Prvá pomoc pri komplexnej liečbe akútnej otravy

spôsoby detoxikácie

Výplach žalúdka 2-3 krát denne s podávaním 50-100 ml 5% roztoku unitiola sondou na začiatku a na konci prania sa používa na lepenie nie je vsosavshegosya jed pre čistenie gastrointestinálneho traktu - laxatíva (tekutý parafín).

Nútené diuréza a alkalizácia plazmy u miernej otravy - efektívny spôsob, ako detoxikáciu. Keď otravy mierne a ťažké, táto metóda je doplnený použitím umelého detoxikáciu. Vynútená diuréza strávil proti intravenóznej 200-300 ml 5% vodného roztoku unitiola.

Aktívne metódy umelé detoxikáciu zobrazené s typickým klinickým obrazom otráv, čo sa potvrdzuje história dát prijatých toxických dávok liekov.

V neprítomnosti typických symptómov ďalšie kritériá sú:

obsah toxických látok v krvi alebo moči v toxickú koncentrácií;
príjem toxické látky v dávke vyššej než letálna (tento stav je údaj použiť aktívne techniky získať laboratórne výsledky).

Vysoká účinnosť hemodialýzy je uvedený v ranom období fázy tvorby toxínov otravy - do 1-3 dní po obdržaní toxická (čoskoro dialýzu).

Hemodialýza v týchto podmienkach potláča prvé príznaky otravy, zabraňuje vzniku sekrečnú stomatitídy a kolitídy, významne znižuje úmrtnosť a trvanie liečby.

Pri ťažkej otravy je najúčinnejší, hemodialýza začalo najneskôr 12 hodín po podaní jedu, trvajúci 8-9 hodín, v dôsledku intenzívneho čistenie krvi toxickými látkami (nízka ortuť klírens - 64,8 ml / min, meď - 28,5 ml / min), čo je výrazný pokles jeho koncentrácie v krvi po operácii (70-80%), detekcia toxických látok v dialyzačné kvapaline.

Pri zachovaní klinickej otravy a prítomnosť toxických látok v krvi vo vysokých koncentráciách vyžaduje niekoľko opakovaných operácií (takéto prípady sú najviac charakteristické otravy ortuťou a zlúčenín arzénu). Opakované operácie hemodialýza, musí byť tak dlhá, ako jednorázovo, ako pri vykonávaní postupného zlepšovania toxické látky, ktorá je uložená v orgánoch.

Podmienkou úspešnej hemodialýza - intravenózny roztok odkvapovej unitiola 5% počas celého obdobia prevádzky (30-40 ml / h so závažnou otravy a 20-30 ml / h so stredne). Štvrtina z celkového počtu unitiola podávať pred chirurgickým zákrokom, vytvárať "antidotnej zaťaženie", aby zabezpečili komplexov na hornom hemodialýzy.

Keď otravy soľou železa, olova a chrómu, s vysokým chelatačné konštantných v hemodialýze zavádza tiež EDTA 1-2 ml 10% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta (intravenózna kvapkacia).

Peritoneálna dialýza je menej efektívna ako hemodialýzou. Medzi hlavné indikácie pre jeho použitie - predĺžený obeh jedu v krvi pri toxických koncentráciách. V niektorých kritickom stave v takýchto prípadoch, a to aj opakované hemodialýza operácie sú nedostatočné, a preto by mal byť kombinovaný s peritoneálnou dialýzou. Peritoneálna dialýza sa tiež odporúča, ak existujú kontraindikácie hemodialýzy.

Pridanie 25-50 ml vodného roztoku 4% za kontrolovaných laboratórnych pH roztoku hydrouhličitanu dialyzačnej tekutiny bola upravená na 7,1-7,2. To poskytuje lepšiu dialyzačnej toxické látky (ortuť a meď). Pre zlepšenie účinnosti v každej operácie posunu dialyzačného kvapalina sa tiež pridá k 1 ml 5% vodného roztoku unitiola.

Predpoklad je v tomto prípade - intravenóznej injekcie 200-300 ml 5% roztoku unitiola pre každú reláciu (6-15 posunov). Priemerný klírens ortuti v 6 ml / min, a medi - 8,2 ml / min.

Zvýšenie dialyzačnej toxické látky, keď sú pridané unitiola v dialyzačné tekutine a jeho intravenózne podanie podporuje tvorbu kovových komplexov - unitiol, ktoré majú menšie rozmery ako komplexu kovu - proteín, a preto lepšie dialyzovaný. Zníženie pH znižuje stabilitu dialyzačnej tekutiny kovového + proteínu a podporuje lepšie kov dialyzovaný tvoria menšie molekuly.

Špecifické antidotum terapia

Schopnosť ťažkých kovov a arzénu uložených v pečeni a vysoká účinnosť transumbilikalnogo podanie liečiva vytvára predpoklady pre prevenciu a liečbu ochorení pečene a toxické nefropatia podávaním protijed (unitiola) v pupočníkovej žily.

Tento spôsob liečby je zobrazený po celú dobu vzniku toxických skorej fáze ťažké a stredne otravy v kombinácii s inými účinnými spôsobmi detoxikáciu.

Unitiol podávané v 60-100 odkvapkávaniu kvapiek na 1 min v 5% roztoku 50-150 ml za deň, na frakčnej 400-800 ml 10% roztoku glukózy. Detoxikácia podľa tejto schémy sa vykonáva po dobu 4-6 dní.

Kombinovaná liečba je nesmierne dôležitá a iné prostriedky špecifické terapie: vodík sa zavádza arzénový otravy mekaptid (1-2 ml 40% roztoku vnútrosvalovo v 6-8 ml / deň) - pri otrávené prípravky železa, olova a chrómu sú stanovené aj 10% tetatsin roztok chloridu vápenatého (EDTA) pri 2,1 ml / kg v 100 ml 5% roztoku glukózy, intravenóznej injekcie 2-3 krát za deň. Nedávno získané údaje o použití silného acetylcysteínu v dávke až 1200 mg za deň pre otravy kovov (ortuti, zlato, kadmium, a tak ďalej). Ako darcu SH-skupiny, ktoré nie sú nižšie ako výkon unitiol.

symptomatická liečba

Prevencia a liečba šoku exotoxic vykonávané v súlade so všeobecne uznávanými zásadami (zavedenie narkotických analgetík, svalové relaxanciá, kortikosteroidy, masívne infúznej terapie).

liečba hemolýza je plazma alkalizácia, nútenej diurézy. Tým, dlhodobé a opakované hemolýzy (arzénu vodík) ukazuje funkciu náhrady krvi.
Liečba popálenín tráviaceho traktu.
Liečba toxické nefropatia a degenerácia pečene.

Klinický príklad 51 №

D. trpezliví, vo veku 17, bol prijatý do Centra pre otravu SRI JV im. NV Sklifosofskiy z 22:10 11/11/71 V priebehu 7 hodín pred vstupom so samovražednými úmyslami pil 20 prášky (5 g) osarsola obsahujúci 1,35 g (27%) zlúčeniny arzénu. Žalúdok sa premyje po 6,5 hodín po intoxikácii.
Pri prijatí: pacient nie je plne postačujúci, sťažnosti na nevoľnosť, únava, nepríjemný pocit v bruchu. Zev čistý prehmataniu brucha je bolestivá v priebehu hrubého čreva, spastickú sigma, bola jediná polotekutá stolička s nádychom čerstvej krvi.
Konzervatívna liečba je zahájená intravenózne 30 ml 5% roztoku unitiola a. Vzhľadom k histórii a klinickej 11/12/71 v 01:35, na 11,5 hodín po otrave cez začal hemodialýzu, pri ktorej sa podáva intravenózne 100 ml unitiola. Po 3 hodinách a 15 minút po začiatku operácie, pacient vytvoril nepokoj, bledosť, cyanózu, peru, a povrch sa stal prerušované dýchanie, bolestivé tonické kŕče sa objavili v pravom lýtkového svalu. V 04:57 došlo klinickú smrť, ktorá po úspešnej resuscitácii po dobu jednej hodiny sa opakuje ešte trikrát. 12.11.71 v 08:30 pacienta pri vedomí, prudko zabrzdil, bolestivé brucho na pohmat vo všetkých oddeleniach, krvný tlak - 110/70 mm Hg, tepová frekvencia - 112 tepov / min. Od 13.11. - zväčšenie pečene a sleziny, 9.12. - pečeň sa zvyšuje o 3-4 cm, 15.12. - v normálnom rozmedzí, 16.12. - slezina nie je hmatateľná. choroba komplikovaná zápaloch žíl počas safény a septických stavov sa hnisavého artritídou pravého ramenného kĺbu, požadoval pitvu, hnisavý tracheobronchitída, ktorý bol vypracovaný po tracheotómiu pri resuscitácii, a ľavou stranou septický pneumónie s tvorbou abscesov. V priebehu prvých 3 dní, zníženie prietoku moču, ktorý je normalizované podanie diuretík. Subfebrile teplota bola v priebehu 32 dní. 2-5 tý deň bola teplota zvýšená na 39,5 ° C
Laboratórne údaje: močoviny v krvi 15,11-, 435 g / l (43,5 mg%). Kreatinínu v krvi 17/11 - 6,47 • 10-2 g / l (6,47 mg%), 22,11 až 4,3 • 10-2 g / l (4,3 mg%), 30,12 až 8,5 • 10-2 g / l (0,85 mg%). Vzorka Reberga-Tareeva 22,11-23,2 Filtrácia ml / min, reabsorpcie 95,6%, 30,12-90,6 Filtrácia ml / min, 98,1% absorpčné.

Prvá pomoc pri komplexnej liečbe akútnej otravy

Pacient bol prepustený po 55 dňoch v uspokojivom stave.

Klinická diagnóza: 1. otravy osarsolom. Samovražda. 2. encefalopatia. Toxická kolitída, hepatitída, zápal obličiek. Tromfoflebit žily horných končatín. Artritída pravého ramenného kĺbu. Hnisavý tracheobronchitída. Chudokrvnosť. Abscesované fokálnej bilaterálne zápal pľúc. Septický stav. Tracheostomie. Stav po opakovanom klinickú smrť.

PS: Neskoré detoxikácia začalo - po 11 hodinách otravy - nemôže obsahovať toxické poškodenie centrálneho nervového systému (nervové otravy forma) s vývojom re-smrti a úspešnou resuscitáciou. Trvanie hemodialýza (5 hodín) bola nedostatočná. Rozvinuté nefropatia a hepatopatia mierny, čo bolo priaznivé zázemie pre pripojenie infekčných komplikácií.

Najlepšie výsledky pre tento patológie prináša čoskoro hemodialýza začaté najneskôr do 6 hodín od prijatia jedu a trvá minimálne 6-8 hodín.

Vysvetlenie tohto javu spočíva v majetku ťažkých kovov a arzénu na dlhú dobu obiehať v krvi a vylúčeného z tela pomaly v priebehu niekoľkých dní, aby sa zabránilo predčasnej komplikácií a výrazne zlepšiť výsledky liečby pomôcť re hemodialýza črevné výplachy.

Akútna otrava tália zlúčeniny

Všeobecné informácie o toxikológii

Thalia zlúčeniny sú často používané pri výrobe: chlorid, uhličitan tália - pre výrobu optických zariadení, sulfát sodný - pri výrobe prostriedkov na odstraňovanie chĺpkov, obsahujúci jedy pre hlodavce (tseliopast) Malone, tálium Formia - na mineralogické analýzy (Clerici kvapalina).

Po požití tália zlúčenín sa rýchlo vstrebáva a prenesené z krvi do buniek tkanív sa vstrebáva v renálnych tubuloch, dlho sa ukladajú v tkanivách a pomaly sa vylúči z tela prostredníctvom gastrointestinálneho traktu, moču, žlče a slín.

Thalia zlúčeniny sú charakterizované predovšetkým nefrotoxický a neurotoxický účinok, daný poraziť niekoľko enzýmových systémov. Funkcia je spôsobená tvorbou porušenie keratínu vo vlasových folikulov, čo vedie k plešatosti.

Existuje mnoho prípadov použitia tália s kriminálnou účely. Toxické koncentrácie v moči - viac ako 0,005 g / ml.

Klinický obraz a liečba

Pri ťažkých otráv orálny rozvíjať vracanie, hnačka, bolesti brucha, niekedy črevnej paréza. K dispozícii sú bolesť hlavy, letargia s obdobiami miešania, poruchy videnia (diplopia). Medzi charakteristické príznaky otravy: akútna bolesť v končatinách a poruchy citlivosti na type radiculoneuritis precitlivenosti, svalová slabosť. Možno, že vývoj ochorenia pečene a toxické nefropatia. Neskoré príznaky otravy (v 8-12 dní) sú alopécia (vypadávanie vlasov), krehké nechty a priečne pruhovanie, lishaepodobny dermatitída a kožné vyrážky.

Liečba akútnej otravy tália komplexných zlúčenín, spočíva v prevedení umelej účinné metódy detoxikácie (opakované dialýze) a špecifické terapie (unitiol, tiosíran sodný, jodid draselný).

Klinický príklad 52 №

Pacient A., 37 rokov, bol prevezený do výskumného ústavu SP im. NV Sklifosovsky 21.09.05, brigáda SMP preniesť z PNR. Botkina. Anamnéza nie je známa. Choré 2 mesiacmi, okolnosti sú neznáme.

Po vstupe do pacienta toksikoreanimatsiyu vo vážnom stave. V mysliach ostro zatormozhen- produktívne kontakty k dispozícii.

Kožu bledú farbu. Aktívne pohyby končatín chýba. Žiaci OS = OD, fotoreakcia zachránil. V súvislosti s poruchou pacienta dýchanie sa prenesie do ventilátora. Ak prenastavenie LDP - veľké množstvo hnisavého hlienu sliznice. Srdcové ozvy matný, pravidelný rytmus. Krvný tlak - 120/70 mm Hg Srdcová frekvencia - 96 tepov / min. V chemickom-toxikologické štúdie v krvi a moči pacienta detekovaná tálium v koncentrácii 0,15 g / ml a 460 ug / ml, v danom poradí.

V toksikoreanimatsii vykonali intenzívny, symptomatickú terapiu, detoxikačná terapia - enterosorpce, črevné výplachy, hemodializačnej - 3 hodiny sa pacientovi poradí, transfuziológie imunológ, neurológ, určí ťažký axonálne polyradikulopatie typ odchádzajúceho encefalopatia zmiešaného pôvodu .. pacientov stav bol komplikovaný hnisavú tracheobronchitída, pneumónia, absces, obličkovej a pečeňovej nedostatočnosti. Stav sa postupne zhoršoval. 03.10 v súvislosti s nestabilnou hemodynamické začal / v vazopresorických. Na pozadí ventilátora, nekupiruyuschegosya kolapsu došlo zástava srdca, resuscitácia: žiadny účinok.

Vyhlásený za mŕtveho 03.10.05, 22:20.

Klinická diagnóza. 1. Základné: tálium otrava (T60.4). 2. Komplikácie: purulentná tracheobronchitída, 2-Sided vačky pneumónia, ťažké axonálne polyradikulopatie typu uplink. Encefalopatia zmiešaný pôvod. Gepatonefropatiya. Toxic gastroenteritída. Kardiovaskulárne zlyhanie.

Patologická diagnóza: tálium otrava zlúčeniny: detekcia in vivo tália v krvi a moči v koncentrácii, respektíve 0,15 g / g a 460 mg / l (podľa chorobopisu pacienta stacionárne). Alopécia, atrofia svalov. Nerovnomerné krv plnenie subkortikálne mozgové štruktúry, Pons a predĺženej mieche. Dystrofické zmeny v myokardu, pečene, obličiek, žltú dreňou. Hyperplázia sleziny. Krvné zrazeniny v lumen hlbokých žilách dolných končatín. Zvýšením pľúcna embólia. Infarkt myokardu, zápal pľúc a rôzne obmedzenia v dolných lalokov pľúc. Pľúcny edém. Bilaterálne hydrotorax (200 ml). Antidekubitné sakrálne a päta oblastí. Stav po operácii nižšia tracheostomie, predĺžené umelej pľúcnej ventilácie, centrálne žilovej katetrizácia, opakované hemodialýzy.

Záver. Na základe forenzného vyšetrenia mŕtvoly, výsledky forenznej histologických vyšetrení mŕtvoly, informácie od odborníka na zneškodňovanie lekárskych záznamov zistili, že smrť gr A. bola spôsobená tým, že otrávi tália zlúčenín, klinický priebeh bol skomplikovaný tým, že zvyšuje pľúcna embólia.

PS: Príkladom systémom (bez liečby) tália otravy s typickými klinickými prejavmi alopécia polyradikulopatie, encefalopatia a gepatonefropatii. Neskoré zahájenie liečby nedokázal zabrániť vyvinuli skoré komplikácie, vrátane diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý slúžil ako hlavná príčina smrti v dôsledku pľúcnej embólie z hlbokých žíl dolných končatín, dlhý prebýva bez aktívneho pohybu.

Pediatric toxikológia

Otrava ťažkých kovov deti zlúčeniny sú relatívne vzácne. Podľa detského príkaz toxikologického centra v Moskve, ktoré tvoria 0,49% z celkového počtu prichádzajúcich pacientov. Medzi hospitalizovaných pacientov, a deti mladšie ako 1 rok - 12,1%, 1-3 rokov - 51,1%, 4-7 rokov - 27,3%, viac ako 8 rokov - 9,1%. Toto ochorenie zaznamenaná u chlapcov a dievčat rovnakým spôsobom.

V posledných rokoch, z ktorých najčastejšie otravy ortuťou. Je potrebné poznamenať, že kovová ortuť sa v malých dávkach (napr., Z rozbité žiarovky) je prakticky netoxický. Ale dlhodobá expozícia môže predstavovať riziko pre telo dieťaťa, ale nevylučuje možnosť otravy skupiny. A zriedkavé prípady šedého ortuťové masti pre liečbu vši u detí.

Zvlášť nebezpečné otrava prípravkov na báze železa, ktoré sa často vyvíjajú v dôsledku tablety Ferrum Lek a kol., Používa sa na liečbu anémie. Tieto lieky majú atraktívny vzhľad, sladkú chuť, a ich deti sú ochotní jesť miesto cukroví alebo multivitamín. Úmrtnosť je až o 25% priznal vo vážnom stave.

Väčší problém diagnostikovanie príčinu otravy tália a lítia u detí, pretože ich nešpecifickými príznakmi. Tieto otravy sú obaja náhodné a úmyselné (kriminálna), môže trpieť, keď sa veľký počet ľudí.

Klinický príklad 53 №

I. pacient, 8 rokov, 10 mesiacov, bol v toxikologickom oddelení od 02.14.94 do 27.02.94, na

Z histórie vieme, že dievčina bola dlhú dobu (cca 1 mesiac) je v kontakte s ortuťových pár (v suteréne bytového domu sa nachádzajú dve litrové poháre kovovej ortuti). Zdravotný stav sa nezmenil, žiadne sťažnosti. Hospitalizovaný na pozorovanie.

Keď dostanete uspokojivý stav, vedomé, aktívne, žiadne sťažnosti. Čistá pleť, svetlo ružové, mierne vlhký. Sliznica net. V pľúcach, dýchanie skliepkovať sa vykonáva vo všetkých oddeleniach, bez piskot. Srdcová frekvencia - 80 tepov / min, BP - 95/60 mmHg Brucho bolo mäkké, hlboké palpácia k dispozícii, vnútorných orgánov - bez funkcií.

Laboratórne nálezy:

CBC: erytrocyty - 4,5 x 1012 / l, P - 135 g / l, farba index - 0,9, leukocyty - 7,7 x 109 / L, bodné neutrofily - 1%, segmentovaných neutrofilov - 69% eozinofily - 3%, lymfocyty - 22% monocyty - 5%, ESR - 3 mm / ch
Reakčná Analýza moču:. Moč - alkalické, proteín - UTS, leukocyty - 0-1 v pohľadovej oblasti
EKG - sínusový rytmus, tachykardia neostré, vertikálnej polohe elektrického osi srdca, neúplná blokáda blokom pravého ramienka (nepovinné pravidlá) -
hemodynamické parametre: srdcová frekvencia - 94 tep / min, krvný tlak st - 76,8 mmHg, CRM - 44,96 ml, IOC - 4,226 litrov, OPSS - 1452,0 dyn • cm / sek5, CSC - 9,57-
Ortuť sa nachádza v moči - 5 g v 100 ml moču v priebehu druhej štúdii (8 dní) ortuti v moči NO-
biochemické vyšetrenie krvi - bez patológie.

Počas pobytu v prijímacom priestore dieťa unitiol 5% roztokom 3,0 - 2 krát denne po dobu 8 dní v / m, Ascorutinum 1 tab. - 3x, glukonátu vápenatého na 1 karte. 3x., Zaťaženie vodou.

V dobrom stave prepustený domov.

Klinická diagnóza. Náhodná otrava inhalačná pary mierne ortuti.

PS: Tento príklad ukazuje, že aj napriek pohodu dieťaťa, žiadne sťažnosti a klinické prejavy počas dlhodobého styku s par ortuti v moči je detekovaný ortuti (5 mg v 100 ml moču), čo je nebezpečné, pretože možnosť rozvoja toxické a alergické reakcie.

Preto sa v takýchto prípadoch musia skúšať vždy v špecializovanej nemocnici a prípadne profylaktická liečba.

Klinický príklad 54 №

M. pacient, 6 rokov, 6 mesiacov, bol v toxikologickom oddelení s 07.04 na 16.04.08 anamnézy je známe, že vo veku 3 rokov 5 mesiacov. v spojení so súkromným respiračným ochorením, bol hospitalizovaný na klinike detských chorôb MMA. Setchenov kde pre malé vrecká hustoty kovu nájsť na hrudníku rádiografiu. Dieťa bolo radil v detskom príkaz toxikologického strediska, ktorá bola neskôr prevedená na vyšetrenie a ošetrenie, kde novo diagnostikovaných s otravou ortuťou. Následne sa dievčina bola opakovane hospitalizovaný na pozorovanie, klinické a laboratórne vyšetrenia a liečby.

3 roky po zistení stavu ortuti a zdravotný stav pri prijatí uspokojivé. Žiadne sťažnosti. V mysliach. Aktívne. Svalový tonus je uspokojivá. Žiaci sú normálne hodnoty, OD = OS, fotoreakcia zachránil. Kožu a sliznice viditeľné obvyklé farby, čistý. Periférne lymfatické uzliny a 0,4 cm pohyblivá, pružná, b / bolestivé. Zev nie hyperemické. Nosové dýchanie nie je nijako zložité. V pľúcach, dýchanie skliepkovať sa vykonáva vo všetkých oddeleniach. No pískanie. Srdcové jasné, rytmický. HR - 100 tepov / min, BP - 95/55 mmHg Brucho bolo mäkké, hlboké pohmat je k dispozícii vo všetkých oddeleniach, b / w. Pečeň na okraji rebrové oblúk. Slezina nie je hmatateľná. Výkalov a moču sú normálne.

Vyšetrenie ukázalo: R-grafie hrudníka od 02.04.2008 g :. Zachovaná viac malých cudzieho kovu hustotu telesa (ortuti). Cievne preťaženia. Fokálnej tiene nie sú odhalené. Tieto dutiny sú zadarmo. Medzihrudia sa nezmení.

Konzultácie nefrológom: nemôžeme vylúčiť vznik intersticiálnej nefritídy s chronickou intoxikácii ortuťou.

Konzultácii gynekológa chronickej vulvitída.

Scintigrafia obličiek: mierny stupeň narušenia funkcie akumulačné-vylučovací ľavej a pravej obličky. Žlčových vyjadril rádiologické známky oboch močovodov, vľavo zjavné známky PMR.

Konzultácie Neurológ: patológie nie je odhalená v nervovom systéme.

detského psychologického poradenstva: Neexistujú žiadne zmeny, celkový vývoj veku.

Brušný ultrazvuk: pečeň sa nezvýšila, homogénna štruktúra, kontúry rovnye- pankreas zvýšenie obrysy presné, odnorodnaya- priamo štruktúru obličiek 78 x 27 mm, vľavo 80 x 30 mm, difúzna kortikálna echogenicita zvýšil.

EKG: sínusový rytmus, srdcová frekvencia - 100 tepov / min, vertikálna poloha srdcového elektrického osi.

V chemickom-toxikologické štúdie № 1 na 09.04.08, s vyšetrením emisná spektrálna moču v porovnaní s kontrolou (z archívu Laboratories) vysokým obsahom identifikovaných prvkov, vrátane ťažkých kovov nie obnaruzheno- na atomárnej adsorpčné obsahu spektrofotometria ortuti v moči bola 100 g / l. № 2 z 28.04.08 g - obsah ortuti v moči 25 g / l.

Všeobecné analýzy krvi z 02.04.08 g: leukocyty - 3,6 x 109 / l, erytrocytov - 4,1 x 10,2 / L, hemoglobínu - 124 g / l, krvné doštičky - 267 tisíc buniek - 62,1 .. % monocytov - 7,2%, granulocyty - 30,7%, ESR - 6 mm / h. Od 14.04.08 g: leukocytov - 6,5 x 109 / l, erytrocytov - 4,07 x 1012 / l hemoglobínu - 126 g / l, krvné doštičky - 300 tisíc buniek - 43,9%, monocytmi - 6 .. 0% granulocyty - 50,1%, ESR - 7 mm / hod.

Analýza moču z 02.04.08 g :. S farebným / žltá, transparentná neúplné epitelu mnohých bielych krviniek - až 30 v dohľade, erytrocyty - 0-1-2 v dohľade, žiadny valec, jediný tripirofosfaty, málo baktérie. Od 14.04.08 g: s farebným / žltá, čiastočnú priehľadnosť, bielkoviny - 0,13%, epitel malých, bielych krviniek - až do 28 v dohľade, erytrocytov - 0-1-2 v dohľade, žiadne vojne ..

Biochémia krvi: celý proteín, - 71,5 g / l, albumín - 50,8 g / l, ALT - 21 U / L, ACT - 31 U / L, cholínesterázy - 11843 U / L, ALP - 130 U / l, celkový bilirubín - 4,5 mmol / l cholesterolu - 5,01 mmol / l, glukóza - 5,39 mmol / l, močovina - 4,3 mmol / l kyseliny močovej - 0,18 mmol / l, kreatinín - 44 mol / l, vápnik - 2,24 mmol / l, fosfor - 1,69 mmol / l.

Terapia - Protilátka (unitiol 3 ml / m 1 x denne № 14) - imunostimulačné terapia (. Viferon 150000 1 krát za deň № 4), vitamín (Ascorutinum, vitamín E), vaskulárne terapie (20 pikamilon mg 2 x denne) stav bol uspokojivý, koncentrácia ortuti v moči znížila. Vypúšťaná pod dohľadom pediatra a nefrológom v komunite.

Klinická diagnóza. Chronická otrava ortuťou (pravdepodobne intravenózna cesta expozície). Toxická nefropatia.

PS: Vzácny prípad pozorovanie dieťaťa s chronickým ortuti intoxikácie. Zvlášť zaujímavé je nasledovné:

neznámy spôsob expozície - pravdepodobne intravenóznej (vražda?) -
stanovuje v pravidelných hospitalizácie zvýšený obsah ortuti v moči, po ktorom úroveň detoxikácii a antidotnej snizhaetsya-
neprítomnosť typických neurologické príznaky - encefalopatia a periférne neuritída.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno