Masť) - streptonitol;
glycerofosfát titan hydrát / deproteinizované gemoderivat teľacie krvi / chlórhexidín (gél) - tizolgel;
chloramfenikol / nitrofurazon / retinolu / bezvodý lanolín (Masť) - fulevil;
komplexné viaczložkové penové aerosóly:

- chloramfenikol / kyselina boritá / olej oblepihovoe / benzokaín / trietanolamín / bezvodný lanolín / stearová kyselina / destilovaná glycerínu / čistená voda / Freon - olazol;
- sulfaetidol / rakytníkový olej / di oksometiltetragidropirimidin / Tween-80 / syntetické mastné alkoholy / nitazol / etanol 95% roztok / čistená voda / Freon - gipozol;
- zmes etyl-mastných chloramfenikol / polivinoks / ľanový olej kyseliny / etanol 95% roztok / citral / Halokarbon - levovinizol.

S cieľom stimulovať na reparačné procesy sú používané:

masti a masti na tukové rozpustné (hydrofóbna báze):

Video: ústnej dutiny, ochorenia !!! tradičné recepty

- tribromfenol bizmut / decht (mazanie) - balzamová masť pre Wisniewski, Wisniewski masť);
- streptomycín (emulzie);
- chloramfenikol (emulzie);

bioaktívne PM:

Video: Zubári v Korolev povedané, ako diagnostikovať smrtiacej choroby

- deproteined gemoderivat z krvi teliat (masti a gély) - aktovegin;
- dioksometiltetragidropirimidin (Masť) - methyluracyl masť;
- deproteined mliečne teliat gemodializat v krvi (masť a gél) - solkoseril;

vitamíny (miestne) činidlo, rastlinné, zvieracie, a keratoplastika majú reparačné účinky:

Video: žiť zdravo! stomatitída

- retinol (3,4% roztok);
- rakytníkový;
- šípky olej;
- polivinoks;
- Juice kolanhoe;
- kolagén / glutaraldehyd / hinozol / kyselina boritá - kombutek-2;

prípravky na báze kyseliny algínovej, ktoré sú porézne a hygroskopické, majú antiseptický účinok, mali značný vplyv na rast spojivového tkaniva:

- glukonát vápenatý / alginát sodný / nitrofurazon - algipor.

V sa používajú III fázy hojenia rán, zvyčajne postihuje liek kože optimalizovať terapiu a fyzikálne faktory, epitelizáciu a ďalšie tepelné úpravy, elektroforézu enzýmov (trypsín, hyaluronidázovou), aby sa zabránilo tvorbe hypertrofických a keloidných jaziev.

Pozitívny vplyv na epitelizácie má kombutek-2 (/ glutaraldehyd / hinozol / kyselina boritá kolagénu).

Masť obsahujúca emoxypine (meksidol) sa používa, aby sa zabránilo tvorbe hypertrofických a keloidných jaziev.

Vyhodnotenie účinnosti liečby

Liečba je považovaný za účinný v prípade, že úplné odstránenie zápalu, obnovenie anatomických objemov a pomery tkanivových štruktúr a orgánov rysy: žuvanie a mimických svalov, nervové funkcie, slinné žľazy, oči, atď

Komplikácie a vedľajšie účinky liečby

Kontraindikácie pri liečení pre-proteolytických enzýmov sú:

zlyhanie srdca;
infekčné hepatitída;
zlyhanie pečene;
zápal pankreasu;
hemoragická diatéza;
Tendencia gastro-črevné a pľúcne krvácanie;
zhubný nádor;
alergické reakcie. Kortikosteroidy sú kontraindikované v:
ťažké formy hypertenzie;
osteoporóza;
ťažká forma tuberkulózy;
vírusových a plesňových ochorení;
ochorenie obličiek;
diabetes;
žalúdočný vred a dvanástnikové vredy;
tehotenstvo.

Chyby a nerozumné vymenovanie

Zlý výber taktiky liečby môže byť v dôsledku chýb v diagnostike typu prúdenia zápalovú reakciu. Každý druh liečby má svoje vlastné charakteristiky. Priradenie na type gipergicheskom toku zápalových prostredníctvom reakcie, potlačenie zápalovej odozvy (veľké dávky antibiotík, a to najmä v prípade, že vykazujú imunosupresívne účinok, antihistaminiká, steroidné a nesteroidné protizápalové lieky), znamená hlbší zníženej odpovede účinky, ktoré vedú chronization proces a vývoj necitlivosť tela.

Priradenie v hyperergic typ toku zápalovej reakcie (najmä v prípade, že zápalový proces sa rozkladá cez niekoľko pórovitých alebo anatomických oblastí), liečivá, ktoré stimulujú nešpecifické a / alebo imunitný reaktivitu, môže mať za následok, že pri vyčerpaní možností rezervné ochrnutie systémov, a proces pokračuje do anergie v doterajší stav veľkého množstva ničenia.

Pozornosť by sa mala venovať vymenovanie liečiv v spoločnej akcii na type normergicheskom zápalu, as potlačenie nadmernej zápalovej odpovede možno preložiť zápal v gipergichesky a cieľovej LAN, umožňujúci reaktivity odkazy - do giperergii. Chyba je lokálna aplikácia vo fáze exsudácia mastí a aerosólové forme, ktoré nemajú osmotický účinok (rozpustný v tukoch masť základ, výrobky obsahujúce rastlinné oleje, atď.).

výhľad

Včasné a adekvátnej liečby obmedzená s malým rozšírením zápalu, rovnako ako rozsiahla, ale obmedzená mimo čeľustnej prognóza je obvykle priaznivé procesy. S rozsiahlymi zápalových procesov, ktoré majú tendenciu sa šíriť, môže vyvinúť mediastenit, vnútrolebečné komplikácie. V týchto prípadoch je prognóza môže byť neisté alebo nepriaznivé, najmä ak nie je včas začať opatrenia intenzívnej starostlivosti.

Chronické zápalové procesy (traumatické osteomyelitída a odontogenní), môže viesť k vzniku vád a deformácií čeľustnej kosti, čo vyžaduje zodpovedajúce predĺženú rehabilitáciu. V neskorej diagnózu a liečbu špecifických chorôb sa môžu vyskytnúť zovšeobecnenie zápalový proces: lézie sa vyvíja ďalšie orgány a systémy, čo má za následok zlou prognózou.

GM Barer, EV Zorian

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno