-Li bolestí chrbta v osteoartrózy. Diagnostika a liečba

Video: fúkal späť: ošetrený doma?

diagnostika

OA by mala byť podozrenie u pacientov s postupným rozvojom príznakov a známok, a to najmä u dospelých.

Ak máte podozrenie, že OA je nevyhnutné vykonať röntgen najviac symptomatický kĺby.

Rádiografia zvyčajne ukazuje marginálne osteofytov, zúženie kĺbovej štrbiny, zvýšenie hustoty subchondrálnej kosti, subchondrálnej cysty, remodelovania kostí a zvýšenie kĺbovej tekutiny.

rádiografiu kolenné v stoji je najcitlivejší na detekciu zúženie kĺbovej štrbiny.

Laboratórne štúdie s OA normálne, ale môže byť pre vylúčenie iných ochorení (napr. Reumatoidná artritída) alebo diagnostiku ochorení spôsobujúce sekundárna OA. Pokiaľ dôjde k OA zvýšeniu synoviálnej tekutiny, môže pomôcť k štúdiu diferenciácie zápalového OA artritov- s OA synoviálnej tekutiny čistý, viskózne a obsahuje viac ako 2000 leukocytov v 1 ml.

OA, arthrotropic nezvyčajné lokalizácia pre neho by vzbudiť podozrenie na jeho sekundárne výskum v tejto situácii by mal byť zameraný na identifikáciu primárneho ochorenia (napr., Endokrinného, metabolické, neoplastickým, biomechanické).

Prognóza a liečba

OA zvyčajne pravidelne postupuje, ale len zriedka sa žiadny zjavný dôvod, zastaví alebo ustupuje. Cieľom liečby je znížiť bolesť a udržiavať mobility a optimalizáciu kompozitné kĺbu a celkovej funkcie.

Počiatočná liečba zahŕňa fyzickej aktivity (rehabilitácia), podporné zariadenia, školenia pevnosť, pružnosť, vynoslivost- modifikáciu denných aktivít. Adjuvantnej liečby zahŕňajú NSAID (napríklad diklofenak, lornoxikamu), tizanidín a chirurgický zákrok.

liečba rehabilitácia je vhodné začať, kým príznaky postihnutia. Cvičenie (rôzne pohyby, izometrickej, izotonické, izokinetickej, posturálne, sila) zdravotná pomoc chrupavky a zvyšujú odolnosť šliach a svalov na zaťaženie motora. Cvičenie môže niekedy pomôcť zastaviť alebo dokonca zvrátiť vývoj bedrového a kolenného kĺbu OA. Naťahovacie cvičenia by malo byť vykonané každý deň.

Imobilizácia na viac či menej dlhú dobu, môže prispieť kontraktúry a váhu klinický priebeh. Avšak nejaký čas odpočinku (4-6 hodín denne) môžu byť užitočné pre udržanie rovnováhy medzi aktivitou a odpočinku.

To môže byť užitočné modifikácie denné aktivity. Napríklad pacient s OA bedrovej chrbtice, bedier alebo kolena by sa mali vyhnúť hlboké kreslá a ustanovenia týkajúce sa dopravnej zápchy v rámci a za sprievodu obtiažnosti vstávanie.

Pravidelné užívanie kolenného vankúše prispieva k rozvoju kontraktúr a je potrebné sa vyhnúť. Pacient by mal sedieť s rovným chrbtom bez kĺzanie na stoličke, spať na pevnom lôžku a používať zariadenia pre pohodlné nastavenie sedadla vodiča sa nakláňať dopredu, robiť posturálne gymnastiku, nosiť pohodlné aj podporné topánky na nohách alebo obuv pre športovcov, aby aj naďalej pracovať a fyzická aktivita.

farmakoterapia

Farmakoterapia je okrem fyzickej programu. Acetaminofénu v 1g dávky presahujúcej denne môže zmierniť bolesť a byť v bezpečí. Ale možno budete potrebovať silnejší analgetické liečby.

NSAID môžu byť považované v prípade, že pacient má miesto žiaruvzdorný bolesť alebo známky zápalu (začervenanie, miestne zvýšenie teploty). NSAID môžu byť použité v spojení s ďalšími analgetikami (napr tizanidín, tramadol, opioidy), aby sa dosiahla lepšiu kontrolu symptómov a bolesti.

Myorelaxanciá (obvykle v nízkych dávkach) zriedka prispieť k zníženiu bolesti spastických svalov podporujúcich spoj s OA. U starších pacientov, ale majú tendenciu mať viac nežiaducich účinkov ako použiť.

Perorálne kortikosteroidy nehrajú rolu. Avšak, intraartikulárnej depotné kortikosteroidy pomáhajú znižovať bolesť a zvýšiť rozsah pohybu v kĺbe, v prítomnosti synoviálnej výpotok alebo zápal. Tieto lieky by nemali byť použité viac ako 4x ročne v každom postihnutého kĺbu.

Syntetické hyaluronidáza (analóg kyseliny hyalurónovej, normálne spoločná zložka) môže byť vstrekovaný do kolenného kĺbu k zníženiu bolesti po dlhú dobu (viac ako jeden rok). Ošetrenie sa vykonáva séria 3 až 5 týždenných injekcií.

rôzne možnosti pre úľavu od bolesti a obnovenie funkcie môže byť použitá v OA chrbtice, kolien alebo prvé spoločné karpometakarpalnogo, ale zachovanie mobility, by mala zahŕňať osobitný cvičebný program.

Keď erozívna OA cvičenia zvýšiť rozsah pohybu môže byť vykonaná v teplej vode s cieľom zabrániť kontraktúry. Iné metódy pre zníženie bolesti zahŕňajú akupunktúrny Transkutánny elektrická nervová, topická terapia kapsaicín. Laminektomie, osteotomia a totálna endoprotéza by sa mali považovať iba za neprítomnosti účinku non-chirurgickej liečby.

Glukosamín sulfát 1500 mg za deň, pravdepodobne znižuje bolesť a kĺbov opotrebenie, chondroitín sulfát, 1200 mg denne, je tiež možné znížiť bolesť. Ich účinnosť je potrebné ešte preukázať. V experimentálnych štúdiách sa hodnotila možnosť transplantácie chondrocytov.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno