Chirurgické všeobecné otázky hojenie rán

Klasifikácia rán
(YG Shaposhnikov).

1. typu na poranenie činidlá
· Bullet · Frag
· Z · vplyv tlakovej vlny zo sekundárneho fragmentu
· Od studeného ocele z mimoriadnou udalosťou (trauma)
· Surgery
2. Morfologické charakteristiky
· Spot Torn
· Drvenie · pohmožděný
· Rezanie · Sekaná
· Rezanie · Sekaná
3. V závislosti na dĺžke a telových dutín
· Blind · Tangent
· Cez razantný
· Penetrácia do dutiny
4. Podľa počtu lézií ranených
· Single · Multiple
· Kombinovaná Kombinovaná
5. Podľa typu poškodenie tkaniva - od poranenia:
· Mäkké tkanivá kostí a kĺbov
· Nervy · veľké tepny a žily
· Vnútorné orgány
6. Na základe anatomická
· Head Neck
· Prsníka · Belly
· · Panvice Končatiny
7. Podľa mikrobiálnej kontaminácii
· Bakteriálne kontaminované
· aseptické
Mnohopočetné poranenia - rana spôsobená jedným ranennomuneskolkimi škodlivé rakiet toho istého typu.
Pridružené poranenia - zraneného rôzne časti tela (alebo raznyhorganov jeden anatomický región) spôsobil jeden RA-nyaschimsnaryadom.
Kombinované lézie - je poškodenie spôsobené vozdeystviemneskolkih škodlivými faktormi inej povahy (IU-mechanicky, tepelné, žiarenie, atď.)

Charakteristika zranenia predmety a projektily,
faktory škodlivé účinky a jej vplyv na tvorbu zonranevogo kanáli.

Video: Ako sa prietrž opraviť?

zbrane:
1. studená
· Tupé predmety (nunchaku, muškátový kvet, atď.).
· Ostré predmety piercing (ihlové, bajonet, ihly, šidlá), delenie (tabuľka nôž, britva), ostré predmety (dýky, ale Ms, meče), sekanie (sekery, meče)
· Predmety pre domácnosť (palice, kamene, rozbité sklo, a pod)
2. Rifle:
· Fighting, športové, lovecké, self-made;
· Úplná presnosť a hladký;
· Malé ráže (vnútorný priemer 6,5 mm otvoru) nekalibernoe-média (7-9 mm) a veľkého kalibru (10 mm alebo viac);
· Hlavné (pištole, revolvery), srednestvolnoe (samopaly, väčšina strojov), s dlhou hlavňou (prípravky chutnajúce, pušky, guľomety).
3. Landmine:
· Mines · delostrelecké granáty,
· Rocket · torpéda,
· Bomby, granáty ·.
4. Zbrane hromadného ničenia:
· Fusion,
· Chemická,
· Bakteriologický.

Typy strelných škrupiny:
1. Obyčajné guľky (pištole, puška, samopal, guľomet):
· Combat shell Guľky: sa skladajú z oceľového jadra v krytogosvintsovoy plášťom oceľovou vložkou, plátované chlorovodíkovej červeného bronzu (zliatiny medi a 10,3% zinku).
· Pre športové a lovecké zbrane: bez obalu a semi-obolochechnyesvintsovye bullet;
2. guľky špeciálneho určenia:
· Tracer · štváč,
· Armor-piercing zápalný, · pre podvodné zbrane,
· Gumy, plastu
3. Frakcia: továrenské (olovené guľôčky 1.5-5.5 mm v priemere), self-delnayalitaya, domáce "plevy",
4. Buckshot (olovené gule 6-10 mm v priemere).
5. nabíjanie slepý náboj (pri výstrele z bezprostrednej blízkosti od bojovej zbrojný iligazovo th).
6. Fragmenty výbušných zariadení.
7. Špeciálne ovplyvňujúce prostriedky výbušniny: korálky, šípky, ihly, tyče, apod

Bodné zbrane.
Faktory spôsobujúce škodlivé účinky studenej ramien:
1. Typ zbrane: tupé, ostré a domáce predmety.
2. Vlastnosti materiálu, z ktorého je vyrobený: tvrdá, krehká, trvanlivý, pružný.
3. oblasť a konfigurácia styčné povrchy
4. Závažnosť
5. Sila nárazu
6. Sadzba zranenia
7. Smer nárazu
8. anatomická štruktúra orgánov a tkanív v mieste poranenia: plť-nosť, hrúbky, alebo objemu, chladiacej kvapaliny, plyny, rozťažnosti, posunutie, kompresný stupňa homogenity.

