GuruHealthInfo.com

Farmakológie odporúčanie na liečbu ťažkých infekcií, spôsobených mikroorganizmami z čeľade Enterobacteriaceae, beta-laktamázu produkujúcich rozšíreného spektra (ESBL)

b-Laktamazyrasshirennogo spektrum (ESBL) - typ B-laktamázy, ktorý môže byť hydrolyzovaný b-laktámového antibiotika soderzhaschieoksiiminogruppu (napr. ceftriaxon, cefotaxím iliaztreonam). ESBL sú stále častejšie zástupcoviaEnterobacteriaceae (K.pneumoniae, E. coli, P.mirabilis a kol.), boli výsledky mutácií génov kódujúcich už existujúce b-laktamázu. ESBL-produtsiruyuschiemikroorganizmy obyčajne spôsobujú nemocničné infekcie, a to najmä na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Tipichnymiinfektsiyami spôsobené týmito baktériami yavlyayutsyaperitonit, cholangitída, abscesov v brušnej dutine, infektsiimochevyvodyaschih ciest. Avšak, v pacientov s ťažkým statsionaraoni môže byť tiež príčinou nozokomiálnou pneumónia, bakterémia čo vedie k centrálnej žilnej katetrizácie iposleoperatsionnogo meningitídy.
Odporúčania pre optimálnu terapiiinfektsy spôsobené ESBL produkujúce mikroorganizmy (pozri. Tabuľka I), z veľkej časti založená na issledovaniyaheffektivnosti antimikrobiálnych látok v in vitro a klinických štúdiách a dannyhnebolshih krupnyhprospektivnyh pozorovacie štúdie.
Karbapenémy (meropeném, imipeném) sú lieky voľby pri infekciách spôsobených ESBL produkujúca mikroorganizmami.Osnovoy takéto opatrenia sú výsledky štúdií in vitro a ihchuvstvitelnosti hromadia klinicheskiyopyt. IPC meropeném pre ESBL-produtsiruyuschihmikroorganizmov trochu nižší ako IPC imipenema.Meropenem je liekom prvej voľby pre nozokomiálne bakteriálnej meningitídy vyzvannomtakimi ako votlichie imipenem málokedy spôsobí stranu effektyso CNS. Keď skrat meningitídy by mal takzherassmatrivat príležitosť intratekálnej vvedeniyapolimiksina B.
Fluorochinolóny, môžu byť považované za prostriedky miernych infekcií vyborapri ESBL produtsiruyuschimimikroorganizmami ako je mochevyvodyaschihputey infekcie. Bohužiaľ, väčšina ESBL výroba uEnterobacteriaceae v kombinácii s odolnosťou voči fluorochinolóny, ktorá by mohla obmedziť ich úlohu pri liečbe takihinfektsy v budúcnosti, a to napriek skutočnosti, že nové fluorochinolóny, zdá sa, že nebude mať významné výhody v porovnaní s ciprofloxacínom.
Odporúčania pre liečbu infekcií spôsobených ESBL-produtsiruyuschimimikroorganizmami
TipinfektsiiPrvá línia liekov Lieky druhého radu
bakteriémia karbapenémyciprofloxacín
Nozokomialnayapnevmoniyakarbapenémyciprofloxacín
infekcie bryushnoypolosti karbapenémyciprofloxacín
infekcie mochevogotraktaciprofloxacínAmoxicilín-klavulanát
meningitídameropenémpridanie polimiksinaV

ESBL inhibítory podvergayutsyainaktivatsiib-laktamáz, napr. klavulanovoykislotoy.InVitro kombinácieb -laktámové antibiotiká a inhibítoryb-laktamazyaktivna proti mikroorganizmov.Odnako stále izolované odolného kombinatsiimikroorganizmy ESBL produkujúce toto: napríklad percento kmeňov produkujúcich ESBL ktoré sú rezistentné na piperacilín-tazobaktámu, v dannymissledovaniya izoluje od 35 Európska JIP zvýšil z 31c v roku 1994 na 63 v roku 1997 / 1998. apoetomudannye lieky nie sú vhodné pre počiatočné terapiu. Vklinicheskih štúdie v úmrtnosti triede aplikácia bola preparatovetogo > 50%.
IIIpokoleniya Cefalosporíny by nemal byť používaný na liečbu tyazhelyhinfektsy spôsobil ESBL-produkujúce mikroorganizmy: ihkrayne účinnosť je nízka, aj keď diagnostikovaná in vitro"citlivosť", Cefepim niekoľko boleeustoychiv hydrolýzy ESBL, ale nie ako liek sleduetrassmatrivat prvý ryada- jeho neobhodimovvodit high dávky a v kombinácii s aminoglikozidami.Tsefamitsiny (cefoxitin a tsefotetan) odolného ESBL InVitro, ale klinické skúsenosti s etihantibiotikov veľmi malý, a v okamihu, keď ich mozhnootnesti iba na lieky druhého radu.
Tak, infekcia vyzvannyeESBL produkujúce mikroorganizmy by nemal byť lechittsefalosporinami pretože často pozorovaný u zlyhaní takihsluchayah liečby. Liekom voľby by bytkarbapenemy, pretože ich použitie je spojené s samyminizkimi úrovňou mortality v porovnaní s lyubymidrugimi klassamiantibiotikov.

Literatúra: Paterson D. L. Odporúčania fortreatment závažných infekcií spôsobených byEnterobacteriaceae výroby s rozšíreným spektrom b-laktamázy (ESBL) / Klinická Microbology a infekcie 2000- 6 (9): 460-463.

b-Laktamazyrasshirennogo spektrum (ESBL) - typ B-laktamázy, ktorý môže byť hydrolyzovaný b-laktámového antibiotika soderzhaschieoksiiminogruppu (napr. ceftriaxon, cefotaxím iliaztreonam). ESBL sú stále častejšie zástupcoviaEnterobacteriaceae (K.pneumoniae, E. coli, P.mirabilis a kol.), boli výsledky mutácií génov kódujúcich už existujúce b-laktamázu. ESBL-produtsiruyuschiemikroorganizmy obyčajne spôsobujú nemocničné infekcie, a to najmä na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Tipichnymiinfektsiyami spôsobené týmito baktériami yavlyayutsyaperitonit, cholangitída, abscesov v brušnej dutine, infektsiimochevyvodyaschih ciest. Avšak, v pacientov s ťažkým statsionaraoni môže byť tiež príčinou nozokomiálnou pneumónia, bakterémia čo vedie k centrálnej žilnej katetrizácie iposleoperatsionnogo meningitídy.
Odporúčania pre optimálnu terapiiinfektsy spôsobené ESBL produkujúce mikroorganizmy (pozri. Tabuľka I), z veľkej časti založená na issledovaniyaheffektivnosti antimikrobiálnych látok v in vitro a klinických štúdiách a dannyhnebolshih krupnyhprospektivnyh pozorovacie štúdie.
Karbapenémy (meropeném, imipeném) sú lieky voľby pri infekciách spôsobených ESBL produkujúca mikroorganizmami.Osnovoy takéto opatrenia sú výsledky štúdií in vitro a ihchuvstvitelnosti hromadia klinicheskiyopyt. IPC meropeném pre ESBL-produtsiruyuschihmikroorganizmov trochu nižší ako IPC imipenema.Meropenem je liekom prvej voľby pre nozokomiálne bakteriálnej meningitídy vyzvannomtakimi ako votlichie imipenem málokedy spôsobí stranu effektyso CNS. Keď skrat meningitídy by mal takzherassmatrivat príležitosť intratekálnej vvedeniyapolimiksina B.
Fluorochinolóny, môžu byť považované za prostriedky miernych infekcií vyborapri ESBL produtsiruyuschimimikroorganizmami ako je mochevyvodyaschihputey infekcie. Bohužiaľ, väčšina ESBL výroba uEnterobacteriaceae v kombinácii s odolnosťou voči fluorochinolóny, ktorá by mohla obmedziť ich úlohu pri liečbe takihinfektsy v budúcnosti, a to napriek skutočnosti, že nové fluorochinolóny, zdá sa, že nebude mať významné výhody v porovnaní s ciprofloxacínom.
Odporúčania pre liečbu infekcií spôsobených ESBL-produtsiruyuschimimikroorganizmami
TipinfektsiiPrvá línia liekov Lieky druhého radu
bakteriémia karbapenémyciprofloxacín
Nozokomialnayapnevmoniyakarbapenémyciprofloxacín
infekcie bryushnoypolosti karbapenémyciprofloxacín
infekcie mochevogotraktaciprofloxacínAmoxicilín-klavulanát
meningitídameropenémpridanie polimiksinaV

ESBL inhibítory podvergayutsyainaktivatsiib-laktamáz, napr. klavulanovoykislotoy.InVitro kombinácieb -laktámové antibiotiká a inhibítoryb-laktamazyaktivna proti mikroorganizmov.Odnako stále izolované odolného kombinatsiimikroorganizmy ESBL produkujúce toto: napríklad percento kmeňov produkujúcich ESBL ktoré sú rezistentné na piperacilín-tazobaktámu, v dannymissledovaniya izoluje od 35 Európska JIP zvýšil z 31c v roku 1994 na 63 v roku 1997 / 1998. apoetomudannye lieky nie sú vhodné pre počiatočné terapiu. Vklinicheskih štúdie v úmrtnosti triede aplikácia bola preparatovetogo > 50%.
IIIpokoleniya Cefalosporíny by nemal byť používaný na liečbu tyazhelyhinfektsy spôsobil ESBL-produkujúce mikroorganizmy: ihkrayne účinnosť je nízka, aj keď diagnostikovaná in vitro"citlivosť", Cefepim niekoľko boleeustoychiv hydrolýzy ESBL, ale nie ako liek sleduetrassmatrivat prvý ryada- jeho neobhodimovvodit high dávky a v kombinácii s aminoglikozidami.Tsefamitsiny (cefoxitin a tsefotetan) odolného ESBL InVitro, ale klinické skúsenosti s etihantibiotikov veľmi malý, a v okamihu, keď ich mozhnootnesti iba na lieky druhého radu.
Tak, infekcia vyzvannyeESBL produkujúce mikroorganizmy by nemal byť lechittsefalosporinami pretože často pozorovaný u zlyhaní takihsluchayah liečby. Liekom voľby by bytkarbapenemy, pretože ich použitie je spojené s samyminizkimi úrovňou mortality v porovnaní s lyubymidrugimi klassamiantibiotikov.

Literatúra: Paterson D. L. Odporúčania fortreatment závažných infekcií spôsobených byEnterobacteriaceae výroby s rozšíreným spektrom b-laktamázy (ESBL) / Klinická Microbology a infekcie 2000- 6 (9): 460-463.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno
Problémy chirurgia optimalizácia antibakteriálne terapiu vnutribolnichnogosepsisaProblémy chirurgia optimalizácia antibakteriálne terapiu vnutribolnichnogosepsisa
Farmakológia klinická hodnota odolnosti mikroorganizmov na výber režimu antibakteriálnej terapie…Farmakológia klinická hodnota odolnosti mikroorganizmov na výber režimu antibakteriálnej terapie…
Nozokomiálne pneumónie a tracheobronchitídaNozokomiálne pneumónie a tracheobronchitída
CefalosporínyCefalosporíny
TerapiaTerapia
Farmakológia empirická antimikrobiálna terapia pre rôzne infekcie (2)Farmakológia empirická antimikrobiálna terapia pre rôzne infekcie (2)
Farmakologické štúdie cefepim aktivita in vitro proti klinickým izolátom mikroorganizmov u…Farmakologické štúdie cefepim aktivita in vitro proti klinickým izolátom mikroorganizmov u…
Azitromycín (azitromycínu), nová makrolidy (azalides). Synonymá: sumamed, sumamed, Zithromax. Je…Azitromycín (azitromycínu), nová makrolidy (azalides). Synonymá: sumamed, sumamed, Zithromax. Je…
MeningitídaMeningitída
Infekcie Moraxella catarrhalis: liečba, symptómyInfekcie Moraxella catarrhalis: liečba, symptómy
» » » Farmakológie odporúčanie na liečbu ťažkých infekcií, spôsobených mikroorganizmami z čeľade Enterobacteriaceae, beta-laktamázu produkujúcich rozšíreného spektra (ESBL)