Skoré komplikácie po transplantácii kostnej drene

Frekvencia komplikácií a smrtiace výsledky po tejto operácii (najmä alogénne) zostáva vysoká. Pacienti sú istí, dôkladné pozorovanie a starostlivosť, čo im umožňuje umiera predchádzať a liečiť problémy. Niekedy pacienti opúšťajú transplantačné centrum v noci alebo cez víkend. V tomto prípade sa stávajú náchylné ku všetkým druhom infekcií: baktérií, vírusov, húb a prvokov. Aj pri normálnej neutrofily pacientom treba považovať za pacientov s neutropéniou, zatiaľ čo vždy pozorovalo porušenia funkcie krvných doštičiek a nízku produkciu protilátok. Nižšie sú uvedené odporúčania pre starostlivosť o pacientov s niekoľkými komplikáciami po operácii.

Skoré komplikácie po transplantácii kostnej drene

Prehnaná reakcia "štep verzus hostiteľ"

Objaví sa lokálne (napríklad dlane) alebo generalizované vyrážky. Obvykle vyrážka nie je sprevádzaný svrbením. Môže dôjsť k výskytu symptómov vysokú alebo nízku (ťažkým vodnatým hnačkou), gastrointestinálne či príznaky poškodenia funkcie pečene. mierne reakcie vyžaduje iba pozorovanie, zatiaľ čo v závažnej reakcie "štep verzus hostiteľ" a hnačka by mal začať začiatku liečby (zvyčajne na tento účel predpísať vysokých dávok metylprednizolónu). Liečebná stratégia diskutovať s odborníkmi transplantačného centra.

horúčka

Príznaky horného gastrointestinálneho traktu (zápal slizníc, vracanie).

Symptomatická liečba zahŕňa vhodné anestézie (napr narkotické analgetiká), alebo inhibítory protónovej pumpy. Pri pohľade na príčinu infekcie (tampónom a premýva sa ústnej sliznice pre detekciu vírusu herpes simplex alebo huby rodu Candida). Zvyčajne to vyžaduje vymenovanie antiemetikami: lorazepam, metokpopramid alebo ondansetronu.

hnačka

U nás rehydratačné terapiu a prísne kontrolovať hladinu vody. Preveďte stolice kultúry. Pri ťažkom hnačke môže byť nutné vykonať biopsiu a glukokortikoidy. Diskutovať o tejto otázke s odborníkmi transplantačného centra.

Zmeny pečeňových testov

Sa môže objaviť na pozadí liekovej terapie, akútna reakcia "štep verzus hostiteľ" a venookklyuzionnoy ochorenia.

Video: Denník Alena. rad Four

Podporné aktivity: riadenie vodnej bilancie, koagulácia, pochek- funkcia vykonaná znovu vypočíta dávok liekov. Zistiť etiológie infekčných komplikácií. Venookklyuzionnye choroba prejavuje gepatomegapiey, žltačka a chudnutie. Ovládanie pomocou dopplerovskej ultrasonografia pečene a pečeňové portálnej žily (v prípade, že choroba je pozorovaný venookklyuzionnom reverznej pečeňové portálnej prietok krvi). Diskutovať taktiky starostlivosť o pacienta s odborníkmi transplantačného centra.

Intersticiálna pľúcna tiene na RTG nálezom

Môže byť alebo difúzna a sú sprevádzané klinického obrazu iného závažnosti hypertermia, hypoxia a apnoe.

Skoré komplikácie po transplantácii kostnej drene: Príčiny

Edém legkih- infekcie [bakteriálne, vírusové (najmä CMV), plesňové, pneumóniu] - tromboemboliya- syndróm "štep versus hostiteľ" - pľúcna krovotechenie- nešpecifikovaný príčinou.

Skoré komplikácie po transplantácii kostnej drene: Liečba

Údržba Terapia: kyslík, diuretiká (pľúcny edém) a ventilátor. iba minimálne X-ray údaje zistené pri súčasnom neutropénie. Predpísať širokospektrálne antibiotiká, protiplesňové, a v niektorých prípadoch, protivírusové lieky (pre podozrenie na respiračných vírusových infekcií). Pneumónia Infekcia je vzácna, ak pacient dostane kotrimoxazolu profylaxiu. Možno budete potrebovať bronchoskopia.

Skoré komplikácie po transplantácii kostnej drene

• vyrážka
• Komplikácie z tráviaceho traktu
• Nevoľnosť a zvracanie
• kandidóza
• hnačka
• hemoragický zápal močového mechúra
• Intersticiálna zmeny na prsiach röntgen
• Komplikácie kardiovaskulárneho systému
• zlyhanie srdca
• vysoký tlak
• endokarditída
• Zhoršenie funkcie obličiek
• Komplikácie centrálnej nervovej sústavy

Komplikácie po transplantácii kostnej drene

zlyhanie srdca

Cyklofosfamid vo vysokých dávkach, celková telesná ožiarenia a antracyklíny majú kardiotoxický účinok.

Prechodné abnormality segmentu ST a T vlny a ľavej komory dysfunkcie vyvolanej podaná echokardiografia bol pred operáciou pozorovaná u 30% pacientov.

sa môžu vyskytnúť pri opakovanom podávaní glukokortikoidov vo vysokých dávkach v prípade reakcie "štep verzus hostiteľ" explicitné srdcové zlyhanie.

liečba komplikácií

• Štandardná liečba s vymenovaním diuretík a ACE inhibítory.
• Často pozorované v prvých dňoch po operácii, ako aj počas liečby je cyklosporín a zlyhanie obličiek.
• Blokátory pomalých kalciových kanálov. Porucha funkcie obličiek.

príčiny komplikácií

• farmakoterapie (cyklosporín, amfotericín B, aminogli-kozidy, chemoterapia, aciklovir, alopurinol).
• zlyhanie obličiek prerenální (dehydratácia, šok, krvácanie).
• syndróm nádorového rozpadu.
• Hemoragickej cystitídy. Výskyt hemoragickej cystitídy je zvyčajne spojená s vymenovanie cyklofosfamidom (krvácanie spôsobuje jeho metabolitu - akriolin), ale môžu byť tiež spojené: so zavedením antracyklínov, cytozín arabinosid, etopozid, rovnako ako adenovirového a Coxsackie B vírusovej infekcie. Za účelom zabránenia hemoragickej cystitídy pri priraďovaní tieto lieky môžu byť použité mesny liečivo.

Liečba hemoragická cystitída obvykle účinné udržiavacej liečby transfúzia krvi a krvných doštičiek a primeranej rehydratácii.

Komplikácie centrálneho nervového systému: príznaky

• Môže dôjsť k kŕče, ospalosť alebo závraty, fokálne neurologické príznaky, cievna mozgová príhoda. dôvody
• Metabolické poruchy (nízke hladiny horčíka a vápnika, hypoxia, pečene a zlyhanie obličiek).
• Infekcia [bakteriálne, vírusové, plesňové (najmä aspergilóza) toxoplazmóza].
• Toxické účinky liečiv. Cyklosporín môže spôsobiť trasenie, zmätenosť a kŕče.
• Vnútrolebečné krvácanie.
• Mozgový infarkt (embolic).
• Relapse.

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy

CT, lumbálna punkcia (po korekcii zrážanie a počtu krvných doštičiek), krvných kultúr, sérologické testy, stanovenie koncentrácie horčíka a vápnika, echokardiografia.

Liečba komplikácií CNS

Špecifická terapia základného ochorenia.

Video: The Adventures of Sofia Balakishevoy v Indii