Osteosyntéza zlomeniny panvovej kosti

Video: Liečba Hiruricheskoe na liečbu zlomenín kostí predlaktia

Viac ako 70,5% v prípade panvovej škody predstavuje trauma prvky spojené. Bez výnimky, panvové lézie boli sprevádzané rozvojom traumatického šoku.

Nevýhody tohto spôsobu sú dlhé nedobrovoľnej pobyt pacienta na lôžku, obtiažnosť starostlivosti, často rozvíja kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie, tromboembólie, a tak ďalej.

Neuspokojivé dlhodobé výsledky, najmä na liečbu zlomenín acetabula v kombinácii s centrálnym bedrového dislokáciou: koxartróza, bedrového kĺbu nestabilita, degeneratívne zmeny v krčku stehennej kosti a jamky veľké posuvy fragmenty acetabulární endoprotézy sťažuje následné poškodený kĺb. Chirurgické ošetrenie polifraktur panvicu zahŕňajú transosseous osteosyntéza externé prístroje GA Ilizarovův CCP a vnútorné fixácia dosiek, tyčí, skrutky. V ranom období traumatického ochorenia transosseous osteosyntézy v panvovej zranenia a zlomí jeho zlúčeniny je liečbou voľby. Zariadenie slúži na zastavenie krvácania z zlomenín regiónu, stabilný fixáciu úlomkov kostí a panvy kĺbov, prevencia komplikácií z vnútorných orgánov.

Objem chirurgického zákroku bol stanovený všeobecný stav obete. Redukovaný objem transosseus osteosyntéza bola vykonaná na normálny (všeobecná chirurgia) stola, bez najprv premiestňovať kostí, s použitím prvkov súpravy Ilizarovův - oblúky, polkruhy o veľkej veľkosti, sektora. Panvica pevné závitové tyče s priemerom 6 mm, ktoré sú zavedené cez špeciálny kontrolu trokaru bez elektrónovo optický prevodník. Tento takzvaný anti-shock fixácia prevedení osteosyntézy s vytvorením v tvare písmena C predné udržiavacia súčasť.

V predoperačnom období popri tradičnom röntgenové vyšetrenie bola vykonaná panvovej počítačovej tomografie, čo výrazne uľahčilo identifikáciu charakteru poškodenia, typov posunutie a plánovanie rozloženie externých zariadení.

U pacientov s centrálnym dislokácie bedrového dislokácie odstránené súčasne, predné nad sebou v tvare písmena C femorálnej komponenty na fixačné strane zranenia zabezpečenie konštantného trakciu na diafýzy osi krčku stehnovej kosti. V prípade poškodenia panvového nestabilitu po normalizácii absolútnej všeobecný stav pacienta (10-14-deň), druhý krok osteosyntézy: pre ortopedické tabuľka skreslenia eliminované fragmenty čiastočne znovu namontovať vonkajšieho rámu jednotky, vstrekuje ďalšie tyče pre premiestnenie konečného hardvér. U väčšiny pacientov dosiahne vynikajúceho zodpovedajúce fragmenty panvy zlyhal.

Najväčšia hodnota prikladáme polkrúžkov reštaurovanie zadné, odstránenie jednej úrovne bedrových kĺbov. V dvoch prípadoch v trieštivých zlomenín lonovej a sedacích kostí na pozadí prasknutie močového mechúra nie je dosiahnuté uzavretie predného polkruhmi. Okrem toho, pokiaľ ide o 1,5-2 rokov po poruchy trauma funkcie dolných končatín boli pozorované u týchto pacientov. Po operácii držal aktívnu starostlivosť o pacientov. Priemerná doba do fixačnej celkom 2-2.5 mesiacov. Pri plnom zaťažení povolené na údu cez 3-3,5 mesiaca po operácii. Dobré a uspokojivé výsledky v liečbe niekoľkých zlomenín panvy dosiahnutý v 87% prípadov. Najčastejšou komplikáciou bola mäkká tkanivo zápal okolo tyčí - 5,7%. Tri pacienti s panvovej polifrakturami nepodarilo dosiahnuť uspokojivú fragmenty stojace kostí kvôli neskorému časovanie osteosyntézy (4-4,5 týždňov).

Aplikácia chreskostnogo osteosyntéza povolené zvýšiť účinnosť liečby pacientov so zlomeninou panvy, a to najmä v TST a polytraumou odolného protivoshokovym a hemostatickej efekt, vytvára optimálne podmienky pre skoré mobilizáciu a rehabilitáciu, prevenciu hypodynamická komplikácií.

Gudz Yu, VP Chomutov
Katedra vojenského medicínske MMA, alžbetínskej nemocnice, St. Petersburg

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno