Deti matiek s diabetom

Približne 1-5% tehotných žien vyvinúť gestačný diabetes. A to len v 0,3% diabetu žien (zvyčajne typu 1) má pred počatím.

Diabetická embryopatia vedie k orgánových malformácií. Riziko rôznych vád zvyšuje o 2-4 krát za prítomnosti diabetu pri tehotenstve. Postnatálnu chorobnosť 3-6 krát vyššia ako v populácii.

Poor modifikovateľné diabetes vedie k hyperinzulinismem u plodu, čo je hlavnou príčinou diabetickej fetopatia. To sa prejavuje Macrosomia a organomegálii (najmä pečene a srdca).

Placentárnu nedostatočnosti spojené s diabetom, môže viesť k narodeniu dieťaťa, malé do gestačný vek. Tieto deti sú obzvlášť zraniteľné.

V roku môže dôjsť k prepojeniu s macrosomia komplikácií pri pôrode: obtiažnosť odstránenie vešiak, dusenie, zlomeniny (napr klíčku), paréza brachiálneho plexu, subdurálny krvácanie.

Video: Funkcia novorodeneckého adaptácia detí matiek s rôznymi typmi cukrovky

Riziko hypoglykémie (kvôli hyperinzulinémie a gipoglyukagonemii).

Počas tehotenstva, ženy s cukrovkou treba normalizovať metabolizmus.

Diagnostika detí matiek s diabetom

kontrola hladiny glukózy v krvi: ihneď po narodení, po 30 minútach, 1,3,6 a 12 hodín rovnako ako v prvých 3 dňoch života pred jedlom. Cieľ: Glukóza > 45 mg / dl. hladiny glukózy by mali byť určené suché chémiu. Ručné meracie prístroje by mali podliehať kontrole kvality.

Ovládanie vápnik v prvých 2 dňoch života. Ak napriek dotácií, hladina vápnika je normálne, myslím, že hypomagnezémia. Horčík 0,2 mmol / kg krátka infúzie v /.

Ovládanie hematokritu po 1 hodine a 24 Ranajky poliglobuliya zvyšuje riziko trombózy obličkovej žily (hematúria?).

Ovládanie bilirubínu: hyperbilirubinémia (nezrelosť pečeňových enzýmov, zvýšené zrútenie hemoglobínu).

ovládanie dychu: inzulín inhibuje tvorbu povrchovo aktívne látky.

Vylúčenie srdcové ťažkosti, napríklad, hypertrofická kardiomyopatia: potrebu elektrokardiogram, echokardiogram, RTG pľúc.

opatrne: S hypertrofickej kardiomyopatie nepredpisujú glykozidy, vymenovanie katecholamíny tiež zhoršuje situáciu.

Vylúčiť iné malformácie:

• defekty neurálnej trubice, najmä meningomyelokély.
• kaudálny regresia: malformácie lumbosacral kĺbu a stehennej kosti.
• gastrointestinálny trakt: atrézia gastrointestinálneho traktu, zúženie syndróm vľavo hrubého čreva (črevná obštrukcia v normálnom inervácie, rádiologické obraz je podobná Hirschsprungovu choroba, spontánna regresia), biliárna atrézia.
• anomálie močových ciest: zdvojnásobenie močovodu, obličkovej agenéza.
• polysplenia syndróm zo strednej polohy srdca a obličiek agenéza.

Liečba detí matiek s diabetom

Objem liečby závisí na hladinu glukózy v krvi. Z tohto AWMF vyvinutá odporúčania.

Video: Nová metóda liečby detí s diabetom

Čoskoro kŕmenie maltodextrín 15 g / dl (15%):

• Počiatočný čas: 8 ml / kg = 1,2 g sacharidov / kg.
• Prvý 12 hodín: 4 x (5-10 ml / kg) = 3-6 g sacharidov zodpovedá 4,1-8,2 mg / kg / min.
• 24 hodín po: 8x4 ml / kg = 4,8 g sacharidov zodpovedá 3,3 mg / kg / min.

Video: Diabetes. Skúsenosti z rodičov. FreeStyle Libre

Early kŕmenie by nemalo odrádzať od dojčenia, takže než maltodextrín dať dieťa k prsníku.

Hypoglykémia (hladina glukózy v krvi < 35 мг/дл) несмотря на мальтодекстрин:

• Infúzia glukózy: 10% glukózy, 4 ml / kg / h = 6,6 mg / kg / min.
• Je to možné, aby sa zabránilo bolus glukózy, čo vedie k zvýšenému uvoľňovanie inzulínu, nasledované hypoglykémie. Vziať do úvahy, keď je hladina glukózy < 25 мг/дл или < 45 мг/дл с наличием симптоматики. Доза: 2,5 мл/кг (10 % глюкоза).
• Opakujúce sa hypoglykémia: granty glukózy zvýši na 2 mg / kg / min a kontrolu glykémie počas 30 minút.