Zóna navinutá kanál v aplikácii za studena ocele:
1. rany kanál: tkanivo vada zvyčajne chýba mozhetna-pozorovateľné len v prípade, rezané, drvenie alebo tržné rany.
2. Primárne nekrotická oblasť: veľkosť závisí na škodlivé faktorovholodnogo ramien (vzhľad, vlastnosti materiálu, oblasti a konfiguratsiyasoprikosnoveniya, ostrosť, pevnosť, rýchlosť, smer, anatomicheskoestroenie).
3. Sekundárne nekróza zóna: infektsionnyhoslozhneny vzniká počas vývoja, obehové poruchy inervácie a tkanív.

Video: Coloproctology. Bez ošetrenia MLA. Klinika pre minimálne invazívne chirurgii a Coloproctology

Ručných zbraní.
Úmrtnosť zbrane a strely z dôvodu:
· Balistické charakteristiky munícia: SDO-rostpoleta, kaliber, dĺžka, dizajn, hmotnosť, materiál, spôsob aplikácie.
· Stupeň stability pri lete vo vzduchu a je v kontakte vtka-audio, schopnosť deformácie a zničenie;
· Charakter prenos a transformácie: Pravidelnosť, palubný, dobu trvania, množstvo energie, mechanické, fyzikálne-k-chemických a biologických procesov;
· Anatomická štruktúra orgánov a tkanív v mieste poranenia: plť-nosť, hrúbky alebo objemu, chladiacej kvapaliny, plyny, rozťažnosti, posunutie, kompresný stupňa homogenity.
· Charakter okolitý vzduch, voda, vákuum, okruzhayuschiepredmety (nepriestrelnú vestu, helmu a ďalšie.).

Škody spôsobené strelnou ranou, sú tvorené:
· Priame vystavenie primárnom a sekundárnom ujmu škrupín;
· Bočného nárazu stlačeného vzduchu, okolité zraňovať ivyzyvayuschego plášť obklopujúci kompresiu tkaniva a expanziu v mieste rany;
· Zbalenie ranu pôsobením Steny kanálikov vybitia-vého pásma po zraňovať snaryadom-
· Vznik dočasné pulzujúca dutiny splatnosti elastichnostyutkaney.

Zone hojenie kanál sa strelnú ranu:
1. rany defekt - zvyčajne naplnený rana detritus nekrotizirovannymitkanyami, krvných zrazenín, cudzích telies.
2. primárna oblasť nekrózy - dochádza pri rub ramená veniyatkaney-zranenia s plášťom
3. otras mozgu zóna - zóna tvorená akčného bokovogoudara a nachádza sa mimo rany kanála.
· Sekundárne nekróza zóna - oblasti tkaniva, nekrotizujúca v po-zranenia duyuschieza hodiny a dni;
· zóna "molekulárnej otras mozgu" - oblasť v kotoroyzhiznespo-lities rôznych tkanivách, a zmeny sú obratimyyharakter s adekvátnu liečbu a viesť k rozvoju vtorichnogonekroza ak správne vybraných terapeutických taktike-
· Oblasť fyziologických porúch: morfologických zmien, neprítomnosti, je dysfunkcia buniek.

Vlastnosti strelných rán
1. Prítomnosť mŕtvych alebo nekrotizujúcej tkanivo;
2. Tvorba nových ložísk nekrózy v budúcom hodinách a dňoch posleraneniya;
3. Nerovnomerné rozsah poškodenia a nekrotické tkaneyv rôzne časti hojenie steny kanála;
4. Tvorba navinutých komplexných kanál obrysy;
5. častá prítomnosť cudzích telies v tkanivách.

Mine-výbušné zbrane.
faktorov poškodzujúcich výbušnosti:
1. šok zrýchlenie impulz rozmnožovacie zo zdrojového sverhvysokogodavleniya.
2. Produkty detonácie výbušnín (plynová sprej):
· Výbuchové vlna (vlna výbušné plyny)
· Častice výbušnín,
· Dym explózia
3. Rázová vlna okolitého vzduchu, pôdy, vody, sultanvy rozptylu (pri explóziách v plytkej vode).
4. Fragmenty a časti výbušné zariadenie.
5. Zvláštne zbrane napadnúť:
· Mechanické akčné prvky (guľôčky, tyčinky, šípky)
· Chemicals
Termický akčné látky (fosfor, napalm a kol.).
6. Sekundárne projektily.
Úrovne a charakter poškodenia tkanív v kontakte poddolovania nasushit:
1. Holeshot naprašovací tkanivo (plné anatomické vady).
2. izolácie, drvenie a raspreparovki tkaniva (neúplné anatomiche-skogodefekta).
3. Pomliaždenie tkanivo časť zranených segmentu pokračuje.
Tras 4. orgány a tkanivá susedných segmentov.

Patogenézy a fázy hojenia rán.

Video: Modern neurochirurgie a vertebrology

Patogenéza strelnou ranou.
1. projektil tvoriaci pervichnogonek náraze zranili ruže zón:
· Kompletné porušeniu štruktúry tkanív, slzy, drvenie, Cro-voizliyaniya.
2. Tvorba sekundárnych nekrózy:
· Zvýšenú vaskulárnej permeabilitu,
· Priebeh edému
· Fasciálnej tlak tkaniva v jeho prípade
· Porušenie intracelulárnej funkcie redox vosstanovitelnyhsistem,
· Rozvoj obehového a tkanivové hypoxia,
· Výskyt metabolických porúch.
3. Rozvoj regionálnych porúch:
· Zmeny v regionálnej prietok krvi v anatomické segment, op-Gane, časti tela;
· Neurotrofická porušenie;
· Aktivácia biologicky aktívnych látok.
4. Vzhľad všeobecných reakcií:
· Porušenie regulačných funkcií centrálnej, autonómne a endokrinnoysistem;
· Zníženie Skrytá a narušenie celkového hemodynamiky;
· Rozvoj všeobecnej hypoxie.

Fáza hojenia rán (Kouzin MI)
1. fáza zápalu:
· Doba cievnymi zmenami: zvýšená vaskulárnej priepustnú mosta, hemostatickú reakciu;
· Doba čistenia nekrotické tkanivo.
2. fáza regenerácie a rozvoja granulačného tkaniva: proliferatsiyakletok, syntézu kolagénu, rany kontrakcie.
3. fáza reorganizácie jazvy a epitelizácie.

Druhy hojenie rán, charakteristické podmienky ovplyvňujúce zazhivlenierany.

Druhy hojenie rán:
1. Hlavným zámerom - je navinutá na napätom čo-prikosnoveniikraev rán a hnisajúce neprítomnosti.
2. Sekundárne napätie (cez hnisanie) - a-sada terapeutické, je chyba prikotorom tkaniny, ktorá po hnisanie izazhivleniya granulácie sa vykonáva, a následne - rubtsovoytkanyu.
3. V chrastavitosti - sa navíja, vyznačujúci sa tým, fibrínové zrazeniny vytvorené bystropodsyhayuschy zatvorení povrch rany v prevencii straty tekutín a podporuje epitelizácie.

Podmienky vyžadované na hojenie rán v primárnej-návleku:
1. dokonale priľne okraje rany,
2. zachovanie životaschopnosti tkaniva rany, dobrý trofismus prívod normálne krvi,
3. absencia infekcie v rane a podmienkach ho privodyaschihk.

Priaznivé podmienky pre hojenie rán sekundárne trvala-zheniem:
1. otvorenie rany, defektov tkaniva,
2. významné napätie okraje rany,
3. Prítomnosť modrín, cudzích telies a nekrotické ložísk,
4. prítomnosť infekcie v rane,
5. Plastové porušenie a regeneračné schopnosti tkaneypri niektoré bežné ochorenie (hypo- a avitaminóza, belkovoego-lodanie, diabetes, anémia, tuberkulóza, syfilis, atď).
Všeobecné zásady ošetrenie rán.

Rany Liečba sa uskutočňuje v súlade s období (fáza) ra-nevogoprotsessa a zahŕňa použitie:
1. Chirurgické metódy: chirurgický zákrok, zverejňovanie podniky Cove, nekrektomie, vykonávajúci dekompresie úseky uložiť-nieshvov, koža plast.
2. Lokálne konzervatívnej terapie s rôznymi liekmi a vidovpovyazok.
liečba 3. fyzioterapia: laserová terapia, magnetoterapia, UHF, UFO, riadené nebakteriálnych stredu.
4. Všeobecné zaobchádzanie:
· Antibiotická liečba;
· Oprava funkcií orgánov a systémov, metabolicheskihrasstroystv;
· Detoxikácia terapiya-
· Zvýšenie nešpecifické odolnosti organizmu;
· Imunoterapia;
· Stimulácia opravných procesov.

Druhy hojenie debridement.
Primárne debridement - prvá banka operativnoevmeshatelstvo produkovaný primárnych indikáciou poranenia tkaniva a povodusamogo zamerané na prevenciu razvitiyaranevoy infekciu.
Sekundárny debridement - je zásah predprinimaemoepo o ďalšie (sekundárne) zmeny v rane, len vyzvannyhchasche infekcie.
Opakoval debridement - je prevádzka WTO-rayapo úvahy vykonávané pred rozvojom rany komplikácií.
Načasovanie chirurgickej liečby podmienečne nedostatočne razdelyaetsyana:
1. skoro - ak je vykonaná v prvých dňoch po úraze
2. oneskorené - na druhý deň,
3. neskoro - po 48 hodinách od úrazu.
Primárna chirurgická liečba nepodliehajú:
1. Malé povrchových rán,
2. Priečne strelné rany, ktoré majú úzky vstup a výstup otverstiyamipri bez známok poškodenia veľkých ciev,
3. viac malých povrchových rán oslepiť.
Etapy chirurgické ošetrenie rán.
1. Slash rany.
2. Excise devitalizovanej tkanív.
3. Obnovte anatomické vzťahy v rane.
4. Odvodnenie: pasívny, aktívny, prietokové splachovanie.
5. Uzáver: spoje, plastová kože obväz.

1. Slash rany.
Ciele znížiť rany v chirurgickej liečby:
1. Zabezpečiť neobmedzený prístup k auditu rany.
2. Zastaviť krvácanie.
3. Dekompresnej fasciálnej a svalovej pošvy.
4. Otvorenie vrecká, pruhy, fascie mosty.
5. Zaistenie úplné odvodnenie exsudát z rany.
6. Vytváranie podmienok pre úplné chirurgickej liečby.
Nasmerovanie rezy vybraných možností paralelných hodukrupnyh neurovaskulárne zväzkov, vedenie a koža uchetomfunktsionalnyh výsledky hojenie rán (rezy nedá vypolnyatperpendikulyarno prírodné kožné záhyby v priemete kĺbov nutné. To vedie k vzniku hrubej jazvy tkaniva a pevne pohyblivosť kĺbov).
Dĺžka rezov závisí od hĺbky rany, rozsah poškodenia tkaniva, a vlastnosti anatomické oblasti by mal poskytnúť vypolneniepostavlennyh účely.

2. Excise devitalizovanej tkanív.
Keď chirurgická liečba vyrezané všetkých mŕtvych a otupiť-vayuschietkani a tkanivo, ktoré môže následne omertvet t.e.neobhodimo odstrániť živnou pôdou pre rozvoj navinutá excízie infektsii.Razmery definované zóny poškodenia, Ana tomicheskimii funkčných prvkov v oblasti poranenia. Ogranichennyeissecheniya vyrába v rán kefou, tvár, nohy, distalnyhotdelov predlaktia, dolná časť nohy a genitálie.
Vyreže poškodené, kaší, non-životaschopná tkanivo:
· Koža - vyreže striedmo, len neživotaschopné Irazu-mozzhennye oblasti;
· Podkožie - môže spotrebný s nadbytočnou t.e.zahodya zahraničia poškodených tkanív;
· Aponeuróza - vyrezané vo forme oválu iba v prípade, že je zničená, otslo-en a životaschopné;
· Svalová - excízia limity sú určené krvácanie, kontraktilita (schopnosť zmluvy), a konzistencia CEE-;
· Kostných fragmentov - odstrániť len voľne ležiace, nie je viazaný-nyes perioste, ostré hrany, hryzenie;
· Parenchýmu orgánov - vyrezanie minimálna, iba zonepervichnogo nekrózy;
· Mozog a miecha - vyrezanie neprodukuje tolkoranevoy odstrániť suť, krvných zrazenín, cudzie telesá;
· Ciev, nervov, šliach - vyreže Poškodená hrana tolkopered šitie.

3. Obnovte anatomické vzťahy v rane.
Oživenie strelnú ranou byť:
· Kostných fragmentov - porovnanie a fixácia (osteosyntéza predpochtitelneyvneochagovy);
· Hlavné nádoby - vaskulárna alebo vaskulárne plastové švov (autovein, cievne protézy). Kontraindikáciou nalozheniyusosudistogo šev je výrazný kontraktúry svalov pod mestapovrezhdeniya nádoby, pretože je to znamenie pretrvávajúce izmeneniyi obnovenie prietoku krvi bude následne premývaním izmyshts toxických produktov;
· Periférne nervy - končiny refresh, vyreže pomliaždené irazvoloknennye prvky a ukladať perineurální steh. Sshityyuchastok izolovaná z rany ponorením do intaktných myshtsu.Pri-ing vadu žiadna plastická chirurgia sa nevykonáva;
· Tendon - konce sú zošity, a ak nemôžete cena-tralnyykonets zlúčeniny môžu šiť v dochovaných šľachami iných svalov;
· Anatomický dutina (pohrudnice, perikardiálna, brucha, kĺbovej dutiny) - obnovenie nepriepustnosť.

4. Odtok rany.
Druhy drenáže rán.
1. Pasívne:
· Na základe gravitačnej sily;
· V dôsledku kapilárneho účinku obväzy.
2. Aktívne:
· Odvodnenie Redon: odvodňovací systém je napojený na germetichnozakrytoy postavenie, v ktorom je vytvorený podtlak;
· Vypúšťací ventil podľa Byullau: plevralnoypolosti aplikovaný na odtok (pripojený ku koncovému vypúšťací ventil lupeňmi sdelannyyiz strih rukavíc prsta kontsudrenazha pripojený k ventilu je umiestnený v nádobe s antiseptickým roztokom.);
· Hardware, pomocou rôznych odsávacích zariadení, čo umožňuje dostatočne podtlaku jadra-nazhnoysisteme.
3. prietoku a preplachovanie sa podáva cez antiseptickým promyvnogorastvora predným koncom a odstránenie výstupu rany soderzhimogocherez (pasívne alebo aktívne):
· Jediný perforované drenážne;
· Dvakrát lumen odvodnenie;
· Dve alebo viac rúrok;
· Stratifikovaných viac slúchadiel.

5. uzavretie rany.
Druhy kĺbov:
1. Primárne hluchý - uložená bezprostredne po hirur-gicheskoyobrabotki.
2. Primárne odložená - prekrýva v neprítomnosti infekčné-tsionnyhoslozhneny až do granulácie.
3. Predčasné sekundárne - uložila po vyvolaní poklese vospaleniyai zdravé granulátu.
4. Neskoré sekundárne - razvivsheysyarubtsovoy prekrýva po jeho excízii tkaniva.

Primárne dutý šev na strelnou ranou ako uzavrieť chitelnyyetap-chirurgickej liečby, ktoré sa nevyžadujú. Môže bytnalozhen iba ranených:
1 človek
2. skalp,
3. miešok a penis,
4. prenikajúce rany do hrude s otvoreným pneumotoraxe,
5. po laparotómii (na koži),
6. poranenie kĺbu (iba v jednej kapsule).

Druhy plastikou s kožou
I. Voľné kožné štepy:
1. perforovaná kožný štep
2. Koža klapka (s mikrovaskulárna sutúra)
II. kožných štepov na stopke:
1. Lokálne dermepenthesis:
· Použitie v susedstve defektu kože s extra-mirazrezami alebo bez nich;
· Posunutie kožných lalokov.
2. Transplant klapka kože na nohe zo vzdialených častí tela.
3. Plastové rúrkové kožný štep.
III. Transplantácii darcu kože.
IV. Transplantácia kultivovaných buniek (experimentálna).

Dresing.
Obväzy používané ako nezávislý spôsob pre uzatváranie rán, alebo ako doplnok k kĺbov alebo plastu s kožou.
Hlavnými úlohami obliekania:
1. Prevencia navinutý kontaminácie a sekundárne infekcie.
2. Zničenie mikróbov zachytených v rane.
3. Mechanické nešetriacimi rany.
4. Odstránenie exsudát z rany.
5. Prevencia straty tkanivových tekutinách.
6. vytvorenie priaznivých podmienok pre rozvoj granulačného tkaniva.
7. Aproximácia okraje rany.
Druh hlavný účel obväzy a liečivé prípra-ratovať používajú pre lokálne ošetrenie rán:
1. Aseptický - sa zabránilo kontaminácii rán a sekundárne Infi-tsirovanie:
· Gáza sedenie sadra, bandáž, kleolom, ger-metichnoyplenkoy (individuálne dresing balíček);
· Lepidlo melolinovaya (polyester) bandáž (samolepiaci, absorpčné, nelepí na ranu, vysokú plasticitou);
· Upevnenie fólie s kontrolovanou priepustnosťou vlhkosti nie je prepyatstvuetispareniyu vlhkosti z kože a na rovnomennej VRE, vodou a bakterionepronitsaemasnaruzhi;
· Vodovzdorné lepidlo bandáž pooperačné: itiz stavu fólie nie je vodopriepustné, baktérie a vírusy a Melol-novoyprokladki;
· Aerosóly Filmotvorné: rýchlo tuhnúce, voda a Bacto rionepronitsaemye.
2. Antiseptický - určené na zabíjanie ulovených BPA-i mikroorganizmy a zahŕňajú antiseptiká, antibiotiká sulfanilami-dyili:
· Suché obväzy sa používajú na zníženie zápalu a Matsera tsiikozhi exprimovaného v neprítomnosti exsudácia :. Kyseliny boritej, xeroform, brilantná zelená, antibiotiká, atď;
· Suchý sušenie dresingy s antiseptické roztoky ispol'uet-zuyutsyadlya zníženie zápalu, keď sú exprimované potenie :. Chlórhexidín, furatsillinovaya atď;
· Masť Vodorozpustný na báze polyetylénglykolu 400, 20 krát kotoryyv Antimikrobiálny účinok zosilňuje antibakterialnyhpreparatov, používané v akýchkoľvek fázach hojenia rán: le vosin, levomikol, dioksikol;
· Rozpustná masť používa na potlačenie infekcie granuliruyuschihranah: levomitsetinovaya, tetracyklín, a ďalšie.
3. Hydrofilné - určený na odstránenie ránu ekssudatai udržiavať vlhkosť povrchu rany:
· Hypertonický 10% roztok chloridu sodného, ​​morskej vody, atď .;
· Absorbent, tj Absorpčná exsudát z rany:
n gázy a bavlny gáza,
n, peny,
n polyuretán (vo forme oddelených vrstiev alebo "čipy", -Tion je uzavretý v perforovanom plášti)
n penenie obväzy na rany dutiny (dva kvapalina miešanie com ponentaposle umiestnený do rany, kde sa tvorí biela pena, zapolnyayuschuyupolost navinutý a obrys do plnej hĺbky)
n granulovaný (debrizan, gelevin) - guľovité granule vpityvayutgnoy značne zvyšuje objem. To vytvára usloviyadlya odvodnenie, kapilárne podriadený zákon-stvo;
· Adsorpčné väzbové kvapalina exsudát, toxíny a plyny napoverhnosti pevný adsorbent, - aktívne uhlie, silikagél, polyetylénglykol, polifepama (lignosorba).
3. necrolytic - navrhnutý na skvapalnenie hrubú hnisajúce rany, suť, rehydratácia nekrotické tkanivo, vložka leniyaepidermisa:
· Kyselina acetylsalicylová sa používa pre uvoľnenie EpiDerm-Míšo;
· Necrolytic majú proteolytické enzýmy, protizápalové, anti-edematózne kroky: pepsín, chymotrypsín, himopsin, terrilitina (huba odpadový produkt Aspergil-lus terricola)
· Hydrogél obväz (Intrasite gél) má degidriruyuschimnekroticheskie tkaniva a absorpčné pôsobenie, pričom chlp-koryaetsyaottorzhenie nekrotické tkanivo.
4. Poistný - sú určené na fixáciu obväzov, končatín, kostí, alebo bližšie okraje rany:
Gáza · (bintovye);
· Lepidlo: Opasok, film, netkaná textília, sterilnyekleykie pásy pre bezproblémové kontrakcií okraje rany;
· Náplasť;
· Mesh;
· Elastické bandáže.
5. Biologická - používa na stimuláciu reparatívne pre-tsessovi sú vyrobené z:
· Zložky krvi: "solkoseril"Fibrín, gemostaticheskayagubki atď.
· Aktívne tkaniva (placenta);
· Tkanivá zvierat: "kombutek" - gubchatoepokrytie rany rozpustného kolagénu;
· Mikroorganizmy - a low-SEASON komolekulyarnyhglikanov: "kollapor", "aubazipor" (Obladayutreguliruemoy pórovitosť a hydrofilnosti stimulovať rege-neratsiyu);
· Riasy: gélové obväzy na báze kyseliny alginovej -"algipor",
7. Zvláštne:
· Wax mesh dressing - zabraňuje prilipaniyupovyazok sa granuluje rán a poškodenia granulácie;
· Silicon polopriepustná dressing (Sica Kea) - lecheniyai pre prevenciu hypertrofických a keloidných jaziev;

Video: Operation SuperLasik

Lokálna liečba rán.
Lokálne konzervatívnu liečbu rán je nutné dopolneniemk chirurgia a vykonáva sa fázy, zhivleniyarany.
Fáza hojenia rán Cieľom terapeutických opatrení Druhy obväzov ilekarstvennyh drog
zápalová fáza Potláčanie v-fektsii antiseptické obväzy: mokré sušenie s himiop Reparata a antiseptiká vodorastvorimymimazyami
· Počas sať diaľkové zmeny Evakuácia čo-Drenirovanie.Gidrofilnye obsahu obväzu: hyper-tonic, savé a adsorbenta.
· Pri vyčistené-ných nekroti-cal stimulácii tkanív tkaniva torzheniyanek-rotizirovannyh necrolytic: proteoliti-kých enzýmov, hydrogélu. Masti na vo vode rozpustné osy Nova.
· Regeneračné fázy proliferácie buniek prevencie straty tkanevoyzhidkosti Hydrofilné: tvrdej polyuretánovej peny, vodiace rogelevye.
· Syntéza potlačenie génovej volania v-fektsii Antiseptický povyazkis Ms-rorastvorimymi masti
· Ran con-trakcie stimulovať rast regenerácia granúl-ke Biologicheskiepovyazki.Stimulyatory: VJ Ni'lin, vulnuzan, polimerol.
Mechanické šetriace, zblíženie napätie okrajov voskovaný lepidlo setchatyei ktorým je viskózna
Fáza reorganizácie jazvy-ných a epi-telizatsii. Stimulácia fibroblastovStimulyatory regeneratsiiSilikonovaya polopriepustná dressing