Fyzikálne vyšetrenie u starších ľudí

Informácie o duševný stav a schopnosť postarať sa o seba dáva posúdenie ich osobnej hygieny (napr stav oblečenie, jej čistota, vôňa prichádzajúce od pacienta).

Ak pacienti začnú mať pocit únavy, mal by byť fyzikálne vyšetrenie prerušené a pokračovalo sa v následnej návštevy. Starší pacienti môžu vyžadovať dodatočný čas sa vyzliecť a ísť do prehliadanie pohovke, nemali by byť ponáhľal. Skúška tabuľka (gauč), by mala byť upravená na výšku, takže pacient môže ľahko stúpať, a prítomnosť krokoch značne uľahčí tento proces. Oslabených pacientov by nemal byť sám pri stole. Inšpekcia časť môže byť pohodlnejšie pre pacienta v prípade, že sedí na stoličke.

Je potrebné popísať celkový vzhľad pacientov - pokojný, nepokojný, vyčerpaný, bezohľadný, bledá, trpí dýchavičnosť, cyanóza, atď. Ak je pacient ležať, neusporiadaný alebo agresívne, na účely ochrany zásady hygieny mali používať ochranné vankúše alebo matrace, nočné čiastočné alebo úplné zastavenie, zlepšenie močový katéter alebo nosiť plienky, atď

vitálny

telesnej hmotnosti by mal byť zaznamenaný pri každej návšteve. Počas váženia pacientov s problémami udržať rovnováhu vo vesmíre by mala držať na zábradlie, ktoré v blízkosti alebo na samotných meradiel. Rast zaznamenávajú raz za rok kontrolovať rast straty v dôsledku osteoporózy.

Video: Starší ľudia budú môcť prejsť komplexné skúšky

Zaznamenaná teplota, že hypotermia nemožno určiť, či je teplomer nie je meradlo na niekoľko stupňov pod normálne. Absencia horúčky nevylučuje infekciu.

Pulz a krvný tlak sú kontrolované v oboch ramenách. Pulse sa meria po dobu 30 sekúnd a pozorovať všetky prípady porušovania ľudských práv. Vzhľadom k tomu, veľa faktorov môže ovplyvniť krvný tlak sa meria niekoľkokrát po pacientov trochu uvoľniť viac ako 5 minút.

BP môže byť zvýšená u starších pacientov v dôsledku arteriolosclerosis. Tento stav sa nazýva psevdogipotenziey, by malo byť podozrenie, ak sa po predložení antigén pertenzivnyh lieky alebo zvýšenie dávky lieku na liečbu zvýšeného systolického krvného tlaku vyvíja závraty.

Všetci starší pacienti by mali byť sledovaní s ohľadom na prítomnosť ortostatickej hypotenzia, ktorá je Patognomická pre nich. BP sa meria prvý v polohe na chrbte, pacientovi, potom potom, čo sa od 3 do 5 m od vertikály. Ak sa zníži o 20 mm vo zvislom smere, systolický krvný tlak >20 mm Hg. Art. a viac, potom dal diagnózu ortostatickej hypotenzie. V štúdii u pacientov s hypovolémiou by mal byť veľmi opatrní.

Normálna frekvencia dýchania u starších pacientov môže dosiahnuť 25 dychov / min. Indexy väčšia ako 25 dychov / min, môže byť prvým príznakom infekcie dolných dýchacích ciest, ochorenia srdca alebo iných porúch.

koža

Prvá štúdia zahŕňa stanovenie farby (normálny, červená, svetlo, cyanotická). Skúška zahŕňa detekciu premalígnych a malígnych nádorov, ischémia tkanív a preležanín. Medzi staršími ľuďmi, majte na pamäti nasledovné:

• Modriny, môže ľahko nastať, ak je koža zranená, často predlaktia, pretože s pribúdajúcim vekom koža sa stáva tenšie. "Nerovnomerné opálenie je považované za normálne, pretože sa postupne s vekom dochádza k strate melanocytov.
• Pozdĺžne ryhy na nechtoch a nedostatok pektíny polmesiaca nechtov diery sú normálne ukazovatele súvisiace s vekom.
• Trhliny sa môžu objaviť v nechtovej platničky, pretože s vekom riedenie nechtovú platničku.
• Čierne zrazeniny krvácania v strednej a distálnej tretiny nechtu je väčšia pravdepodobnosť, že majú traumatického pôvodu, ako je znamením bacteremia.
• Hrubé, žlté nechty naznačujú, onychomykóza, plesňové infekcie.
• Hranice na nechty a nechty presunuli rastie vnútri, znamená to, zarastanie nechtov na nohách - onihokriptos (onychokryptóza).
• Belavé klince, ktoré ľahko odlepiť, občas s nerovným povrchom, naznačujú, lupienku.
• Nevysvetliteľné podliatiny môžu byť ukazovateľom zlého zaobchádzania pacienta.

Hlavy a krku

človek. Normálne zmeny súvisiace s vekom môže byť nasledujúce:

• obočie znížená pod horný okraj oka;
• ptóza brada;
• stratový uhol medzi linky podčeľustné a krku;
• vrásky;
• suchá koža;
• husté vlasy terminálu na uší, nosa, hornú peru a bradu.

Časová tepna potrebné palpated určiť mäkkosť a uzly, ktoré môžu svedčiť v prospech artériu veľkých buniek.

nos. Progresívne výhrez na špičke nosa je normálne prejav starnutia. Dôvodom je oddelenie hornej a spodnej časti chrupavky, ktorá sa rozprestiera a predlžuje nos.

oči. Normálne zmeny súvisiace s vekom patria nasledujúce:

Video: Vedci: počítačové hry spomaliť úbytok duševných schopností u starších ľudí

• strata orbitálne tuku, čo má za následok postupné pohybu oka späť na obežnú dráhu - enophthalmos (enophthalmos). Enophthalmos nie nutne známkou dehydratácie u starších pacientov. Enophthalmos sprevádzané prehĺbenie horného záhybu viečka záhyby a mierne znižuje periférne videnie;
• psevdoptoz (zníženie očné veľkosti otvorov);
• Entropia (inverzia dolného viečka polí);
• ektropium (everze dolného viečka polí);
• senilnej sada (biely kruh na končatine).

S vekom rastie senilnej dalnozorkost- šošovky stáva menej flexibilné a menej schopné meniť svoj tvar pri zaostrení na blízke objekty.

Očné vyšetrenie zahŕňa kontrolu ostrosť zraku (napr, pomocou grafu Snellenův). Zorné pole je možné skontrolovať v polohe na bruchu, tj. Pacienti sú požiadaní, aby starostlivo pozrieť na odborníka, takže porovnávať odborník môže určiť rozdiel medzi zornom poli pacienta a jeho vlastné. Avšak, takáto kontrola má nízku citlivosť. Tonometria sa niekedy vykonáva v podmienkach primárnej starostlivosti pomoschi- sa zvyčajne vykonáva optometristu alebo očnými lekármi ako súčasť vyšetrenia zraku, najmä v prípadoch, keď existuje podozrenie na glaukóm.

Očné pozadie sa vykonáva za účelom kontroly pre šedý zákal, degenerácia zrakového nervu, je makuly, glaukóm, vysoký krvný tlak alebo cukrovka. Výsledky môžu byť nenápadný, ak prítomnosť porúch, v ktorých sa vzhľad sietnice nemusí veľmi líšiť s vekom. U starších pacientov stredne ťažkou alebo zvýšený vnútrolebečný tlak môže viesť k opuchom zrakového nervu, pretože starnutia dochádza kortikálnej atrofiya- optický disk edém je viac pravdepodobné, s výrazným nárastom tlaku. Ložiská čierny pigment alebo krvácanie a okolo makuly ukazujú makulárnej degenerácie.

Pre všetky staršie vyšetrenia pacientov oka oftalmológom sa odporúča každých 1-2 gramov prípadne rýchlo postupujúcej častým očným ochorením - zeleného zákalu, šedý zákal, ochorenia sietnice.

uši. Tofy, môžu byť pri kontrole ucha zistený normálny ukazovateľ veku. Vonkajšie sluchové pohyb sa vyšetrí na prítomnosť ušného mazu, a to najmä v prípade, to je problém rokovania zistená v priebehu rozhovoru. V prípade, že pacient nosí naslúchadlo, posledný test prítomnosti vosku a plastových rúr a stavu akumulátora. V druhom prípade ukazuje neprítomnosť signálu (spätná väzba) Ak sluchadlo.

