Test protrombín pre Swire: norm

To bolo vyvinuté v roku 1935 americký lekár a výskumník James Armand Quick. Oveľa neskôr, v 80. rokoch XX storočia., Navrhla vypočítaná miera INR (ISI) pre zachytenie výsledkov PT u pacientov užívajúcich perorálne antikoagulanciá. Možnosť účinnej kontroly pôsobenie nepriamych antikoagulancií, najmä warfarín, a viedlo k požiadavke na široké rozšírenie metódy koagulácie.

princípom metódy

PT je založený na stanovenie času koagulácie po pridaní tromboplastínu do BTP. Ten je prokoagulačnej látky biologického pôvodu, ktoré obsahujú fosfolipidy a tkanivovým faktorom. Indukcia koagulačné PT dochádza prostredníctvom tkanivového faktora aktivácie prokonvertínu v prítomnosti fosfolipidov a iónov vápnika⁺⁺.

Reagenty a zariadenia

• činidlo tromboplastínu vápenatý.
• Fyziologický 0,9% roztok chloridu sodného (BTP sa používa na riedenie vzoriek Štúdium protrombínového činnosti Swire).
• Vzorka normálne PRP.
• Koagulometru (v neprítomnosti koagulometru - vodného kúpeľa a stopky).

Krvné vzorky pre štúdiu na určenie PV pomocou PPP. Rysy prípravu PRP vzoriek podrobne opísané v prílohe 3.

Vyhodnotenie výsledkov štúdie

Normálne hodnoty PV sú zvyčajne špecifikované výrobcom činidlom tromboplastínu a vápnika, ale tieto informácie by mali byť použité iba pre približný odhad rozsahu normy, pretože výsledky štúdie záleží na technológii jej vykonania, reagenčnej série, a mnohých ďalších faktoroch. Pre lepšie vyhodnotenie výsledkov PT bežné používať odhady (PO, MHO a kol.), Na základe výsledkov stanovenia PT v teste a kontrolných (normálne) vzoriek založené.

Pomer protrombínu (ON).

Pre výpočet softvéru za použitia nasledujúceho vzorca:

ON = PV (B) / PT (k), kde PV (b) - pacient protrombínový čas, PT (k) - protrombínový čas normálne PRP.

Softvér ignoruje tromboplastínu schopnosť interagovať rozdielne dekarboxylované koagulačných faktorov (pivko), takže tento ukazovateľ je vhodný iba pre skríning hodnotiaci vonkajšie koagulačné mechanizmus u pacientov, ktorí užívajú perorálne antikoagulanciá (pre cirhóza, DIC a kol.). B Na rozdiel od PV o výsledkoch výpočtov mezhseriynaya variačný tromboplastínu nemá žiadny významný vplyv.

Za normálnych okolností je softvér nepresiahne 1.3. Zníženie tejto hodnoty menšie ako 0,8 často označuje vady pre-analytické fáza štúdie, alebo chyby v meraní PT vzorke normálne BTP.

Medzinárodný normalizovaný pomer.

Je známe, že antikoagulanciá hypocoagulation účinok založený na inhibíciu vitamínu K epoksidreduktazy (VKOR), ktorý upravuje schopnosť glutamyl karboxylázy karboxylát protrombínového komplexu faktorov (II, VII, IX a X) a fyziologický antikoagulácie (proteín C a S).

Podávanie antikoagulantov pacientov prirodzene spôsobuje porušenie vonkajšie cesty koagulácie, ale stupeň predĺženie MF závisí v podstate na použitom tromboplastínu. MHO vypočítaná opatrenia, ktoré boli prijaté v roku 1983 pre štandardizáciu v hematológii WHO výboru, je určený pre štandardizáciu výsledkov stanovenia PT u pacientov užívajúcich perorálne antikoagulanciá. Pre výpočet požadovanej informácie o ISI tromboplastínu.

MHO = (ON), Mitch, kde sa - protrombín pomer ISI - International Index citlivosti tromboplastínu.

Normálne rozmedzie ukazovatele MHO bodu sa neprijíma, pretože tento údaj je primárne určený pre pacientov užívajúcich perorálne antikoagulanciá. MHO terapeutické rozmedzie pre väčšinu klinických situácií spojených s potrebou prevenciu trombotických porúch antikoagulancií nepriamej akcie, sa pohybuje v rozmedzí 2-3. Avšak, v niektorých situáciách, tento rozsah by mal byť iný. Zníženie tejto hodnoty menšie ako 0,8 často označuje vady pre-analytické fáza štúdie, alebo chyby v meraní PT vzorke normálne BTP.

Indikátor aktivity protrombínu pre Quick.

