Hematológia hemolytickej kríza

URL

Hemolytická kríza vzniká v dôsledku hemolýzy eritrotsitov.Nablyudaetsya vyjadrené v vrodené a získané hemolytická anémia, systémové ochorenia transfúziu krvi nezlučiteľné krvi, deystviirazlichnyh
hemolytickej jedy ,, a po obdržaní niekoľkých liekom (sulfónamidov, chinidín, nitrofurany skupinu, s-dopirkka, rezohina et al.).
klinický obraz
Razaitie kríza začína s výskytom horúčky, slabosť, nevoľnosť, vracanie, kŕče bolesti v oblasti brucha a dolnej časti chrbta, zvyšuje dýchavičnosť, horúčka, ikterom-stvo hlienu a kože, tachykardia.
V ťažkej mŕtvice dramaticky zníži krvný tlak, razvivayutsyakollaps a anúriou. zväčšenie sleziny je často pozorované, a inogdai pečene.
Vyznačujúci sa: rýchlo sa rozvíjajúce ťažkou anémiou, retikulocytózou (dosahujúce 20 až 40%), leukocytózu je vylepšenie soderzhaniyanepryamogo (zdarma), bilirubín, často pozitívne Coombs testy (s autoimúnna hemolytickej anémie), prítomnosť v moči urobilinai voľný hemoglobín (s intravaskulárnej hemolýzy) ,
Diferenciálna diagnóza medzi ochorenia vývoj veduschimik hemolýzy (vrodené a získané hemolytická anémia) a posttransfuznon NYM hemolýza, v dôsledku hemolýzy deystviyagemoliticheskih jedy a niektorých liekov.
V vrodenú hemolytická anémia definované zväčšenie sleziny, retikulocytózou, microspherocytosis, osmotického zníženie stoykostieritrotsitov a vysokou úrovňou nepriameho bilirubínu v krvi.
V diagnostike autoimunitnej hemolytickej anémie znachenieimeyut dôležité histórie dát (trvanie ochorenia, prítomnosť podobnogozabolevaniya- v bezprostrednej rodiny), rovnako ako pozitívne výkon a kyselina reaktsiiKumbsa erythrograms.
Diagnóza hemolytickej kríza v dôsledku transfúzie nesovmestimoykrovi dannyh` na základe anamnézy, krovidonora definíciu skupiny a príjemcom, rovnako ako drží vzorku v individualnuyusovmestimost.
Určenie históriu expozície toxickým látkam alebo napríklad liečivá, ktoré môžu spôsobiť hemolýzu, atakzhe neprítomnosti pacientov erytroenantiomérov tsitarnyh protilátky mikrosferotsitozai zníženie Glu-Kozo-6-fosfatdegi ^ ogenazy nasvedčujú tomu, že hemolytická kríza vyvinula v dôsledku pôsobenia gemoliticheskihyadov alebo toxický účinok liekov.

Komplex naliehavých opatrení
Antihistaminikum terapiu a hormonálne prípravky: v / vvesti10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonát vápenatý, n / 1-2 kvvesti dimedrola ml 1% roztoku, 1 ml 2% roztoku v promedolai / m 60-90 mg pre-nizolona.
Úvod vazokonstriktivnyh liekov a srdcové Gly-kozpdov: / odkvapkávacia v 1 ml 0,06% roztoku korglyakona 500 ml 5% rastvoraglyukozy alebo izotonický roztok chloridu sodného natriya- n / a / alebo B1-2 roztoku mezatona ml.
Na prevenciu akútneho zlyhania obličiek je znázornené kapelnoev / zavedenie 400-600 ml 4-5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného, ​​s jeho vývoja, akcie zamerané na zlepšenie lenny funktsiipochek (viď. Str 104).
Keď sa po transfúzii hemolýza priradiť paranefral-ing blokadui in` / kvapkanie vstúpiť manitol rýchlosťou 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti.
V opakovaných hemolytických krízou, hemolýza vyskytujúce sa preimuschestvennymvnutrikletochnom znázornené splenektómiu.
Objem lekárskych aktivít v jednotkách a vojenských zdravotníckych zariadeniach
MPP (oddiel nemocnice). Diagnostické opatrenia: obschiyanaliz krv, moč.
Kuratívny účinky: v / alebo podanie chloridu vápenatého glyukonatakaltsiya- s / c podávanie promedola dimedrolom a Kordiamin. Prikollapse ukazuje úvod:. Ezatona a kofeínu. Evakuácia bolnogov OMedB nemocničné a lekársky prevoz na nosidlách v soprovozhdeniivracha (zdravotník).
V OMedB alebo v nemocnici. Diagnostické opatrenia: naliehavá konsultatsiyaterapevta a chirurg, klinická analýza krvi a moču, výskum moču bez stanovenia hemoglobínu krvi a priame nepryamogobilirubina- erythrograms, imunologická reakcia (Coombsov test).
Terapeutické opatrenia: liečba zameraná na kompensatsiyuserdechno-vaskulárne insuficiencii, COR glucones, mezatonom, noradrenalinom- vymenovať širokospektrálne antibiotiká, zadávať / m 60-90 mg žiadanej, pre-nizolona- neúčinnosti provodimyyterapii-splenitis-odoperovávání. S rozvojom akútneho zlyhania nedostatochnostipro jednotky kom.pleks činnosti opísané v sekcii lecheniyaostroy zlyhanie obličiek.

Video: Doctor Simoncini onkológ o huby Candida patogén dojička príčina rakoviny