(Viď. Tiež kofeín, teobromín, teofylín, aminofylín, chlorid amónny). Diuretiká alebo diuretiká, sú látky, ktoré spôsobujú zvýšenie vylučovanie moču a znížiť obsah kvapaliny v tkanivách a telových dutín serózna

(Viď. Tiež kofeín teobromín Teofylín, Eufillin, Ammoniyahlorid.) Diuretiká alebo diuretiká, sú látky, ktoré spôsobujú zvýšenie vylučovanie moču a tekutín umensheniesoderzhaniya tkaniva a seróznych dutín organizma.Ranee diuretiká používané hlavne pri ochorení zahŕňajúcich oneskorenej telesné tekutiny, najmä prihronicheskoy obehové zlyhanie, nefrotický syndróm, cirhóza pečene. V súčasnej dobe sú široko používané tiež prigipertonicheskoy choroba, glaukóm, a ďalšie diuretiká zabolevaniyah.Terapevticheskoe činnosť nie je vždy obuslovlenousileniem diuréza napriek tomu diuretikum farmakologický účinok je ihosnovnym priznakom.Vyzyvaemoe diuretiká zisk spojené s močením ihspetsificheskim pôsobenie na obličky, spočíva predovšetkým reabsorpciu vtormozhenii ióny sodíka v renálnych tubuloch znižujúce reabsorpciu chtosoprovozhdaetsya vody.Sovremennye diuretiká rozdelený predovšetkým a 3 skupiny: a) saluretiká, b) a draslík-šetriace) diuretiká osmotický. Podľa saluretikamotnosyatsya tiazidy a tiazidové prípravky (dihlotiazid, tsiklometiazid, oksodolin et al.), Deriváty sulfamoilantranilovoyi kyseliny dichlórofenoxyoctovej (furosemid, kyselina ethakrynová, et al.), Inhibítory karboanhydrázy (Diacarbum) (tam sú ďalšie klasifikácie diuretiká) .Preparaty tejto skupiny majú odlišné od sila a trvanie diuretický účinok, ktorý závisí predovšetkým na ihfiziko-chemické vlastnosti a vplyv na rôznych častiach nefrona.Tiazidy (benzothiadiazin deriváty) dei existujú hlavne obrazomna kortikálnej Nefrón segmentu slučky a spôsobujú zvýšenú sodíka a vyvedenieionov draselný. Typické vedľajšie účinky diuretík etoygruppy hypokaliémia sprevádza slabosť, závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, zmení EKG.Dlitelnost diuretický účinok je významne odlišné uraznyh prípravky. To znamená, že účinok po dihlotiazidaprodolzhaetsya jednej dávky niekoľko hodín, a po obdržaní oksodolina - 3 sut.Tiazidy široko používaný v liečbe chronickej serdechnoynedostatochnosti. Zvýšenie diurézu, znižujú objem resp tsirkuliruyuscheyplazmy a žilovej návrat k srdcu a zaťaženie namiokard zníženie preťaženia legkih.Tiazidy tiež často predpisovaná pre liečbu hypertenzie. Ihantigipertenzivny účinok je čiastočne vďaka chovu a soli vodyiz tela a redukcia cirkulujúcej plazme. Okrem toho, že majú priamy protikŕčové účinky na stenkisosudov. Je zistené, že pod vplyvom derivátov benzotiadiazinaizmenyayutsya metabolických procesov v bunkových membránach arteriol, najmä extrakcia sodíkových iónov, čo vedie k umensheniyunabuhaniya a znižujú periférnu rezistenciu. Je možné, že v tomto prípade hrá úlohu nie je absolútne zníženie obsahu vstenkah plavidiel Na +, a zmena v pomere medzi jej intra- a extracelulárnej soderzhaniem.Pod vplyvu tiazidy mení vaskulárnej reaktivity, zníženej presorom do vazokonstriktorov (adrenalín a kol.) A zosilnený rázov odpoveď na ganglioblokiruyuschiesredstva.Naibolee výkonným saluretík sú takzvané petlevyediuretiki, medzi ktoré patrí furosemid, bufenoks, etakrinovayakislota. Pracujú v celom vzostupne oddelení petlinefrona (Henleovej kľučky), a výrazne inhibuje reabsorpciu inatriya iónov chlóru. Tiež posilniť ióny vydeleiie draslíka. Saluretík široko používané v liečbe chronického srdcového zlyhania igipertonicheskoy ochorenia. Vzhľadom k silnému a rýchlemu nastupayuschimeffektom boli tiež nominovaný v liečbe akútneho serdechnoynedostatochnosti. Je však potrebné uvedomiť, že spôsobená imielektrolitnye posuny môžu viesť k rozvoju arytmií a obilnyydiurez môže spôsobiť zníženie srdcového výdaja a arterialnuyugipotenziyu. V tejto súvislosti, v prípade akútneho zlyhania srdca, zvlášť u infarktu myokardu, periférne vazodilatatorami.Pri radšej použiť aplikáciu pre liečbu hypertenzie tiazidy boleznisleduet domnievajú, že stimulujú sistemui produkty renín-angiotenzín-aldosterón, čo vedie k postupnému oslabeniu diuretikum a hypotenzný účinok. Ak chcete použiť terapiitselesoobrazno antihypertenzíva dlitelnogodeystviya pomalší a, pretože sú menej vplyv na renín-angiotenzínového systému a hypotenzívny účinok pretrváva dolshe.Dlya znížiť stimuláciu renín-angiotenzínového systému by mala byť v kombinácii s tiazidmi b-blokátory (viď. Anaprilin) ​​.Pre zníženie vedľajších účinky spojené s hypokalémiou, pomocou kombinovaných prípravkov obsahujúcich ikaliysberegayuschie tiazidové diuretiká (viď. triamteren, amilorid) .v hlavné predložiť to diuretiká - inhibítory karboangidrazyyavlyaetsya Diacarbum. Znižuje reabsorpcie hydrogénuhličitanu sodného a sekrécia vodíkových iónov v proximálnych tubuloch a zvyšuje vyvedenies moču hydrogénuhličitanov a fosfátov. Vzhľadom ku krátkemu isravnitelno slabé diuretikum účinok nedávno egootnositelno zriedka používaný ako nezávislá mochegonnogosredstva. Niekedy sa používa v kombinácii s inými diuretikamidlya zabrániť alkaloza.Ingibitory karboanhydrázy znižuje sekréciu vodnaté vlagiglaza- sú široko používané na zníženie vnútroočného tlaku priglaukome.Inogda ich predpísané ako ďalšie činidlo pre lecheniiepilepsii, najmä v prípade malých form.Kaliysberegayuschie diuretík zvyšuje vylučovanie iónov sodíka na rovnakej iumenshayut vylučovanie iónov draslíka. Pôsobí oblastidistalnyh tubulov v oblastiach, kde výmena sodných a draselných iónov, majú menej silnú diuretický účinok než saluretík ale nevyzyvayut hypokaliémia. Ako protivokaliyureticheskie znamená mozhnoprezhde je pre použitie v kombinácii s saluretík na etomusilivaetsya diuretický účinok a bráni rozvoju hypokaliémie. Zároveň by mali dlhodobé samostatne primeneniikaliysberegayuschih lieky brať do úvahy možnosť pobochnyhyavleny spojené s hyperkaliémia, a to najmä u pacientov s predstaviteľmi pochechnoynedostatochnostyu.Osnovnye tejto skupiny liekov - spironolakton triamteren a amilorid - sa líšia v ich mechanizmu účinku. Spironolaktón - antagonistu aldosterónu a jeho terapevticheskayaaktivnost čím vyššia tým vyššia je hladina aldosterónu zhidkostyahorganizma. Triamteren amilorid a aldosterónu antagonistu nie sú ovplyvnené týmito liekmi znižuje permeabilitu epitelu distálneho tubulu kletochnyhobolochek pre natriya.Chto ióny považovať osmotická diuretiká, zvyšujú osmotický tlak v glomerulárnych a tubulov a zabrániť reabsorbtsiivody hlavne aktívny v proximálnych kanaltsah.Naibolee osmotická diuretiká ( manitol, atď.), sa používa na vyvolanie diurézy pri ostryhotravleniyah (barbituritami, salicyláty a kol.), akútne zlyhanie porucha a akútne srdcové zlyhanie ubolnyh so zníženou renálnou filtrácie. Ako dehydratačné prostriedky predpisujúci edém mozga.Primenyavshiesya skôr ortuti merkuzal diuretiká, chlormerodrin umožňuje vysokú toxicitu a vykonávanie v praxi bez ortuti novyhvysokoeffektivnyh diuretiká vylúčené z nomenklaturylekarstvennyh prostriedky.