Generic kardiomyopatia, príčiny, príznaky, liečba

Srdcové zlyhanie u žien pri pôrode je známa už od 18. storočia, ale to bola prvýkrát popísaná v roku 1937 ako "idiopatickej infarktu degenerácie spojené s tehotenstvom a zvlášť s popôrodnom období." S príchodom 60. rokov minulého storočia, klasifikáciu rôznych foriem kardiomyopatia, ochorenie sa stal známy ako "rozšírený kardiomiopatiya- zhoduje s tehotenstvom." Vysoké percento prípadov biopsia ukázala, myokarditída. Ďalšie štúdie ukázali, možné autoimunitné mechanizmus, aj keď je stále neistý.
Srdcové zlyhanie sa vyskytuje náhle skôr zdravé mladé ženy čaká dieťa, to spôsobuje strach o ňu, jej rodina a sčasti, lekári, pretože prognóza nie je jasné. Niektorí pacienti stav sa rýchlo zhoršuje a bez použitia vhodného zariadenia alebo transplantácie umierajú, zatiaľ čo iní sa náhle takmer úplne zotaví. Väčšina ochorení začína menej akútne srdcové zlyhanie a je vyjadrený menej prudko, ale zlepšenie je pomalé alebo chýba. Niet pochýb o tom, mnoho ľahšie prípady nevenujú pozornosť. Pretože toto ochorenie je zriedkavé (aj keď nie tak vzácny, ako sa predpokladalo), skúsenosti z jeho liečba nie je dostatočná, a opis v literatúre sa zdá opísať slona slepý, ktorý môže cítiť iba časti zvieraťa.

definícia
Generic kardiomyopatia (RC) - A dilatačná kardiomyopatia, ktorá sa časovo zhoduje s tehotenstvom. Svojvoľné definície Demakis kôl, to v roku 1971, je nevysvetliteľná systolickou dysfunkciou ľavej komory, ktorá sa vyvíja v poslednom mesiaci tehotenstva a do 5 mesiacov po pôrode. Takéto určenie zahŕňa otsutstvovie iné príčiny srdcového zlyhania a vylučuje pacientov s anamnézou infarktu ochorenia. Na seminári v roku 1997 bol doplnok, ktorý opustil ventrikulárna dysfunkcii by mala byť potvrdená pomocou echokardiografia.

diagnostické kritériá

• Srdcové zlyhanie, ktorá sa vyvíja v poslednom mesiaci tehotenstva a do 5 mesiacov po narodení
• Neprítomnosť iných príčin choroby
• Nepochybne neprítomnosť ochorenia myokardu pred poslednom mesiaci tehotenstva
• Systolickou dysfunkciou ľavej komory, čo bolo potvrdené elektrokardiografické: ejekčnej frakcie < 45 %- фракция укорочения < 30% и/или- конечно-диастолический размер > 2,7 см/м²

Hoci táto definícia má identifikovať pacientov s kardiomyopatiou nikdy podozrenie, komplikované tehotenstvo, vykonávať echokardiografia všetky zdanlivo zdravých žien, je nemožné. V praxi je diferenciálnej diagnostika je obtiažna a do značnej miery závisí na tom, kde bola choroba prvýkrát objavený. Každý pacient v rodine, kde sú pacienti s kardiomyopatiou, echokardiografia, je nevyhnutné vykonať, aj keď sa zdá byť úplne zdravý.
Pacienti s už existujúcim ochorením srdca nie sú zaručené Kazašskej republiky vývoja a môžu byť náchylnejší k vzniku príznakov v dôsledku zníženia kardiovaskulárnych rezervy.

Epidemiológia a chorobnosť
Incidencia RK nie je známy, pretože zriadenie presnej diagnózy vyžaduje echokardiografia. Ak chcete získať spoľahlivé údaje, bolo by potrebné preskúmať každú ženu pôrodu v dostatočne veľkej populácie. Až v 60. rokoch minulého storočia, M-echokardiografia je k dispozícii v kardiologických oddeleniach veľkých nemocníc, a preto hlavné práce v tejto veci (retrospektívnej štúdie u N. Orleans v roku 1965 a v Chicagu v roku 1971) echokardiografia chýba. Dokonca aj dnes existujú nedia- gnostikované prípady, vo veľkých centrách a malé nemocnice.
Choroba je popísaný okolo svetovo sú ako osobné správy o malých skupín pacientov, rovnako ako dátové recenzie z viacerých zdrojov, získaných v rôznych časových obdobiach, ale súdiac podľa neho o skutočný výskyt je ťažké. Niet divu, že odhady sú veľmi približné. Oni sa veľmi líšia - od 1 roka 1485 až 1 z 15.000 narodených detí je dieťa ešte v tej istej krajine (USA). Oveľa vyššie hodnoty boli získané v Južnej Afrike (1 v roku 1000) a na Haiti (u 1 350 až 400 narodených detí žije s deťmi). Vysoký výskyt existuje v Nigérii kvôli zákazkovej usporiadanie materskej majú miestne prebytku soli (kanwa) a leží do 40 dní po narodení vo vyhrievanom lôžku ílu.
Podľa záveru uskutočnenej na seminári v roku 1997, výskyt v Spojených štátoch sa pohybuje od 1 do 3000 1 v 4000, čo znamená, že 750-1000 prípadov ročne.

