Early objasnenie pacientov s tuberkulózou pľúc. Výskyt tuberkulózy pod rúškom iných chorôb

Tuberkulóza môže nastať v rôznych pohľadoch iných chorôb nervového alebo endokrinný systém, brušných orgánov, infekčných ochorení. Zásah do rozpoznávanie tuberkulózy medzi cirkulujúci v klinickej praxi sú tzv tuberculosis maska -. Predĺžený chrípka, recidivujúce pneumónia, chronická bronchitída, ochorenia kĺbov, očí, atď. To je dôvod, prečo každý pacient na zdravotné stredisko z akéhokoľvek dôvodu, aspoň raz ročne, preventívne fluorografická hrudníka.

Neskoré detekcie TBC v 25% prípadov sú spojené s neskorším spracovania k lekárovi. Medzitým, skorá liečba je dôležitá, najmä pre ľudí, ktorí sú ohrození viac ako ostatní vývoji TB. Patria medzi ne:

neustále v kontakte s bakteriálnou vylučovanie;
deti a dospievajúci s "prevýšenie" tuberkulínový reakcie;
majúce starú ložiská v pľúcach (rentgenopolozhitelnye);
ľudia starší a senilnej vozrasta- neúplným spracovaním tuberkuleza- tehotná;
Pacienti pneumokoniózy, cukrovka, žalúdočný vred;
duševná choroba, alkoholizmus;
prijímanie dlhodobých kortikosteroidy.

Zoberme si prvú skupinu - sú neustále v kontakte s pacientmi otvorenou tuberkulózou. Závažnosti infekcie tu závisí od intenzity kašľa, spúta, dobu trvania komunikácie s pacientom. Intra kontakt s MBT obzvlášť nebezpečné pre neočkované deti do 14 rokov. Dôsledky infekcie bývajú postihnuté v prvých jedného alebo dvoch rokov.

Lekársky dohľad a do hĺbky, vrátane röntgenového vyšetrenia, vyšetrenia detí sa vykonáva raz za tri mesiace, a dospelých - každých šesť mesiacov. V relevantných prípadoch sledované obdobie sa predĺži na päť rokov.
Rentgenopolozhitelnye, tj nosiče neaktívne tuberkulózou lézií sú považované za relatívne zdravé a nepotrebujú liečbu. Medzi obyvateľov Sovietskeho zväzu vo veku 15 rokov, ktoré tvoria asi 4%, a v 30-50 rokov a starší - 15%. Riziko ich ochorenia je 20-30 krát vyššia ako u bežnej populácie. Dôvody pre to sú rôzne.

Jedným z nich je spojená s liečbou pacientov s hormonálnymi činidlami, ako je prednizolón, hydrokortizón a ďalšie. Oni sú zvyčajne priradené v určitých dávkach (kurzy) a veľkým prínosom pre ekzém, reuma, alergie, astma, a dokonca aj aktívnej tuberkulózy.

Zároveň nosičov neaktívnych centier príjmu tieto lieky môžu spôsobiť prepuknutia tuberkulózy. To je vzhľadom k schopnosti kortikosteroidov, aby sa rozpustil spojivového tkaniva okolo starého ložísk, ktoré sú blokované úradom. Oslobodený od bachora bariéry Úrad príležitosť zintenzívniť svoju činnosť. Z tohto dôvodu vykonaná pacienti rentgenopolozhitelnym hormonálna terapia, len ak súčasne priebeh chemoprofylaxie tuberkulostatické.

V súčasnej dobe sa stále viac dát, že ľudia, ktorí prichádzajú do styku s MBT ohrozených veľa častejšie ako u bežnej populácie. A čím bližšie je kontakt, tým väčšie je toto riziko. Osobitný význam má latentnú Tyčinkové niektorí členovia skupín zdravej populácie, pretože v tomto prípade je značne komplikovaný úlohu zabrániť šíreniu tuberkulózy.

Vedeckí pracovníci moskovského Výskumného ústavu RSFSR Ministerstva zdravotníctva tuberkulózy nadviazal na riešenie tohto problému, ako to bolo uvedené v "Problémy tuberkulózy" časopis, číslo 11 pre rok 1984. Toto sa odvoláva na článok NI Lyubkinoy "Výsledky prieskumu niektorých skupín obyvateľstva s cieľom odhaliť tuberkulózu." NI Lyubkina hlásené nasledujúcim spôsobom.

boli skúmané dva tímy: divadlo a pracovníkmi vlaková stanica, vrátane reštaurácie na stanici. Členovia skupiny za použitia inhalačná zmes, pozostávajúci z 15% vodného roztoku chloridu sodného a 1% roztoku NaNSOz bol skúmaný bakteriálnu flóru vzduchu, ktorý bol v hornej časti respiračného traktu. U každej vzorky, aby sa oddelil porcelán používané inhalačné náustok a odmerka.

Od tej doby vykonala plodina rast dostal sedem kultúr mykobaktérií, z ktorých tri kultúry, bolo rozhodnuté na testovanie virulencie. K tomu, že vstúpil do tela morčiat. Tri mesiace po infekcii je jedným z ošípaných zomrelo. Zistila hustú zväčšených tanínových lymfatických uzlín s prítomnosťou fistuly a zväčšenou slezinu, ktoré umožnilo dospieť k záveru, že vysoké virulencie kultúr. Zostávajúce dve ošípané boli natlačení do štyroch mesiacov. Pri pitve našli choré orgány ovplyvnené Mycobacterium tuberculosis. Tieto dve kultúry pridelený malovirulentnym.