Zhodnotiť vypočutie odborníkov odvráti od pacienta a šeptom vyslovené od 3 do 6 náhodných slov alebo písmenami na každom uchu pacienta. V prípade, že pacient správne sleduje aspoň polovicu z týchto ústnych na každé ucho, sluch je považovaný za ukladajú do konverzácie tvárou v tvár. Pacienti so stratou sluchu súvisiace s vekom (vek, progresívne, bilaterálne, symetrické a hlavne vysokofrekvenčné sluchovým postihnutím), často poukazujú na ťažkosti pri porozumenie reči, ako zachytiť zvuky. Ostrosť sluchu, ak je to možné, môže byť odhadnutá s prenosným audioskopa.

ústa. Ústa sú skúmaná na prítomnosť krvácanie alebo opuch ďasien, stratených alebo zlomené zuby, hubových infekcií a príznaky rakoviny (napr., Leukoplakia, Erytroplakie, vredy, atď.). Skôr než začneme skúmať úst, musí byť umelý chrup odstránené.

Výsledky môžu zahŕňať:

• vyblednuté zuby - s pigmentovými škvrnami a menej transparentným smaltom, ktoré sú zmeny súvisiace s vekom;
• praskliny v ústach a na jazyku a perá, ktorá priľne k sliznici dutiny ústnej v dôsledku xerostómia;
• škvrnitú, edematózne ďasno, že ľahko krvácať, čo zvyčajne znamená, ochorenia ďasien a periodontitis;
• zápach z úst, čo ukazuje na prítomnosť kazu, periodontálního ochorení, iných ochorení ústnej dutiny alebo pľúcne infekcie.

Skúmal chrbtovej a ventrálnej povrch jazyka. Obvyklé zmeny súvisiace s vekom zahŕňajú kŕčové žily na hrbolček povrchu, erythema migrans (geografickej jazyka), atrofovaly papíl na strane pera. A jazyk bezzubých pacientov môže zvýšiť na vyrovnávacej reliéfne zhevaniya- ale rozšírenie môže indikovať amyloidóza alebo hypotyreózy. Hladký, bolestivý jazyk môže znamenať nedostatok vitamínu B₁₂.

Protézy zvyšujú riziko orálnej kandidóze a atrofiou alveolárnych hrebeňov, ich nízka fit môže spôsobiť zápal sliznice a poschodia vredy alveolárnych hrebeňov.

Vnútro úst by mala byť palpated. Opuchnuté, tvrdý, bolestivý príušnej žľazy môže znamenať, mumps, najmä u dehydratovaných pacientov. V bakteriálnych mumpsu možno hnis uvoľní z horného kanála patogénov je často Staph.

Bolestivé a zápalové lézie dehiscent v rohoch ústach (perleches) sa môžu objaviť v bezzubého pacienti na sebe zub protezy- tieto lézie sú zvyčajne spôsobené fungálnej infekciou.

čeľustný kĺb. Artróza spoločného prejavom obvyklého veku. Príčinou degenerácia zubov sa zrážajú, takže tlak v spoji sa stane príliš vysoké. degenerácia kĺbu môže byť podozrivý z prítomnosti kĺbového kondyl krízy v základni, keď sú pacienti vztýčiť čeľusť cez bolesť pri pohybe čeľuste, alebo oboje.

krk. Štítna žľaza u starších ľudí sa presunula na nízkej úrovni krku, často za hrudnou kosťou. Ak je to možné, sa skúma na prítomnosť zvýšenie alebo uzlíky.

Hluk na krčnej tepny je prevod srdcové šelesty, sa líši od zúžený (stenóza karotídy) pravého. Môžu byť rozlíšené uchyľovať k ďalšiemu príjmu - pri pohybe stetoskop na zvuk prevodu krk od srdca sa stáva mäkšie a hluk od pravého stenotické krčnej tepny sa stáva silnejšie. Ten vyžaduje prítomnosť systémovej aterosklerózy. Potrebujeme, či pacienti s cievnymi bezpríznakových zvukov cez krčnej tepny v doobsledovanii a liečbe cerebrovaskulárnych ochorení, až do konca je nejasný.

Krk vyšetrená na flexibilitu. Pasívne odolnosť proti ohýbaniu, napínanie a bočné rotácie môže znamenať problémy krčnej chrbtice. Tuhosť v ohybe a natiahnutie môže dôjsť aj u pacientov s meningitídou, ale ak je meningitída sprevádzaná neurologickými príznakmi poškodenia krčnej chrbtice, krk potom môže pasívne otáča z jednej strany na druhú bez odporu.

Hrudníka a chrbta

Celá oblasť pľúc je skúmaná percussion a auskultácie. Bazálna praskanie môže byť vypočutý v zdravej, ale mali by zmiznúť po tom, čo pacient niekoľkokrát sa zhlboka nadýchol. Je dôležité vziať do úvahy stupeň respiračnej mobility (pohyb bránice a príležitosti pre expanziu na hrudi).

Back skríning skoliózy a bolesti. Silná bolesť v chrbte, dolnej časti chrbta, bedra a bolesti nôh s sakrálne zoslabenie môže indikovať spontánny osteoporotických zlomenín kosti krížovej.

prsia. Muži a ženy prsníka je potrebné skúmať každý rok pre stanovenie porušovania a prítomnosť uzlín. U žien, tiež odporúča mesačný sebaanalýza, rovnako ako každoročné skríningové mamografie, a to najmä pre ženy, ktoré majú v rodinnej anamnéze rakoviny prsníka. Pokiaľ sa jedná o bradavky, je nutné nahmatať okolité tkanivá a snažil sa je vytlačiť. Ak sú ukázalo, potom je spojená so starnutím a nie je kvôli nizle-zhaschey nádor.

srdcové. veľkosť srdca, spravidla možno odhadnúť pohmatom svoj vrchol. Avšak, vzhľadom k kyfoskoliózy srdcovej posunu zmení svoje miesto názvov do hrude.

Počúvanie by mala byť systematicky vykonávané. U starších pacientov systolický šelest najčastejšie sa vzťahuje na:

• aortálnou skleróza ventil: ako pravidlo, hluk nemá hemodynamického významu. To dosiahne vrchol počas skorej systole a zriedkavo môže byť vypočutý v krčnej tepny.

Avšak, systolický srdcový šelest môže byť spojené s inými poruchami, ktoré je potrebné definovať:

Video: Nabíjanie jogy pre seniorov z klubu "OM"

• stenóza, aortálnou regurgitácia ventil: hluk na rozdiel od sklerózy aortálnej chlopne zvyčajne dosahuje vrchol neskôr počas systoly, je prenesený do krčnej tepny a je hlasný (nad úroveň 2) - 2. srdce tón oslabené pulzný tlak sa zníži a rýchlosť šírenia akustických vĺn pulz meškanie. Avšak, u starších pacientov hluk aortálnej chlopne môže byť stanovená len s ťažkosťami, pretože to môže byť slabšie, druhý stupeň srdcového tónu zriedka vypočutý a znížil tlak pulz je vzácnosťou. Navyše, mnoho starších pacientov s aortálnej chlopne, tok krvi do karotídy nie je spomalený v dôsledku zníženia elasticity cievnej steny;
• mitrálnej regurgitácia: Tento hluk je zvyčajne silnejšie v hornej časti pľúc a je prenášaný do podpazušia;
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia: hladina hluku je lepšie, keď pacienti produkujú Valsalvov manéver.

4. srdcové zvuk sa často vyskytuje u starších pacientov bez známok kardiovaskulárnych ochorení, ale obvykle chýba u pacientov s príznakmi kardiovaskulárneho ochorenia. Diastolický šelesty sú abnormálne pre ľudí všetkých vekových kategórií. Nevysvetliteľná a asymptomatické sínusovej bradykardie u zdravých starších ľudí môže mať významné klinické dôsledky.

Ak sa u pacienta s kardiostimulátorom vyvíja nové neurologické alebo kardiovaskulárne príznaky, je potrebné starostlivo počúvať srdcové ozvy, identifikovať nové meranie hluku krvný tlak a tepovú frekvenciu určiť vlastnosti k objasneniu príčin vzniku srdcového zlyhania, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku porušenia atrioventrikulárny vedenia.

tráviaceho ústrojenstva

Palpácia brucha sa vykonáva pre určenie tónu svalov prednej brušnej steny, veľmi často definovaná prietržové výstupok. Často hmatateľné brušnej aorty, ktorý vyzerá ako pulzujúce husté formácia, ktorej šírka môže byť tiež stanovené palpáciou. V chudých pacientov aj hmatateľný pulzujúce brušnej aorty, ale v týchto prípadoch nárast oproti výdute nezasahuje do strán. Rozmery pečeni a slezine je určené palpáciou a bicie nástroje. Počúvaním určiť povahu črevných zvukov, pohmat zistiť stav hrubého čreva. Určená bolesťou perkusním v suprapubická regióne identifikuje príčiny nepohodlie a močových ciest.

Anorektálny externe skúmal na trhliny, hemoroidy a ďalšie zmeny. Skontrolovať prítomnosť bolesti a povahe análneho reflexné Rossolimo identifikovať zranenia krížovej miechy. Prst držal, a ak je to možné, digitálne rektálne vyšetrenie (rektoskopické digitálne) za účelom stanovenia štruktúry a stupeň zúženie rektálna dostupnosti kanála morbidity a nedozretých objem stolice. Tiež prijaté a vyšetrí fekálne okultné krv.

prostaty

Palpácia prostaty sa vykonáva za účelom stanovenia prítomnosti uzlíkov, jeho konzistenciu a mäkkosť. Odhady veľkosti prostaty digitálnymi výsledkov vyšetrení sú nepresné a zistil veľkosť nekoreluje s obštrukciou močovej trubice.

Žena reprodukčný systém

Odporúča sa vykonávať pravidelné gynekologické vyšetrenie s cytológie steru (Pap test) každých 2-3 rokov do 70 rokov veku. Ak je prieskum pravidelne vykonáva, vo veku 70, môže byť suspendovaný v prípadoch, keď sú výsledky analýz predchádzajúcich 2 rokoch boli normálne. Ak žena je viac ako 70 rokov a nemajú dostávať pravidelné Pap test, musí mať aspoň 2 negatívne výsledky testov vykonaných v intervale 1 roka pred testovania je pozastavený. Po prerušení testu Pap môže predĺžiť len vtedy, keď vývoj nových príznakov alebo rozvoj príznakov prípadného ochorenia. Ak žena bola držaná hysterektómii, Pap testy sú potrebné iba v prípade, ukladajú krčnej tkaniva.

Pre skúmanie panvy malého pacienta, ktorý obmedzenej pohyblivosti bedrového kĺbu môže ležať na ľavom boku. Pri poklese estrogénov po menopauze vedie k atrofii vaginálnej a uretrálne sliznicu, vaginálnu sliznicu vysychá a atrofia kruhových záhybov. Vaječníky nie sú proschupyvatsya- hmatateľné vaječníky naznačujú prítomnosť rakoviny. Pacient by sa mal vykonávať skríning na stratu močovej trubice, pošvy, krčka maternice a maternice. Pacienti sú požiadaní, aby odkašľať ku kontrole inkontinencie moču a výstupku vnútorných rodidiel.

muskuloskeletálny systém

Študoval bolesť, opuch, subluxácia, teplo, začervenanie, tieseň a iné abnormality, ktoré môžu naznačovať funkčné poruchy kĺbov prístroj.

• Prítomnosť uzlov Heberden je (kostné výrastky na distálny spoločnom interfalangealnom) alebo Bouchard uzliny (kostné výrastky na proximálnom kĺbu interfalangealnom) ako prejav osteoartrózy.
• Subluxácia metakarpofalangeálneho spojov ul-stacionárne odchýlka prstov ako prejav reumatoidnej artritídy.
• Chronická reumatoidná artritída s poruchou funkcie - deformácia typu "krkom" (hyperextenzie proximálneho interfalangeálního kĺbu ohnúť distálny interfalangeálne kĺb) a napätie v typu "dierok" (hyperextenziu distálneho interfalangeálního kĺbu ohybu proximálneho interfalangeálního kĺbu).

Je potrebné identifikovať druhy aktívnej a pasívnej pohyblivosť kĺbov, rovnako ako prítomnosť kontraktúr.

Tuhý odpor k pokusu pasívneho pohybu končatín označuje často porušenie prekrvenie mozgu, ktorý sa niekedy vyskytuje sa starnutím.

chodidlá

Diagnostika a liečenie problémov spojených s nohami sú normálne starnutia. Konvenčné starobe dáta zahŕňajú valgus deformácie vydutie 1. predpriehlavkových projekciu s bočnou vychýlenie a otáčanie palca a bočné vychýlenie v 5. predpriehlavkových výčnelku. Hammer prst (hyperextenzie proximálneho kĺbu interfalangealnogo) a prst s drapákom (hyperextenziu proximálnym a distálnym interfalangeálnych kĺbov prstov), ​​sú dôvodom pre obmedzenie mobility pacienta. Deformity prstov môže nastať v dôsledku nosenia nesprávnej obuvi na mnoho rokov a v dôsledku reumatoidnej artritídy, cukrovky alebo neurologických porúch (ako Lou Gehrig choroba - Marie - Tooth - neurónové AMYOTROFIE).

Niekedy problémy s nohami poukazujú na iných systémových ochorení. Pacienti s problémami s nohou je potrebné dodržiavať ortopéda.

neurologický systém

Neurologické vyšetrenie u starších pacientov je podobná vyšetrenie každého pacienta, u dospelého. Avšak, neurologické poruchy môžu komplikovať staršie prieskum s cieľom nájsť iné patológie. Napríklad, strata zraku a sluchu môže rušiť hodnotiacich funkcie hlavových nervov a periarthritis (zápal tkaniva okolo kĺbu), v niektorých kĺbov, najmä na bokoch a ramenách, v rozpore s hodnotením motorické funkcie.

Znaky uvedené v prieskume by mali byť považované s prihliadnutím na vek pacienta, históriu a ďalšie údaje. Starší pacienti môžu pociťovať príznaky symetrických lézií, ale nie sú sprevádzané funkčnými poruchami a ďalšími neurologickými príznakmi. Ošetrujúci lekár musí rozhodnúť, či je príznakom neurologického ochorenia. Neurologické vyšetrenia by mali byť vykonávané pravidelne.

Hlavových nervov (nervy kraniocerebrálne systém). Vyhodnotenie je vždy ťažké.

Starší ľudia majú často malé žiakmi, ich pupilárny reflex na svetlo môže byť pomalý pupilárny reakcia na mitotické videnie na blízko môže byť narušená. Vyhľadávanie a, v menšej miere, sa mierne obmedzený. pohyby očí, keď sa pacient sleduje odbornú pohybom prsta v priebehu hodnotenia zorného poľa môže byť trhané a prerušený. Bell reflex (reflex oko pohyb nahor v priebehu uzáveru) je niekedy chýba. Tieto zmeny sú obvykle s vekom.

Mnoho starších ľudí cíti oslabuje, pretože zníženie počtu čuchových neurónov, pretože prevedených mnohých infekcia horných dýchacích ciest, alebo chronickej nádchy. Avšak, asymetrický strata (anosmie do jednej nosnej dierky), je považované za abnormálne. Chuti do jedla môže byť zmenená, pretože ten zápach je oslabená alebo preto, že u pacientov užívajúcich lieky, ktoré znižujú tvorbu slín.

Nedostatok zraku a sluchu strate môže dôjsť v dôsledku ochorenia oka alebo ucha.

funkcie motorové. Odhaduje sa prítomnosť tras v rukách počas handshake a ďalších jednoduchých krokov. Ak sa tras, pozorovať jeho amplitúdu, rýchlosť, distribúcie, frekvencie a doby nástupu (v pokoji, s akciou alebo plánu).

Svalovú silu. Starší ľudia, najmä tí, ktorí nemajú pravidelne robiť fyzické cvičenia s odporom, sa môže objaviť slabé. Napríklad pri fyzikálnom vyšetrení lekár môže ľahko narovnať pažu pacienta, a to napriek úsiliu pacienta na udržanie reakcie. Ak slabosť je symetrický, to nevadí pacienta a pacient nezmenila svoju funkciu alebo aktivitu úroveň, s najväčšou pravdepodobnosťou to bude klinicky nevýznamné. Zvýšenie svalového tonusu, merané flexia a extenzia lakťa alebo kolena, je normálna rýchlosť pre starších ľudí, ale asymetrický pohyb počas vyšetrenia a prerušovaný tuhosti sú abnormálne.

Sarkopenia (strata svalovej hmoty) je spoločný ukazovateľ veku. Je bezvýznamné, ale ak nie je sprevádzané znížením alebo zmenou funkcie (napríklad pacienti nemôžu vstať zo stoličky bez pomoci podrúčiek). Sarkopenia postihuje najmä na svaly paží (napr intercostals svalov a thenar). Slabé zápästie extensor svaly prsty a palcom, sú bežné u pacientov na invalidnom vozíku, pretože stlačenie ramien na ramene radiálnych poškodenie nervov. Funkcia ruky možno skontrolovať pomocou zdvíhacieho pacienta príborov alebo stlačením obe ruky na hlavu.

koordinácia. Určenom čase motora reakcie a koordinácie pohybov. Reakčná doba často sa zvyšuje s vekom, čiastočne z dôvodu spomalenia so správaním signály prostredníctvom periférnych nervov. Koordinácia oslabená nezrovnalostí v centrálnych mechanizmov, ale toto zníženie je zvyčajne pomalé a nemá vplyv na funkciu.

Chôdza a držanie tela. Všetky komponenty sú merané, že pohodki- patrí stimulácia progulki- dĺžka a výška kroku, symetriu, kontinuitu a rýchlosť (spád) - rýchlosť (rýchlosť chôdze) - šírka kroku pri chôdzi, držanie tela pri chôdzi. Vnemy, muskuloskeletálny systém, riadenie prevádzky a pozornosť, ktorú budete potrebovať pre nezávislú koordinované chôdzu, by mali byť vyhodnotené.

Normálne indikátory súvisiace s vekom sú nasledovné:

• skrátenie kroku, snáď preto, že lýtkové svaly sú oslabené alebo preto, že bilancia sa zhoršuje;
• zníženie rýchlosti chôdze u pacientov starších ako 70 rokov, pretože kroky sú kratšie;
• zvýšenie doby zdržania v dvojitom polohy (keď obe nohy na zemi), ktoré môžu byť spôsobené nerovnováhou alebo strachu z pádu;
• zníženie nejaký pohyb v kĺboch ​​(napr., členku plantárna flexia pred zdvihnutím nôh, ktorý je nastavený späť, panvové otáčanie vo frontálnej a priečnymi rovinami);
• malé zmeny v držaní tela vzdialenosti (napríklad zvýšenie svahu dole do panvovej rotáciu, možno kvôli kombinácii - abdominálna obezita, brušné svalová slabosť a napätie stehenné ohýbača myshtsy- vyvorachivaemost málo palec, možno kvôli strate vnútorné rotáciu stehna alebo pokusy o zvýšenie bočnej stability).

Starnutie má malý vplyv na moduláciu chôdze alebo držanie tela pri hodbe- väčšinou starší ľudia jazdia priamo, ak majú nejaké porušenie.

Celková posturálne riadenie je odhadovaná Romberg testu (pacienti "nohy dokopy" a so zavretými očami). S starnutie posturálne riadenie je často ťažké a posturálne nastane postupné deštrukcie môže zvýšiť pohyb v predozadnej rovine, zatiaľ čo pacient zostáva nehybný a vo zvislej polohe.

reflexy. Kontroluje hlboké šľachové reflexy. Starnutie zvyčajne má malý vplyv na ne. Avšak pri posudzovaní Achille-šľachových reflexov, môže vyžadovať ďalšie skúšky (pacient je na kolenách, nohy viseli cez okraj postele, ruky zaťatou). Reflex oslabený alebo nedostatok vlastnej takmer polovica starších pacientov a môže byť považované za normálne. Dôvodom je pokles šľachy pružnosť a spomalenie nervovej vodivosti v dlhodobom šľachy reflex oblúka. Asymmetric-Achille šľachy reflex môže znamenať, ischias.

Kortikálnej verzia uvoľnenie reflexy (známe ako patologické reflexy), ktoré obsahujú sanie a palmomentalny reflexy občas vyskytujú u starších pacientov, ktorí nemajú identifikované chorôb mozgu (napr., Demencia). Babinský (plantárna odpoveď ekstensorny) u starších pacientov považované nenormalnym- znamená horný motorických neurónov lézie, často v oblasti krčnej spondylóza s čiastočným stlačením mozgu.

Sensation (citlivosť). Kvalifikačné pocity zahŕňa testovanie na zmyslové vnímanie (pomocou prick cesta s epidermis, vzorka Pirquet), kortikálnej zmyslové funkcie, citlivosť na teplotu, proprioception (spoločná poloha vnímanie) a pocit v reakcii na vibračné stimul. Starnutie obmedzuje úroveň vnímania. Veľa starších pacientov zmienka o necitlivosti, a to najmä v nohách. To môže nastať v dôsledku zmenšenia priemere periférnych nervových vlákien, najmä tie veľké. Avšak, pacienti s necitlivosť by mali byť kontrolované na prítomnosť periférne neuropatia. U mnohých pacientov príčinou necitlivosti nemusí byť detekovaná.

Mnoho starších ľudí stratí svoju vibračné vnem pod kolená, pretože Zmena drobné cievy v zadnej časti semenovodu miechy. Avšak, propriocepcie, ktoré sa predpokladá, že sa bude konať na podobnom vodivé ceste zostáva bezo zmeny.

Duševný stav. Je dôležité skúmať duševný stav. Pacienti, ktorí spochybňujú potrebu tohto testu, by mal mať istotu, že to je normálne a ak nie je úloha uplatnenia práva na náhradu škody a slobodu pacienta. Znalec musí zabezpečiť, aby pacienti môžu slyshat- strata sluchu, ktorý neumožňuje pacienti počuť a ​​chápať problémy, môžu byť zamenené za kognitívne dysfunkcie. Posúdenie duševného stavu môže byť ťažké u pacientov, ktorí poruchou reči alebo jazykové poruchy (napr mutismus, dyzartria, apraxia, afázia).

Orientácia môže byť normálne u pacientov s demenciou alebo iných kognitívnych porúch. Teda, pri posudzovaní treba klásť otázky, ktoré odhaľujú abnormality vo vedomí, úsudku, výpočet, reči, jazyka, prax, výkonnú funkciu, alebo pamäte a orientácie. Abnormality v týchto oblastiach nemožno pripísať len na starobu účte. Ak je to potrebné, a bude vyžadovať ďalšie posúdenie duševného stavu, je potrebné držať ho oficiálne zložil príslušné schvaľovacie postupy.

S vekom, možnosť rýchleho spracovania informácií a návrat pamäti spomalil, ale v skutočnosti neboli významne ovplyvnené. A zároveň poskytuje viac času a povzbudenie, pacienti vykonávať také úlohy celkom dobre (ak nemajú neurologické patologické stavy).

Nutričné ​​stav (stav výživy)

Zmeny súvisiace s vekom meniť výkon, vlastné mladší. Napríklad starnutie môžu ovplyvniť rast. zmeny telesnej hmotnosti môže odrážať zmeny vo výžive, rovnováhu tekutín alebo oboje. Podiel chudého zmeny telesnej hmotnosti a telesného tuku. Aj cez tieto zmeny súvisiace s vekom, body mass index (BMI) môžu naďalej používať pre starších pacientov. Ak sú zistené porušenie v diéte alebo BMI, vykonala podrobnú analýzu anamnestických vlastností potravín a laboratórne štúdie.