etiológie
Tradičné predispozíciou k Kazašskej republiky sú viacpočetných tehotenstva a opakované pôrody, negroidní, významný vek matky, preeklampsiu a rodný históriu kardiomyopatie. Má sa za to, že majú hodnotu nedostatkom selénu, infekcie, tokolitikami1 terapia a chirurgický dodávky.
Počas tehotenstva, hemodynamické zaťaženie je vyššia ako po narodení. Mnohopočetného tehotenstva je viac. Ak je príčinou Kazašskej republiky je viacpočetné tehotenstvo, u týchto pacientov objavia symptómy v druhom trimestri, ako u pacientov s organickým ochorením srdca alebo existujúcimi dilatačnou kardiomyopatiou, keď je ich už znížila kardiovaskulárne rezervy vyčerpané. Pri narodení a pri maternice zvyšuje matky objem krvi vzhľadom k návratu utero-placentárnu krvi, a súčasne zvýšenej doťaženie v dôsledku straty placentárnu krvného obehu s nízkym odporom. Tento objem posun zhoršuje viacpočetných tehotenstva. Popôrodné krvácanie je nutná k zníženiu preťaženia tekutinami a iatrogénnou preťaženiu tekutinami po chirurgickom pôrode môže podporiť pľúcny edém.
Viac ako 90% RK dochádza po pôrode, kedy sa hemodynamické zaťaženie charakteristika tehotenstva klesá. To nezodpovedá jednoduché zhoršenie existujúcej dilatačná kardiomyopatia, a to je viac v súlade s autoimunitného stavu, ktorá sa vyvíja, keď je imunitný systém spí znovu aktivuje po pôrode.
Podľa správ, myokarditída frekvencia sa pohybuje v rozmedzí od 8,8 do 78%. Časté detekcia myokarditídy, infarkt biopsia je vykonávané, ak do jedného mesiaca po nástupe príznakov v súlade s autoimunitné teóriou, rovnako ako schopnosť hemodynamického zotavenie pozorované u niektorých pacientov s akútnou myokarditída, vyskytujúce sa v neprítomnosti tehotenstva. Skutočný výskyt myokarditídy s Kazachstanom, môžu byť podceňovať, pretože v mnohých prípadoch, biopsia sa vykonáva po tom, čo sa zmení podrobené regresii a dokonca fulminantnej myokarditída má tendenciu byť miestne, tak, aby požadovaná časť myokardu minie odobratá vzorka pre skúšku. Diagnóza nemôže byť stanovená, a ak nie je vykonané imunohistochemické farbenie. Neúspešný pokus zaradiť druhú kritériom pri takzvaných "kritérií Dallas" môže mať pridanej ťažkosti, kedy pacienti v klinických štúdiách s imunosupresívnej terapie u akútnej myokarditída. Pravdepodobne, imunosupresívnej terapia môže urobiť čo najviac dobré, keď to začalo čo najskôr po nástupe ochorenia. uznáva, že je ťažké srdcového zlyhania v neskorších štádiách tehotenstva, kedy sa mnoho žien si sťažujú na dýchavičnosť a opuchy dolných končatín - dôvod, prečo v tejto dobe môže postupný nástup ochorenia prejsť bez povšimnutia.
Už dlho bolo navrhnuté, že vírusy môžu tiež hrať úlohu v oboch zápalu u dilatačná kardiomyopatia, a autoimunitné reakcie proti povrchu myokardu alebo poškodených proteínov, aj keď, a príčina ochorenia je pravdepodobne infekcia v Kazašskej republike, neexistovali žiadne infekčné agens. Je známe, že v priebehu tehotenstva, fetálny bunky vstúpiť do materskej krvi a nie je odmietnutý. Ak sa tieto cudzie bunky vstúpiť do srdcového tkaniva s imunosupresívne podmienok, ktoré sú tehotné, môžu riadiť mocnú reakciu proti obnove imunitný kompetencie. To by mohlo byť vysvetlené Kazašskej republiky v opakovaných prípadoch tehotenstve od iného partnera, zatiaľ čo predchádzajúce tehotenstvo bolo normálne. V prospech anomálne imunitnú odpoveď označuje vysoký titer autoprotilátok u dilatačná kardiomyopatia a všeobecný. Okrem toho sa zistilo, že niektoré protilátky sa nachádzajú iba v Kazašskej republike a chýba u dilatačná kardiomyopatia.
Niektorí pacienti s rodinnou anamnézou Republiky Kazachstanu dilatačné kardiomyopatiou a autoprotilátky nájdené v oboch podmienok. Dilatačná kardiomyopatia je k dispozícii v rodine, aspoň v časti štvrtej prípadov Kazachstane, ale dedičnosť nie je jednoduché. Genetický výskum by mohol osvetliť prípady Kazašskej republiky v rodinách, kde sa nákaza vyskytuje príliš často byť náhodné. Je potrebné vziať do úvahy ako provokatívne a ochranných faktorov, pretože v niektorých rodinách s kardiomyopatiou existuje "latentné prípady" len drobné elektrokardiografické zmeny. Okrem všetkých vyššie, vyplýva, že dôvod, prečo môže byť obzvlášť hormonálny stav a prípadné nedostatočnou odpoveďou na hemodynamické zmeny spojené s tehotenstvom.
Aj keď začiatok klinických prejavov nemusí nutne zhodovať so začiatkom srdcová dysfunkcia, blesk udalosti sa zvyčajne vyskytujú v prvých dňoch po pôrode v neprítomnosti akéhokoľvek náznaku predchádzajúceho choroby srdca. Viac ľahšie prípady sa objavujú neskôr, začnú pomalší, takže žena nemôže určiť presný dátum. Iba 9% pacientov sa ochorenie vyskytuje v poslednom mesiaci tehotenstva, a je pravdepodobné, že toto ochorenie takmer vždy začína bezprostredne po narodení, čo je dobre vysvetlené imunologickými zmenami.
Možné predisponujúce faktor a sprievodný stav je preeklampsia, ale nespôsobuje systolického zlyhania srdca u mladých zdravých žien a kardiomyopatia neukazujú, aj pre tých, ktorí boli v nemocnici na pozorovaní. Navyše RK sa obvykle vyvíja po narodení a preeklampsia po narodení sa koná.
Bez pochýb o tom, ROK je polygénny ochorenia spojené s dilatačnou kardiomyopatiou. Jeho prejavy sú spôsobené interakciou mnohých iných endogénnych a exogénnych faktorov, ktoré doteraz neboli nájdené.

diagnostika
Diagnostika je založená vznikol pred alebo po dodaní dysfunkciou ľavej komory, ktorá bola predtým chýba, a iné príčiny choroby sú vylúčené.

