Srdcový šelest u dieťaťa

Hlavné charakteristiky hluku srdce auskultácie

• Umiestnenie hluku v srdcového cyklu. Rozlišovať systolický, diastolický a systolický, diastolický (predĺžený) šum.
• Objem (intenzita) hluku. Objem hluku sa odhadujú na mieste, kde je najväčšia. Vyvinula rad objemov gradácie srdcovými šelesty.
  • Aj Úroveň: veľmi slabý zvuk, ktorý môže byť vypočutý aj v tichu hneď, ale po tvrdej a starostlivé vyšetrovanie počúvaním.
  • II Stupeň: slabý, ale ľahko rozpoznateľný hluk, ktorý načúva normálnych podmienok.
  • III Stupeň: Stredná hluk jitter bez hrudníka.
  • IV Stupeň: zreteľný zvuk z mierneho tras hrudi.
  • Úroveň V: hlasné zvuky sú počuť bezprostredne po nanesení stetoskop na kožu hrudníka, s výrazným trasúce hrudi.
  • VI Stupeň: extrémne hlasný hluk, ktorý počúva aj pri odstraňovaní stetoskop z kožou na hrudi, s výraznou trasúcim hrudi.
• zvuková lokalizácia. Lokalizovať hluku sa odporúča používať terminológiu založené na topografické vzťahu srdca a hrudníka.
• ožarovanie hluk. Vzdialenosť, na ktorej trvá hluk väčšinou závisí na úrovni hluku. Je dôležité zistiť, či je hluk vykonáva mimo srdca a - v akej smermi.
• charakter hluku. Osobitý zvuk tón a jeho individuálnu zafarbenie nemožno opomenúť subjektívne (ľudské ucho), a nie phonocardiography. Ráz hluku opísal rôzne pojmy: "fúkanie hluk", "škrabanie hluk", "šum sneh kríza '," reval hluk,'hluk motora, -' hrubý šum,'jemný šum,'jemný zvuk,'Hudba šum "a m. n. je potrebné poznamenať, že povaha hluku sa môžu líšiť v závislosti od vzdialenosti od svojho bodu maximálneho zvuku.
• Dĺžka a tvar (konfigurácia) hluku. Dlhé hluk zaberá takmer celú systole a diastoly, alebo obe fázy a krátky - len časť srdcového cyklu. Tvar hluku je určený dlhých zmeny hladiny hluku pozdĺž jeho dĺžky. Prijímané poskytovať rôzne prevedenia hluk.
  • Hluk v "plató" tlačiva - - ak je objem hluku, konštantná po celú dobu.
  • hluk v podobe "crescendo-decrescendo" - keď je hlasitosť zvuku rastie na prvý maximálnou hodnotou (uprostred cyklu), a potom klesá.
  • Hluk v podobe "decrescendo" - - znižovanie hluku, ktorého objem sa zníži postupným znižovaním "
  • Hluk v "crescendo" podobe - zvýšenie šumu v postupnom zvýšení jej objemu.

Šelesty na srdci počúvať prevažnej väčšiny detí. Delí sa na "funkčné" - v neprítomnosti významných anatomických vád (prechodné hluku vzniku srdcových a "malých" hemodynamicky nevýznamné abnormalitami a dysfunkciou) a "organický" - v súvislosti s vrodenými anomáliami srdca, reumatických a non-reumatických srdcové chyby.

funkčné hluk (Pri havárii, atypický, nevinný, anorganický, benígny) počúvať deti veľmi často. Vyznačujú sa: 1) o nízkej intenzite (1-3 minúty objem promócie) - 2) variabilita pri zmene polohy dieťaťa, keď fyzikálne nagruzke- 3) nepostoyannostyu- 4) lokalizované hlavne v hraničnej oblasti srdca-5), pri výskyte systoly ,

Organická hluk vzácnejšie. Vyznačujú sa: 1) s vysokou intenzitou (36 objem th prechody) - 2) postoyanstvo- 3) držaný mimo srdce a cievy tkanyam- 4) výskyt ako behom systoly a diastoly.

Počúvaní zónové ventily srdca u detí rovnaké ako u dospelých.

• ventrikulárna zóny vľavo - špička srdce, štvrtý medzirebrové priestor na 1-2 cm mediálne a bočne od vrcholu - na prednej axilárnej čiare. Táto oblasť mitrálnej auskultácie ventilu zvuky, III a IV ľavej komory tóny, hluk prolaps mitrálnej chlopne, mitrálnej insuficiencie a mitrálnej chlopne, myokarditída, niekedy - hluku pri aortálnej vady.
• Pravej komory zóna - Spodná tretina hrudnej kosti a štvrtej medzirebier v oblasti na ľavej strane 1-3 cm a 1-2 cm vpravo od hrudnej kosti. Táto oblasť počúvania trikuspidálnej chlopne, III a IV pravej komory tóny, hluk pri interventricular defekt septa a pľúcna nedostatočnosť ventil.
• ľavej siene priestor - na zadnej strane v ľavom dolnom rohu listu a bočne k zadnej axilárnej čiare. Ide o oblasť počúvaním systolický šelest u mitrálnej nedostatočnosti.
• Zóna vpravo átrium - na úrovni štvrtej medzirebier na 1-2 cm na pravej strane hrudnej kosti. Ide o oblasť počúvaním systolický šelest trikuspidální insuficiencie ventilu.
• Aortálna zóna - v treťom medzirebier na ľavej strane a na druhej medzirebier na pravom okraji hrudnej kosti. Ide o oblasť načúvali zvukom a zvukom aortálnej chlopne u aortálnej chlopne, aortálnou regurgitácia ventilu.
• Zone pľúcnej tepny - druhé medzirebier na ľavom hrudníka hraníc šíri smerom nahor do ľavého sternoklavikulárního kĺbu (prvá medzirebrové priestor) a až na treťom medzirebier na ľavej hrudníka hranici. Ide o oblasť načúvali zvukom ventilu pľúcnej tepny a pľúcna hluku stenózy.
• Pásmo zostupnej hrudnej aorty - zadná plocha hrudníka nad II - X hrudných stavcov a 2-3 cm od ľavého zadného stredovej čiary. Ide o oblasť hluku pri počúvaní koarktácia aorty, aortálnej chlopne.

systolického šelesty

systolického šelesty - nastať počas systoly, potom, čo som srdce tón.

Funkčné systolického šelesty

• Žilovej "bzučanie" (kontinuálne hluk na srdcový základni a v oblasti kľúčnej kosti), hluk zrýchlenie transpulmonárny prietok krvi (v pulmonálna chlopne), hluk vibrácie srdca (v hornej časti a pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti) sú skutočne funkčné shumami- zvyšujú s horúčkou, tyreotoxikóza, anémia, bradykardia, nadmerné zaťaženie športov.
• Vznik hluku srdce (umiestnenie sa líši), ktoré často počúvate počas obdobia intenzívneho rastu a rozvoja.
• Hluku v dôsledku zmien v svalového tonusu papilárnych svalov a myokardu (v hornej časti a pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti v tretej a štvrtej medzirebier), často spôsobené dysfunkciou a neuro vegetatívnymi poruchami.
• Hluku "malé" hemodynamicky nevýznamné anomálie (umiestnenie sa líši), sú spojené s prítomnosťou ďalších akordov (hluku s "hudobné" nádychom), porušenie architektoniky myokardu a endokardu.

Povahou funkčných zvuky sú zvyčajne "soft", "mierne", "hudba".

Organické systolického šelesty

Zvuky regurgitácia:

• pansystolic (holosystolický) hluku - s ťažkou mitrálnej a trikuspidálnej insuficiencie, defekt komorového septa (pre pľúcnej hypertenzie tvoria "plateau", sa môže zmeniť na "crescendo-decrescendo"), infekčné endokarditídu, reumatickú endokarditída;
• zavčas systolický šelest (forma "decrescendo") - s malou chybou v interventricular svalovej časti (Tolochinova-Roger choroba);
• Neskoro systolický šelest - prolaps mitrálnej chlopne (často v kombinácii s srednesistolicheskim kliknutie).

Vzhľadom na povahu tohto hluku je obvykle viac či menej "hrubý", "fúkanie", niekedy - s "hudobné" nádych.

zvuky exil (Srednesistolicheskie, forma "crescendo-decrescendo") sa vyskytujú:

• mechanickú obštrukciou na odtoku krvi z komory - aortálna stenóza ipulmonalny, tetralógie Fallotova, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• s dilatáciu veľkých ciev (u detí menej) - vysoký krvný tlak;
• na gipertsirkulyatsii (zvýšenie rýchlosti a / alebo objemu krvi vystrekovaného normálne skrze ventil) - aortálnej nedostatochnost- defektu septa a ďalšie arteriovenóznou skratov (premietacie pulmonálna chlopne).
  Vzhľadom na povahu hluku je všeobecne "hrubý", "škrabanie" - deti, môžu byť relatívne "mäkký", s "hudobné" nádych.

diastolický šelesty

Diastolický šelesty nastať počas diastoly, nasledovaný II srdcové tónom.

Organické diastolický šelesty

• Early (protodiastolic) Hluk - pri aortálnej chlopne, infekčné endokarditídy. Vzhľadom na povahu hluku je všeobecne "soft", "fúkanie", a tak často prehliadaná lekári sa nepozorný počúvanie.
• Stredná (mezodiastolichesky) hluku - mitrálnej chlopne (hluk tón - «dunenie",, dunenie '), - môže byť tiež auscultated zvýšením prietoku krvi do komôr cez atrioventrikulárny normálne alebo rozšírené otvoru.
• Neskoré (presystolický) Hluk - trikuspidální chlopňa stenosis (vyzerá úplne inak - "piskot") - môže byť tiež súčasťou hluku v mitrálnej chlopne.

Systolický a diastolický šelesty

Systolický a diastolický (Predĺženým) hluku - dochádza na začiatku systoly a bez prerušenia, pokrývajúci II tón pokračuje počas diastoly. blood-vyhrotenie predĺžená hluku dáva jedinečný charakter "stroj".

Organický systolický a diastolický šelesty

• Prvá skupina hluku - v prítomnosti skratu medzi srdcových komôr (alebo ciev) s vysokým a nízkym tlakom (patent ductus arteriosus). Končí na konci diastoly.
• Druhá skupina hluku - pri prietoku krvi (vysokotlakový gradient) prostredníctvom prudko znížil v modifikovanej nádoby (aorty koarktácia). Skončiť v skorej diastole.
• Tretia skupina hluku - nastať v priebehu predĺženej súrodencov s pľúcnou stenóza a aortálnou koarktácia.
  Systolický, diastolický perikardiálna trenie (vyzerá úplne inak - "křupání snehu" drhnutie) môžete počúvať perikarditídy.

Rysy vyšetrenie detí v prípade, že majú srdce mumlanie

Pri identifikácii funkcii v srdci dieťaťa musí byť zvuk:

• starostlivo analyzovať históriu možnosť prítomnosti srdcového ochorenia;
• vykonať prvé vyšetrenie, nutne vrátane EKG;
• s podozrením na srdcové choroby cvičebný echokardiografie a položiť dieťa na detské cardiorheumatology.

Deti s funkčnými zvuky by mali byť rozdelené do troch kategórií:

Video: Prehľad Olesya panenko Baobablayf drozd a srdcový šelest u dieťaťa

• zdravých detí s funkčnou hluk srdca;
• Deti s svalovej hluku pôvodu, ktoré vyžadujú okamžité alebo plánovanej skúšky z dôkladnej;
• Deti sú hlučné, vyžadujú následné opatrenia.

Deti s organickými zvukmi (Alebo detekcia patologických zmien dieťaťa v srdci a veľkých ciev) by mali byť zaslané na konzultáciu pediatrickej cardiorheumatology (a / alebo chirurgický zákrok), pre okamžité alebo plánovanej špecializované vyšetrenia a liečby.

Video: Zdravie. Srdcové ochorenia u novorodencov. (06.19.2016)