Ťažkosti a chyby v meraní určitých hormónov

Meranie hladiny hCG v moči séra - najbežnejšie laboratórne testy v gynekologickej endokrinológii. Tam imunochemickej skúšobný systém meria koncentrácia iba intaktné hCG molekuly (diméru pozostávajúce z a - podjednotiek) (? Aj voľne a členovia dimér), je koncentrácia iba voľných podjednotiek a koncentrácia všetkých podjednotiek. Tretím typom testovacích systémov poskytuje najviac poučné výsledky a používa najčastejšie. Dokonca aj v tých najlepších testovacích systémoch v 1% prípadov, je krížová reakcia s LH, tak sa úroveň výsledkov merania podjednotky hCG v nízkych koncentráciách (< 5 МЕ/л) могут быть недостоверными Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Для измерения уровне ФСГ и ЛГ разработано множество тест систем на основе РИА, иммунохемилюминесцентного анализа, ИФА. Все эти тест-системы обладают высокой чувствительностью и специфичностью, но откалиброваны они по разным эталонным стандартным образцам. В некоторых эталонных образцах биологическая активность ФСГ и ЛГ не соответствует их иммунореактивности. Если при калибровке тест-системы был использован подобный эталонный образец, то эта тест-система будет давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Prolaktín. Testovacie systémy na meranie prolaktínu tiež majú veľmi vysokú citlivosť a špecifickosť. Návod do testovacieho systému, vo väčšine prípadov sú normálne koncentrácie prolaktínu rozsahy pre normálne doba merania (medzi 8:00 a 11:00). Medzitým sa hladina prolaktínu kolíše počas dňa. Najmä v skorých ranných hodinách tam prolaktínu sekrécie vrchole. Ak prolaktínu meria v priebehu týchto hodín, jeho hladina v porovnaní so štandardom uvedené v pokynoch môže byť nesprávne považované za zvýšené. Po mnoho rokov sa verilo, že palpácia prsníka, ako aj príjem zbaviť bohatý na tyrozín, tryptofán alebo arginín stimuluje sekréciu prolaktínu a hyperprolaktinémia napodobňovať. Nedávna štúdia, ktorú naša skupina odmieta tieto myšlienky.

Thyroidin hormónov a TSH. Metódy merania týchto hormónov sú vylepšil najlepší. Široko dostupné vysoko citlivý testovací systém pre stanovenie celkového a voľného T3 a T4. Testovací systém pre meranie s ultra vysoko citlivosti TSH - s femtomolární rozsah. Tento arzenál testovacie systémy s vysokou presnosťou diagnostikovať ako je hypotyreóza a tyreotoxikózy.

Video: Čo keď sa pri každom spustení programu Word spustí prispôsobenie Office

Estradiol. Tento hormón je prítomný v sére predovšetkým viazanej forme, a to v komplexoch s albumín a SHBG, ako aj v konjugáty kyseliny glukurónovej a síranu. Podiel voľného estradiolu je menšia ako 3% z celkového obsahu v sére. Iba voľný estradiol je spojená s intracelulárnym estrogénové receptory, a tým reguluje mnoho procesov v reprodukčnom systéme, ako je napríklad sekrécie LH a FSH z hypofýzy a vývoj folikulov vo vaječníkoch. Preto, aby posúdila reprodukčnú funkciu najdôležitejšieho meranie hladiny voľného estradiolu. Koncentrácia voľného estradiolu v sére malej: u žien v plodnom veku, ktoré sa líšia v závislosti od fázy menštruačného cyklu, v rozsahu od 25 do 450 ng / l, u dievčat v rôznych fázach puberty - od 3 do 45 ng / ml, a po menopauze zvyčajne pod 30 ng / ml. Preto je diagnóza poruchy sexuálneho vývoja u dievčat a neplodnosti u žien, rovnako ako prieskum žien po menopauze je treba mať na pamäti, že imunochemická testovací systém pre meranie estradiolu, ktoré sa používajú vo verejných a súkromných klinických diagnostických laboratórií môžu mať nedostatočnú citlivosť. Okrem toho, výsledky merania estradiolu u jedného a toho istého pacienta v rôznych laboratóriách sa môže široko meniť.

Dokonca aj v tých citlivých a špecifických imunochemických testovacích systémov pre meranie voľného estradiolu v 1-2% prípadov je krížová reakcia s naviazaným estradiolu. Tento priečny reakcia môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom, ak sa zvýši množstvo estradiolu (napr., S prebytkom tvorby jeho konjugáty). Najviac citlivý a špecifický spôsob pre meranie voľného estradiolu - tandemová hmotnostná spektrometria pred chromatografickú separáciu naviazaného hormónu, ale táto metóda je zložitá, časovo náročná a je k dispozícii iba na špecializovaných laboratóriách. V poslednej dobe estrogénové receptory vo vonkajšej bunkovej membráne určitých buniek boli objavené. S najväčšou pravdepodobnosťou sa receptor ovplyvňuje nielen zadarmo, ale aj v súvislosti s estradiolom. Preto sú výsledky meraní voľného estradiolu nemusí zodpovedať celkovej biologickej aktivite estradiolu v sére.

Video: prostatitis pool

Ďalšie steroidné hormóny. Všetko, čo bolo povedané o zložitosti meraní estradiol, platí aj pre ostatné steroidné hormóny, ich prekurzorov a metabolitov. Napríklad, testosterón cirkuluje v krvi, prevažne vo forme komplexov s SHBG a kortizol - ako komplexy s proteínom globulínu. Preto sa v klinickej diagnostické laboratóriá používať imunochemická testovací systém dvojakého druhu: pre meranie celkového testosterónu alebo kortizolu a pre meranie voľných hormónov. Najväčšie ťažkosti pri meraní voľného testosterónu. Referenčný spôsob je považovaný za hmotnostnej spektrometrie pred separačné chromatografickej voľného a viazaného hormónu, ale táto metóda je k dispozícii iba na špecializovaných laboratóriách. Široké diagnostické laboratóriá pre meranie voľného testosterónu na strednom 2000s s výhodou použiť metódy RIA s predchádzajúcou extrakciou sérového voľného testosterónu, za použitia organických rozpúšťadiel. Výsledky RIA boli veľmi blízke vlastnostiam metódy hmotnostnej spektrometrie. Avšak, RIA bol vylúčený zo všeobecného laboratórnych postupov a analýzu immunohemilyuminestsentnym a FA. Tieto metódy často produkujú falošne pozitívne výsledky, najmä pri meraní vzoriek s nízkou koncentráciou testosterónu. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri posudzovaní voľnej hladiny testosterónu u žien, chlapcov u prepubertálnych a začiatkom puberty u mužov s podozrením na dysfunkciou Leydigových buniek. Je potrebné poznamenať, že vývoj a aplikácia metód pre imunochemickej analýzy steroidných hormónov, existujú aj iné problémy. Napríklad, pri príprave steroidných primárnych protilátok sa zlepšila ich imunogenity boli konjugované je s rôznymi nosičmi, ako je koloidný albumín. Pri vytváraní testovacích systémov založených na RIA steroidy tagu ³H alebo ¹⁴C (pretože nemôžu byť označené ¹²⁵I). Preto laboratórne použitie ako testovací systém musí mať scintilačného počítača častíc.