zlyhanie srdca
Rozpoznať srdcového zlyhania v neskorom tehotenstve, kedy dýchavičnosť, opuch a únava sú bežné funkcie ľahké. Tam môže byť kašeľ, orthopnea, paroxyzmálna nočná dušnosť, búšenie srdca, bolesť na hrudníku a bolesti brucha.
Väčšina žien je stále v nemocnici, len niekoľko hodín a potom prepustený pod dohľadom pôrodnej asistentky, na ktorom spočíva zodpovednosť konštatovať, že táto: nie je to tak. Diagnóza zrejmé, ak sa symptómy sa zhoršujú, aj keď by sa mala zlepšiť. Ale zlyhanie srdca môžu byť prehliadnuté, ak je mladá matka nešiel do normálny aktívny život pre ňu, ku ktorému sa práca starostlivosti o deti pridaný.
Stav sa klinicky vyznačuje dilatačná kardiomyopatia. Pri pohľade sám detekované tachykardia, nízky krvný tlak a pulz, zvýšený tlak v krčných žíl, cval, pľúcne šelesty a zväčšením pečene. Niekedy je počuť šum mitrálnej regurgitáciu. Fluid proti preťaženiu je dominantným znakom, a to najmä u pacientov po chirurgickom rodorazresheniya- môže byť ascites.

Stethalgia
Rovnako ako u myokarditídy mimo tehotenstva, bolesť na hrudi je často prvým príznakom, ktorý vedie k diagnóze. Je možné sa domnievať, infarkt myokardu a vyžadujú okamžité vyšetrenie. Infarkt myokardu - ďalšia vzácna komplikácie tehotenstva, ktoré sa zvyčajne vyskytuje buď pred alebo po pôrode. Diagnóza nemusí byť jasné, do koronárnej angiografia, ako je úroveň kardiomarkerů môže zvýšiť, a echokardiografia nutne neznamená globálne hypokinéza. Užívanie kokaínu môže spôsobiť cievnych kŕčov s bolesťou na hrudi ischemickej typu, a dokonca aj infarkt myokardu, ktorá je často spojená s spontánnou disekcia koronárnej tepny. Ak sa zúčastňuje ľavej prednej zostupnej tepny, môže to viesť k rozsiahlemu peredneverhushechnoy dysfunkcii a zlyhanie ťažkú ​​ľavej komory. Infarkty vyskytujú u starších žien fajčiarov, u pacientov s metabolickým syndrómom a atheromatous plakiet. V každom prípade vyžaduje urgentné angiografia a vhodnú liečbu.

embólia
Endokardiálnej trombóza je bežné, a pľúcna embólia alebo systémové môže byť prvým klinickým prejavom ochorenia srdca. Echokardiografie - bežná diagnostická metóda možný zdroj embólia sa môže objaviť komorovú trombózu a vyjadril oboch komôr dysfunkcie, ktorá sa nevideli kvôli absencii formálne štúdie kardiovaskulárneho systému alebo počúvanie. To vychádza zo skutočnosti, že pred embólií nemal žiadne srdcové symptómy, a to napriek významné nezrovnalosti. Väčšina žien sú zdravé a prišiel do nemocnice na krátku dobu len pre dodanie. Aj potom, čo títo pacienti sú prijatí do nemocnice znovu s embóliou, príznaky srdcová dysfunkcia sú často prehliadané. To na jednej strane upozorňuje na obrovské zásoby kardiovaskulárneho systému, a na druhej strane - označuje podvod alebo prchavosť klinických prejavov, ak myšlienka lekárom nie je odvolanie k srdcu. Ešte výraznejšie zlyhanie možno pripísať iným príčinám.
Vyššia frekvencia nitrosrdečním trombózy a embólie v dôsledku narodenia kardiomyopatia, dilatačná kardiomyopatia, ako v non-tehotné, je pripočítaný so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, ku ktorému dochádza v priebehu tehotenstva a zvyšuje riziko intraluminálnímu trombózy v dôsledku hromadenia v zle zmluvnými srdcových dutín alebo zápal endokardu.
Echokardiografia, ak je štúdia identifikujú problém. To je viac pravdepodobné, že v prípade, že pacient má embóliu alebo dýchavičnosť po narodení, a menej pravdepodobné, že v prípade, že sa sťažuje na slabosť alebo bolesť na hrudníku a nie vyšetriť lekárom. To znamená, že tam je neznáma, ale pravdepodobne veľké množstvo pľúc, k žiadnemu úmrtiu, je stále nedocenené a to buď spontánne alebo odovzdaním potom dilatačná kardiomyopatia.

arytmie
Zvýšený sklon k arytmii zistené v priebehu tehotenstva, pridelený zvýšenej sympatickú vplyv, ktorý je lepší neuroendokrinné aktivácia srdcového zlyhania.

Arytmie a búšenie srdca - častý znak RK. Časté predčasné beaty, supraventrikulárna a ventrikulárna tachykardia, flutter a fibrilácie predsiení sa môže objaviť u toho istého pacienta a prispieva k hemodynamické nestabilite. New matky, unavený a vyčerpaný môže ignorovať búšenie srdca, prisudzovať svoju slabosť. Táto ventrikulárna dysfunkcia potom môže zvýšiť, a je ťažké určiť, či je arytmia je ventrikulárna dysfunkcia spôsobené tým, či je "zlyhanie, tachykardiu" alebo spôsobiť to RK.

diferenciálnej diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva iné príčiny srdcovej nedostatočnosti, kardiomyopatia, s existujúcimi dilatačná kardiomyopatia, akútny infarkt myokardu, pľúcny edém spôsobil ritodrín pacientov, že liek bol podávaný fyziologický roztok preťaženiu tekutinami po chirurgickom pôrode, srdcové zlyhanie vyvolané tachykardia, masívne embólia pľúcna embólia, plodová voda, rovnako ako infekčné, metabolické, toxický a spôsobuje zlyhanie srdca presnosť.

diferenciálnej diagnostika

• S existujúcimi dilatačná kardiomyopatia
• Vďaka generické infarktu myokardu (koronárnej artérie pitvy, trombózy alebo embólie, kŕčov, vyvolané kokaínom)
• pľúcna embólia
• S preťaženiu tekutinami

prehľad

laboratórne testy
Hematologické a biochemické parametre sú zvyčajne normálne, avšak zvýšené hladiny natriuretických peptidov, a hladina D-dimérov je vyššia v porovnaní so zvýšením, ktoré sa počas tehotenstva a pôrodu u pacientov s vnútrosrdcovú trombov alebo embóliou. Srdcové markery, najmä troponín, môže byť vyššia, než je obvyklé, alebo normálne aktivita enzýmu zvýšila koncentrácia troponínu.
Laboratórne štúdie zahŕňajú funkcie obličiek a pečene testy, sérologické testy pre vírusových a rickettsiálních infekcie, syfilis a testov na HIV pre alkohol a kokaín, a okrem toho, v závislosti od klinickej indikácie, autoimunitných štúdie spojivového tkaniva pre vylúčenie sarkoidózu a feochromocytóm.

elektrokardiogram
EKG je detekovaná sínusová tachykardia s viacnásobným častým atriálnej a ventrikulárne extrasystoly, paroxyzmálna tachykardia, flutter predsiení alebo fibrilácia predsiení. Nízkeho napätia je bežné u štandardných zvodov. Barb QRS môže byť predĺžená, čo odráža dilatácie ľavej komory. Prechodné blokáda pravej a ľavej nohy alebo QS vo prekordiálna vedenie môže znamenať, infarkt myokardu niekedy zostáva normálne EKG ukazuje nešpecifické zmeny ST alebo zuby a T vlny inverzie alebo T.

röntgen hrudníka
Ručné snímok v predozadnom výčnelku nie je veľmi užitočné, a ak je to možné, je najlepšie fotiť v niektorých oblastiach v posteroanterior projekcii. Priemer je zvyčajne zvýšená srdcová a pľúcne detekciu preťaženia alebo opuch. Pleurálna dutiny majú zvyčajne malé množstvo kvapaliny.

echokardiografia
On echokardiogramov je zvyčajne rozšírené na všetky štyri komory srdca a majú výrazný hypokinéza ľavej komory. To zvyčajne globálne, ale môže byť ohnisková, čo podozrenie na infarkt. Hrúbka steny je normálne. Všetky ventily, okrem aortálna regurgitácia môže ukázať. Všetky indexy poklesli kontraktility. Spontánna ehokontrast odráža spomalenie prietoku krvi a krvných zrazenín môže byť videný alebo oboch komôr, predsiení alebo v prípade, že je ich fibrilácia. Zvyčajne je malý perikardiálna výpotok.

Srdcové katetrizácia a angiokardiografii
V prípade, že diagnóza je jasná, nie je treba hemodynamických meraní. Keď sú vykonávané, vykazovali zvýšenú pľúcnej arteriálnej tlak v zaklinení a diastolický krvný tlak v komorách, ale tlak v pľúcnej tepne, je zvyčajne normálny alebo mierne zvýšené. Ak sa zaregistrujete pľúcnej hypertenzie, by mal premýšľať o tom už skôr existujúce patológiu, ktorý rozhodol v akútnom RK.
Koronárna angiografia ukázali normálne koronárnych tepien. Ľavej komory angiografia je kontraindikovaný ,, ak echokardiografia odhalila komory trombózu, a je potrebné sa vyhnúť ďalšie zaťaženie kontrast, pretože všetky informácie môžu byť získané pomocou echokardiografie.

Video: Tabletka.Gemangioma.Prichiny, symptómy, komplikácie a ošetrenie metódy lecheniya.Netraditsionnye

Endokardiálnej a infarktu biopsia
Indikácie k biopsiu u dilatačná kardiomyopatia rozporuplné, ale v niektorých prípadoch je nutné, napríklad v Kazachstane, kde sa frekvencia myokarditídy zostáva neistá. Biopsia by mali byť vykonávané iba v prípade, že lekár má skúsenosti s týmto postupom, a interpretovať morfológiu vo výslednom materiáli. Biopsia sa odoberá z pravej komory, ak echokardiografia potvrdila neprítomnosť v ňom krvných zrazenín. Ak ste sa rozhodli stráviť biopsia by sa malo uskutočniť čo najskôr po začiatku ochorenia a po konzultácii s patológom, ktorý musí byť plne informovaná o klinických detailov. Materiál by mal byť získaný z čo najväčší počet komorových stránok.

liečba

Pri identifikácii pacientov RK by mala byť prokonsultrovany kardiológovia v špecializovaných jednotkách intenzívnej starostlivosti. Ak sa ich stav je nevyhovujúci a treba dopravu, by malo byť vykonané okamžite, aby bolo možné nastaviť ventrikulárna pomocné zariadenie, alebo usporiadať transplantáciu. musí byť stav týchto pacientov často rýchlo sa meniace (zlepšenie alebo zhoršujúce sa), a rozhodnutia (a v prípade potreby zmeny) s rovnakou rýchlosťou.
Pacient s akútnym nástupom srdcového zlyhania by sa malo uskutočniť v kardiologického oddelenia, aby bolo možné vykonať na frekvencii monitorovanie a srdcovej frekvencie, krvný tlak, saturácia krvi kyslíkom a diurézy, a prijať zodpovedajúce opatrenia v prípade náhlej arytmie alebo zástava srdca. Je ťažké realizovať vo vzťahu k pacientom s vážnou chorobou, ktorá začala pred narodením, keď sa matka nutná invazívne monitoring a plodu počas pôrodu. Našťastie takéto prípady sú zriedkavé.
Kardiológ, pôrodník a anestéziológ musí spolupracovať, aby diskutovali o pláne a spôsob pôrodu. Vo väčšine prípadov, vaginálny pôrod je zobrazený bez stimulácie, keď srdcová činnosť matky je stabilný a uspokojivý stav plodu. Stimulácia sa používa, ak nie je žiadna odpoveď na liečbu. V prípade, že problémom je stav plodu, môže byť potrebné chirurgické dodania, ale v iných prípadoch by ste mali radšej vaginálneho pôrodu s dobrou úľavu od bolesti a rýchlejšie druhej tretine. Epidurálna anestézia je kontraindikované u pacientov, ktorí dostávali heparín. Pacient a jej manžel by mal vždy dostane plné informatsiyu- všetky strachy, obavy a možnosti by mali byť prediskutované s nimi.
Srdcové zlyhanie sa spracováva o sebe známymi spôsobmi, s prihliadnutím na to, že ACE inhibítory a blokátory angiotenzínového receptora sú kontraindikované v prípade, že žena ešte po pôrode. Treba počítať na hydralazín a dusičnanov. Carvedilol a Amlodipín môže byť použitý, ak je to potrebné, pred dodaním. Diuretiká sú povinní sa zvýšením objemu krvi, ale je treba mať na pamäti, o riziku matky a uteroplacentárny hypoperfúzia. V závažný nedostatok užitočných spironolaktónu. S nízkym krvným tlakom užívať s opatrnosťou vazodilatátory, starať sa diurézy a mozgu netrpel. Ak sa produkcia zvyšuje srdcovú v reakcii na vyloženie, krvný tlak neklesne pod systolického tlaku 80 mm Hg. Art. dobre znášaný u mladých pacientov. (3-blokátory, musí byť podávaná pomaly, pretože spôsobiť prechodné zlepšenie pred degradáciou. Zvlášť vhodné 3-blokátory pri ohrozujúce arytmie. Digoxín korektor je znázornené len ako fibrilácia predsiení. Prídavok pentoxifylínu, údajne zlepšuje výsledok.
Dobutamín intravenózne by mal byť vymenovaný v prípade potreby inotropný podporu. Pľúcnej tepny katéter nie je potrebný, ak periférne perfúzie a okysličovanie je uspokojivá, dôvody sú ľahko čistiť a dobre diuréza. Iba v najťažších pacientov, ktorí sú na balónika čerpadlá a potrebou častého nastavovanie rýchlosti dodania lieku, pľúcnej tepny katéter poskytuje ďalšie informácie, na základe ktorých ktorých takáto úprava sa vykonáva. Aby sa odstránila prebytočná kvapalina môže vyžadovať kontinuálne hemofiltrácia k zlepšeniu hemodynamiky.
Transplantácia - vždy posledná voľba v tomto stave, ktoré môžu výrazne zlepšiť. Ľavej komory pomocné zariadenie môže byť vyžadované ako most k oživeniu a transplantáciu a šetrí čas. Výhoda z hľadiska transplantácie udeleného mladých pacientov, ale vyhodnotenie a príprava zaberie čas, a telo nie je vždy k dispozícii. To všetko podčiarkuje potrebu kardiológ v štátnych nemocniciach, nenechávať pacientov bez špecializovanej pomoci.

antikoagulačný
Antikoagulačnej terapie vyžaduje u pacientov s vysokým rizikom trombózy, a to by malo byť začaté okamžite, bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú prítomné komorové tromby, embólie, alebo spontánne ehokontrast. Liečba by mala pokračovať tak dlho, kým sa krvné zrazeniny nepôjde preč, nevráti na normálnu úroveň D-diméru a zlepšuje ventrikulárnu funkciu.
Nenarodené pacientom podávať nefrakcionovaný heparín, ako je úroveň antikoagulácie môže byť hodnotená pomocou aktivovaného parciálneho tromboplastínového času, a nízkomolekulový heparín nemôže tak rýchlo inaktivované protamínu. Warfarín je predpísané po pôrode. Všetky tieto lieky sú kompatibilné s dojčením.

imunosupresívnej liečba
Imunosupresívna liečba by mala byť pravdepodobne daná všetkým pacientom, ktorých biopsia odhalila myokarditída, hoci jeho výhody sú stále nepreukázané. Podmienkou mnohých pacientov je rýchlo a bez nej zlepšuje, zatiaľ čo iní sa zhoršila, a to napriek jeho použitia. Klinické štúdie u myokarditídy sú neuspokojivé pre mnoho dôvodov: biopsie kritériá, oddialenie začiatku porušenie liečebných a protokolov, a pretože neobsahuje podmienku počas tehotenstva.

imunoglobulíny
Malá štúdia u žien s Južná Kórea, naznačujú, že zlepšenie v ejekčnej frakcie sa vyskytovali častejšie u pacientov liečených intravenóznymi imunoglobulíny, než tie, ktoré nie sú ich obdržania.

sledovanie
Rozumne pravdepodobne udržiavať ľavej komory cez-blokátory a ACE inhibítory po dobu jedného roka po obnove funkcie komory. Pacienti, ktorých LVEF sa znižuje, treba pokračovať v liečbe, ako je warfarín. Všetky ženy by mali byť pod dlhú nablyudeniem- aspoň by malo byť každoročné echokardiogram, bez ohľadu na to, že sú plne využije alebo nie.

výhľad
Prognóza závisí na obnovu funkcie ľavej komory. Ako je morbidita a mortalita sa značne líši v rôznych záznamov (od 7 do 56%). Skutočné množstvo rozsahov úmrtnosti medzi 20 a 25%, a takmer polovicu úmrtí dochádza počas prvých 3 mesiacov. Podľa malej štúdii u čiernych žien v Južnej Afrike, úmrtnosť bola 28%. Cytokíny hladiny boli najvyššie u tých žien, ktorí zomreli. funkciu ľavej komory sa vrátil do normálu v priebehu 6 mesiacov, asi jednej tretiny pacientov, a viac ako polovica z nich sa ukázalo výrazné zlepšenie. Dlhodobá prognóza závisí od toho, či je funkcia ľavej komory sa vrátil do normálu, alebo pacient vytvoril dilatačná kardiomyopatia.
Až do teraz, existuje len veľmi málo informácií o odpoveď na akékoľvek ďalšie tehotenstvo. U žien, ktoré boli získané späť po Kazašskej republiky, môže byť znížená kontraktilita rezervu počas záťažového testu dobutaminové, a naznačujú, že tieto ženy sú schopní odložiť ďalšie tehotenstvo, aj keď dáta, ktoré by to na základe pozorovania, nie.
V brazílskom retrospektívnej štúdia zistila, že 11 z 18 pacientov udržuje funkciu ľavej komory. Jeho oslabenie bol pozorovaný v nasledujúcich tehotenstva u žien, ktoré sa zotavili. S pomocou American College of Cardiology dotazníkov zhromaždené informácie o 44 pacientov s Kazachstanom. Recidívy došlo u 21% žien, ale úmrtia medzi 28 pacientmi, ktorí už plne zotavilo, nebol. Z 16 pacientov, ktorí zostali dysfunkciu ľavej komory, sa objavila recidíva v 44% prípadov, 3 ženy zomreli. Zlepšenie ejekčná frakcia po prvom následnom tehotenstve bola rovnaká ako pred ním, a úplne a úplne zotavil ženy. Nevýhodou týchto údajov je zahrnuté v pacientov štúdie, ktorí boli diagnostikovaní do 6 mesiacov po pôrode, rovnako ako niektoré zaujatosti autorov.
V obnovených pacientov s normálnou funkciou ľavej komory, so všetkou pravdepodobnosťou dobrou prognózou. Ak chcú mať ďalšie dieťa, než je nutné tehotenstvo vykonať záťažový test s dobutamínom určiť kontrakčnej rezervu. Ak je to v poriadku, mala by byť žena povedala, že tehotenstvo môže byť bezpečné, ale tieto informácie je ešte nestačí. Ak je kontraktilita rezerva znížená, rada bude viac kategorický. Ženy, ktoré majú ľavej komory srdca funkciu zostáva v depresii, by sa mali zdržať tehotenstva.