Epidemiologickým analýzy vykonanej zamestnancov ústavu, bolo možné dospieť k záveru, že 41,7% ľudí opýtaných mal (v divadle), alebo môže byť (na stanicu a stanice reštaurácii) priamy, pravidelný kontakt s bacilárna pacientmi.

V nadväzujúce skúškou na MBT, z ktorého izolované virulentný kultúry mykobaktérií bolo zistené, obmedzený infiltratívny tuberculosis horného laloka ľavej pľúca ku kolapsu. Bola to žena, 53 rokov, slobodný, pracuje ako vrátnik v divadle. Z predchádzajúcich ochorení poznamenať, vtákov a anginy pectoris. Chorý, tuberkulóza, v ktorom sa objavil iba ako suchý kašeľ, bol poslaný do okresnej TB nemocnice na ošetrenie a sledovanie.

V dôsledku toho dospel k záveru, NI Lyubkina, používanie inhalačných dráždivých okrem RTG vyšetrenie, v ktorom registrovaných v pľúcach žiadne zmeny, môže uľahčiť identifikáciu ochorenie v ranom štádiu pred objavením klinických a rádiologických zmien u ľudí, ktoré sú klasifikované ako ohrozené.

Analýza vykonaná Ústredná tuberkulóze výskumného ústavu ministerstva ZSSR zdravotníctva prípadov TBC recidívy v niekoľkých moskovských tuberculosis výdajní v 1978-1981, ukázal, že medzi nimi dominujú neskorých recidív rozvojovej ľudia, odhlásiť. Bolo zistené, že reaktivácie tuberkulózy v 87% prípadov došlo po 6-30 rokov po výmaze z registra, zatiaľ čo 78,2 pacienti po mnoho rokov nie sú podrobené vyšetreniu na klinike.

Tieto údaje naznačujú, že aj zahojené a zrušenie pacientov kliniky musieť navštíviť lekára pravidelne kontrolovať zdravotný stav nebude chýbať relapsu.

Uloženie uvedené informácie, vedci centrálneho tuberkulóze výskumného ústavu vykonali porovnávaciu štúdiu štruktúry veku pohlavia a sociálnom zložení pacientov s recidivujúce tuberkulózou. Ukázalo sa, že medzi nimi je oveľa dominujú muži, čo predstavuje 70%. Zvlášť vysoký podiel mužov medzi ľuďmi 50-59 rokov - 82,2%.

V dôsledku toho bol chorý v uplynulých mužov, väčšinou starších, a to napriek výskytu u tejto populácie v produktívnom veku ženy sú viac ohrozené dostať recidívu. Zároveň u žien s opakovanými chorobou vo veku 50-59 rokov bolo iba 19,4%, zatiaľ čo v starobe - 46,1%. Takže ľudia, chorí s tuberkulózou pľúc, recidívy možno očakávať najmä v 50-59 rokov a u žien - viac ako 60 rokov.

Medzi pacientmi s diagnózou rekurentnou pľúcnej tuberkulózy zneužitý alkoholu 40,9%, medzi klinicky vytvrdnutej - 24,5%. To bol obzvlášť výrazný rozdiel medzi zneužívanie alkoholu a neuchyľovať sa k nej u mužov.

Výsledky výskumu umožnené identifikovať populácie vystavené vyššiemu riziku vzniku tuberkulózy. Sú to muži v pokročilom veku, zaťažených komorbidity, staršie ženy, tí, ktorí zneužívajú alkohol.

Zovšeobecnenie získaných dát vedci z Ústredného výskumného ústavu tuberkulózy dospel k záveru, že táto osoba v minulosti podstúpili aktívnej TB skupiny s vyšším rizikom recidívy ochorenia by mala byť pod neustálym dohľadom TB lekárni. Potrebujú komplexný systematický Následné vyšetrenia pre včasné rozpoznanie reaktivácie tuberkulózy.

A ešte jeden záver: v rámci prípravy na klinickom vyšetrení celej populácie je vhodné, aby sa aktívne identifikovať a priviesť k prieskumu všetkých TBC výdajne, ktorí boli liečení pre tuberkulózu. Samozrejme, že sa musí pevne uchopiť bol chorý a nezanedbávať lekárskemu vyšetreniu.

Vyliečený z tuberkulózy sa odporúča zostať pod dohľadom TB a skontrolujte stav pľúc raz alebo dvakrát za rok. Recidívy môže nastať mnoho rokov neskôr. Tu je príklad.

V TB klinike pre liečbu pacienta zapísal K. 54 rokov. asi pred 20 rokmi sa liečil na tuberkulózu pľúc a potom do horného laloku pravej pľúca boli menšie fibróza, husté a kalcifikované lézie bez dôkazov o aktivite.

V čase prijatia K. starosti bolesť v nadbrušku regióne po jedle, pocit na vracanie, pálenie záhy, strata chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti. Pri kašli náhle začal pľúcne krvácanie. Na röntgen hrudníka v mieste starých centier kliník, lekári objavili jaskyňu. Prieskum ukázal, že v prípade tuberkulózy relapsu bolo spôsobené žalúdočný vred.

Nie je nezaujímavé správ dánskych vedcov a ďalších krajín, ktoré stanovili, že riziko TBC je síce v závislosti na rodinnom stave ľudí. Tuberkulóza je častejšia u mužov, a ženatí muži - menej ako vdovci a rozvedených - sú štyrikrát väčšiu pravdepodobnosť, aby sa oženil. Je zrejmé, že na výskyt tuberkulózy ovplyvnenej poruchou života, medzi osamelý a zániku manželstva, sú mnohí alkoholici, ktorí sú neusporiadané životný štýl, nepravidelná strava, neupravené doma, zlý odpočinok.

GB mirin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno