Erytroblastóza fetálny: príčiny, liečba, symptómy

Diagnóza začína lrenatalnogo materskej skríningu antigénov a antitela, ale možno budete potrebovať vyšetrenie a otca, rovnako ako sériové meranie titrov protilátok materského a fetálneho vyšetrenie. Liečba môže zahŕňať vnútromaternicové transfúzie alebo výmenná transfúzia u novorodenca. Prevencia je podávaný Rh0 (D) imunoglobulín rizikových žien.

Eritroblasgoz plod spôsobené Rh nekompatibilitou₀(D). Iné možnosti nekompatibility, ktoré môžu spôsobiť eritroblasgoz môže vyvinúť antigénne systémy.

Patofyziológia plodu erytroblastóza

erytrocytov prúdenie dosahuje maximum v čase dodania. Prenos veľkého množstva (10 až 150 ml), je považovaný za významný fetomaterinskim krovotecheniem- sa môže objaviť ako dôsledok poranenia. U žien s Rh-negatívna krvi, nesú plod s Rh-pozitívnej krvi, fetálny červené krvinky stimulujú tvorbu materských protilátok Rh antigénom. Prevažná preprava erytrocytov, tým viac sa vyrába protilátky. Mechanizmus je rovnaký so zapojením iná systémová antigénne ale Kelt nezlučiteľnosti tiež spôsobuje inhibíciu produkcie erytrocytov v kostnej dreni.

Ďalšie možné príčiny výroby materských protilátok antirhesus - vstrekovacie ihly kontaminované Rh-pozitívnej krvi a neúmyselné transfúzie Rh-pozitívnej krvi.

Počas prvých senzibilizujúce komplikácií tehotenstva voznikaet- ale v následných tehotenstve materské protilátky cez placentu a fetálnej červené krvinky sa lyžovali, čo spôsobuje anémia, hypoalbuminémia a niekedy aj srdcové zlyhanie spojené s vysokými emisiami, alebo úmrtie plodu. Anémia stimuluje kostnú dreň k produkcii nezrelých plodov červených krviniek (erytroblast) a hodia ich do periférnej cirkulácie (erytroblastóza). Hemolýza je vzostup hladiny nepriameho bilirubínu u novorodencov, ktorá sa prejavuje kernikteru. Spravidla izoimunizácia neprejavuje u tehotných žien.

Diagnostika plodu erytroblastóza

Na prvý prenatálnej návšteve pre všetky ženy zistiť krvnú skupinu, Rh faktor a aHTH-RH₀(D) a ďalšie protilátky, ktoré sa tvoria v reakcii na antigény a môžu spôsobiť erytroblastóza. Ak žena má Rh-negatívne krvi a pozitívny test na anti-RhofD) alebo iné protilátky, ktoré môžu spôsobiť erytroblastóza fetálnej zistiť krvné a zygosity (ak otcovstvo pochybnosť) otec. Pokiaľ má Rh-negatívne krvi a žiadne antigény zodpovedajúce protilátky identifikovanej v matke, je nutná ďalšia vyhodnotenie. Ak sa Rh pozitívnej krvi alebo antigény zistené, meranie titre materských anti-Rh protilátok. Keď pozitívne titre, ale pod kritické hodnoty (zvyčajne 1: 8-1: 32), sa zisťujú mesačne do 24 týždňov a potom každé 2 týždne. Ak dôjde k prekročeniu kritickej hodnoty, je nutné na meranie prietoku krvi v arteria cerebri media plodu v intervale 1-2 týždňov, v závislosti na titre a príbehy zabolevaniya- cieľom je zistiť, zlyhanie srdca v dôsledku vysokým výkonom a anémia s vysokým rizikom. Zvýšená pre daný tehotenstvo, prietok krvi je údaj na plote pupočníkovej krvi. Ak otcovstva je bezpochyby otec môže heterozygotná pre Rh₀(D), určiť typ rézus plodu.

Liečba plodu erytroblastóza

• intrauterinná transfúzia krvi
• Dodanie do 32-34 týždňov

Anémiu, plod môže byť vykonaná v maternici krvnej transfúzie v ústave venovaný vykonávať vysoko rizikové tehotenstvo. Transfúzia prevádzkovať každé 1-2 týždne potvrdiť pľúcne zrelosti (obvykle 32-34 týždňov), kedy je možné realizovať dodávky). Kortikosteroidy by mal byť vymenovaný pred prvou transfúziou, v prípade, že tehotenstvo >24 týždňov, prípadne po 23 týždňov.

Prevencia plodu erytroblastóza

• Prevencia zahŕňa podávanie pre matku
• Rh0 (D) imunoglobulín a 28 týždne po dobu 72 hodín potom, čo (prerušenie) tehotenstva.

Dodávka by mala byť neinvazívne. Treba sa vyhnúť ručné odstránenie placenty.

Senzibilizácie matka a produkcie protilátok vďaka nezlučiteľnosti Rh dá predchádzať podávaním Rh matky₀(D) imunoglobulín.

Liečba na konci tehotenstva je niekedy neefektívne.