Patogénne formy a metódy štúdia hemoragickej diatéza

V reakcii na poškodenie kapilár a arteriol okamžite znížená, čo obmedzuje krvácanie. Súčasne poškodené cievne steny dochádza trombus (zástrčka) krvných doštičiek, ďalej konvolúcia je tvorbu fibrínu, ktorý ťahá cievnej steny. Už v čase úrazu je veľmi nestabilná a láme všetky rekordy, rovnako ako zranenia rozdrvením, uľaviť thrombokinase, čo spolu s ionizovaného vápnika ovplyvňuje plazmy protrombínu a prevádza ho do trombínu enzýmu. Hotové trombínu za normálnych podmienok nie je v krvi, čo umožňuje kvapalný stav krvi v cievach.
Prítomnosť aktívneho trombínu ihneď vedie k premene plazmového fibrinogénu na nerozpustný fibrín želé, hrať spoločne s doskou trombu, hlavnú úlohu v uzavretí cievneho poranenia, často za cenu úplného trombózy malých plavidiel. Tak, poranenia, poškodenie ciev a tkanív, zatiaľ čo súčasne poskytuje normálne organizmus začína zvláštny proces, ktorý vyústil v izolačnej doske a suspendovaný v stave koloidné protrombínu a roztoku fibrinogénu podstúpiť transformácie do hustých konglomerátov a nerozpustných gélov. Fibrín lepiace spájky hrana rez tkaniva a klíčiace fibroblasty a ďalšie bunkové elementy, vedie k tvorbe jazvy.
Za patologických podmienok rôznych týchto faktorov, z ktorých každý je zrejmé najmä vaskulárnej permeability môže byť narušená, byť zložité nervové regulácia.

Prítomnosť antikoagulantov v tele (v pľúcach), bolo preukázané už Pavlov preukázal, že krv v kardiovaskulárneho aparátu po dlhú dobu, nie je obmedzená, a to napriek skutočnosti, že systém funguje na rovnakých sklenených a rúrkach gumy. Okrem antitrombínu (alebo heparín), čo vedie nielen svetla, ale aj z pečene, krvi a môže spôsobiť incoagulability lieky, ako je bishydroxycoumarin, heparín, výpis z pijavíc, prečo tieto látky a použitie pri liečení a prevencii trombózy.
Stojí za zmienku, že okrem zvýšeného krvácania na klinike, sú známe a naproti uvádza zvýšený sklon k zrážaniu krvi, druh trombovaskulárne diatézy alebo nedostatočne skúmaného "základný" trombofília.

Môže prispieť k trombóze:

1. zvýšený počet doštičiek je v eritremii, leukémiou, v rekonvalescencii z akútnych infekcií;
2. pomalý prietok krvi, prečo trombóza všeobecne bežnejšie v žilách, aj keď nie v infekčných chorôb v období horúčky, keď je prietok krvi sa zrýchľuje, a zvyčajne až neskôr, s pádom teploty a relatívnej spomalenie toku krvi, čo je zmena v tomto období, všeobecného reaktivity organizmu;
3. poškodenie cievnej endotel, možno ovplyvnil široké viacerých dôvodov, vrátane nasledujúceho intravenóznej infúzie nie je ľahostajné, cievne steny drog;
4. vysokého krvného fibrinogénu ako u lobární pneumónie, a tak ďalej. d.

Pri trombocytopenická purpura, napríklad, je nielen nedostatok jednotných prvkov, krvných doštičiek, ale tiež významné, najmä funkčné ochorenie cievnej steny, a že je obzvlášť dôležité, zle rozumie poruchy neuro-humorálnej regulácie celého procesu zastaví krovotecheniy- hemoragickej kapillyarotoksikoz nie je niektoré určité "toxický" utrpenie a v podstate viac súvisí s cievne ochorenia než ochorenia vlastnej krvi, čo predstavuje akúsi neuro-alergia ESKO systémové cievne choroby, úzko Nodózna nodosa, reumatickú horúčku čiastočne. Takže je potrebné si uvedomiť, že racionálne klasifikácia hemoragickej diatéza je vyvíjaný ešte menej ako klasifikáciu anemických podmienok.
Sekundárne formy hemoragickej diatéza uvedené v popise anémie, leukémie a tak ďalej. G., Sekcia ochorenie pečene (holemicheskie krvácanie), obličiek (uremický krvácanie), avitaminóza (skorbut), v priebehov infekčných chorôb (hemoragické týfusu infekcie, fulminantnej meningokokovej septikémie a ďalšie druhy sepsa, Krymská hemoragická horúčka) a t d ..

Klinické a laboratórne metódy

} {Modul direkt4

Pre stanovenie kapilárnej rezistencie gumička sa aplikuje na ramene tak, aby spôsobil venóznym v ruke. So zvýšenou krehkosťou ciev behom 3-5 minút pod škrtidlo objavia petechie. Tento príznak zväzok (popísané Konchalovskiy) alebo endotheliální príznak výraznejšie, keď trombopénia a je tiež pozitívne v šarlach, týfusu, nedostatok C-vitamínu, hypertenzia.
Pri zvýšenej vaskulárnej krehkosť a indikujú krvácanie pod brehu (suché lekársky) - sa za mierneho vákua na vzduchu za takých podmienok, kontrolné meradlo tlaku môže byť nastavená individuálne kapiláry odpor.

Jednoduchý prick tenkou ihlou v cievnej krehkosti dáva krvácanie, jasne označené v deň, zatiaľ čo za normálnych okolností len ťažko lokalizovať miesto vpichu. Ešte jednoduchšie vzorka so štipkou pokožky, čo spôsobuje prítomnosť okamžite krvácajúce diatéza.

krvácavosti (Na rozdiel od zrážania krvi), navrhla určiť Duke v roku 1910 po prudkom ihly plytkej defektu odstráni vyčnievajúce kvapku krvi s filtračný papier (každých tridsať sekúnd), kým sa nezastaví krvácanie, ku ktorému dochádza už po 2-3 minútach.
V prípade, že krvácanie sa zastaví iba 5-10 minút, znamená to, že abnormálne, v prípade, že krv sa hromadí a 15-20 minút vo veľkých, neklesajúca kvapiek, dochádza k výraznému predĺženiu doby krvácania, takmer ekvivalentná k úplnej absencii krvných doštičiek.

záznamy zvyčajne obsahuje asi 50 na 1000 erytrocytov (čo zodpovedá 250 000 1 mm³ v krvi). Pre výpočet pomocou tenkého zafarbené krvný náter, v ktorom je vstrekovacie realizované prostredníctvom kvapiek 14% roztoku síranu horečnatého a znižovanie dosky zhlukovaniu (pri použití presnejšie metódy sú zložité 400 000 až 500 000 dosky 1 mm³ v krvi).
Mierny pokles počtu krvných doštičiek (gipotrombotsitoz) sa často vyskytuje v rôznych anémiou, infekcie a t. D., ktoré nie sú sprevádzané hemoragickej diatéza. Ich pád pod kritickú úroveň (35 000-40 000 1 mm³) Zvyčajne vedie k trombocytopenickej krvácania.

Zrážanie krvi. Žilovej krvnej zrazeniny v čistej skúmavky obvykle po 5-9 minút, tvoriaci pevnú hustú zrazeninu adhéziou k stenám a neposúva sa pri nabehnutí rúrky (krv čas zrážania) - vlákna fibrínu na sklenenej tyčinky je možno vidieť aj skôr (6-7 sekúnd) ,

Kompresia (zatiahnutie) zrazeniny. Po pätnástich minútach sa zrazenina povrch je konkávny asi hodinu zrazenina začne oddeľovať od steny trubice. Full zaťahovanie dochádza po 1-2 dňoch, kedy sa zrazenina ponorené v sére a len v jednom alebo dvoch miestach zostávajú prilepené ku dnu stenkam- v sedimente existuje len málo červených krviniek. Sérum ak cmúľať alebo mozgov 1 / 3-1 / 2 z odberu krvi.
V hemofíliou krvi nie je svertyvaetsya- pokiaľ dôjde zrážanlivosti, srvátka je stlačené normálne. Pri trombocytopenická krvácanie, na druhej strane, dôjde ku koaguláciu úplne a včas odchádzania rovnaké kontrakcie nedochádza a nemožno získať sérum.

Stanovenie obsahu fibrinogénu a vápnika je vyrobený presne fyzikálno-chemických alebo chemických metód. Fibrinogén zvyčajne 0,25%, 0,01% vápnika (m. E. 10 mg na 100 ml krvi, alebo 10 mg%).

protrombín, ako aj thrombokinase určiť viac biologické metódy v experimente sa zrážanie krvi, variiruya rôzne známe komponenty systému. To môže tiež byť určená množstvom fibrinogénu a vápnika.
Pre stanovenie množstva protrombínu sa určuje doba subjektu koagulácie plazmy v podmienkach in vitro v prítomnosti určitého množstva thrombokinase (tromboplastínový z mozgu) a určité množstvo vápenatých solí (Obsah fibrinogénu sa bežne považuje za konštantnú). Za týchto podmienok, je plazma zrážanie proporcionálny obsah protrombínu, je zvyčajne 24-26 sekúnd (inými slovami, irotrombinovoe číslo 90-110 jednotiek), ktoré spadajú obsahu protrombínový čas zrážania sa predlžuje na 2 minúty a viac (číslo popr irotrombinovoe klesne na 30 -20 alebo viac jednotiek).