Ďalšie prevedenie tejto skúšky je určiť aktivitu protrombínu rýchlouzáverov. Definícia Technológia tohto ukazovateľa sa nelíši od tej v vyhodnotenia softvéru a MHO, ale navyše je potrebné merať PV v zriedených vzorkách normálne PRP. Výsledky boli získané s použitím kalibračnej graf znázorňujúci závislosť bežné koagulačné BTP na stupni zriedenia. Aktivitu protrombínu neriedenej normálne spojené plazmy považovaný za 100%, v rovnakom času zrážania plazmy, zriedeného v 2 krát - až 50%, 4 krát - 25%, 8 krát - 12,5%.

Plasma prothrombin činnosť QUICK nepovažujú štandardizované, takže výsledky stanovenia sú rôzne pri použití rôznych tromboplastínu. Tento údaj je vhodné posudzovať vonkajšie cesty koagulácie u pacientov, ktorí nie sú liečení perorálne antikoagulanciá (pre cirhóza, DIC a kol.).

U zdravých jedincov je miera protrombínového plazmatickej aktivity QUICK závisia od verzie používaného tromboplastínu, použitom zariadení a ďalších faktoroch, takže miestne normálne rozmedzí je vhodné stanoviť pre každé laboratórium. Zvýšenie tohto indexu za 120% sa často označuje vady pre-analytické fáza štúdie, alebo chyby v meraní PT vzorke normálne BTP.

index protrombínu.

index protrombín - zastaralý spôsob, ako zhodnotiť PT obavy. V súčasnej dobe by sa nemali používať toto číslo.

Interpretácia výsledkov štúdie

PT je jednou zo základných metód skúmania koagulácie. Predĺženie Fr (zväčšenie software, MHO, zníženie protrombínu aktivity Swire) pozorované pri nízkej aktivity alebo funkčného postihnutia po koagulačných faktorov: VII, V, X, II a fibrinogénu. To je dôvod, prečo PT pacienti s pečeňou a dysfunkcie žlčových ciest často odhalí vonkajšej koagulačné mechanizmus. Okrem toho, prítomnosť inhibítorov v krvi, spotreby koagulopatiou a uplatňovanie priameho antikoagulanciá tento test tiež ukazuje, abnormálne hodnoty.

Vrodený nedostatok faktora Stuart-Prauer a protrombínu a gipoprokonvertinemiya, nedostatok vitamínu K, hypo a dis- afibrinogenemia v klinickej praxi, tam sú veľmi zriedkavé, ale existujú by mal vždy na pamäti, keď zistí podlhovastý PT pacienta so syndrómom hemoragickej a normálnou funkciou pečeň.

Pri liečbe rekombinantného faktora Vila je podstatné skrátenie PT.

štandardizácie Fr je v súčasnosti vykonáva na základe stanovenia vedie MF vo vzorkách plazmy obsahujúcich pivko faktory a vypočítali sa ISI tromboplastín však viac alebo menej reprodukovateľné výsledky sa získajú iba pri použití MHO indexu u pacientov liečených perorálnymi antikoagulanciami. Bohužiaľ, koagulopatia vyplývajúce z deficitu koagulačných faktorov I a, V, VII, X, pečene a žlčových ciest PT pomocou tromboplastínu rôznych výrobcov (aj pri výpočte MHO) podstatne líšia.

príčiny chýb

• Kontakt s heparínom študovali krv z žilového katétra.
• Hemolýza.
• Pomocou tzv protrombínový index a non-štandardizované tromboplastínu príčiny omylov výklad PT.
• Absencia alebo neúčinnosť systému vnútornej kontroly kvality.
• Súčasné použitie rôznych výsledkov ukazovateľa PT hodnotení (napr MHO a aktivitu protrombínu v plazme Swire) u pacientov užívajúcich perorálne antikoagulanciá, prirodzene vedie k zámene pri vyhodnocovaní výsledkov. Ak chcete sledovať liečbu nepriame antikoagulačnej povinných a non-obchodovateľného požiadavky je pre výpočet indexu MHO.

Ďalší analytické techniky

Ak chcete zistiť MF používajú rôzne tromboplastín. Táto činidlá sa veľmi líšia potravinárskej technológie, zdroje čistého (z králičieho mozgu, placenty, atď.), Ako aj jeho schopnosť detekovať rôzne defekty vonkajšej koagulačnej mechanizmus.

Ďalšou možnosťou je štúdium plazmy PT by Fatimy. K realizácii tohto prevedenia odhaduje vonkajšie cesty koagulačné činidlá sa ďalej pridá koagulačného faktora V a fibrinogénu, ktorý umožňuje, aby bol vylúčený vplyv oboch zložiek výsledkov koagulačné kaskády FET.

V niektorých špeciálnych technológií realizované koagulometr určenia MHO, založený na použití suchých chemických techník (INR detektory).

Pre zistenie účinku lupus inhibítor typu vhodného pre použitie zriedeného tromboplastínového schopná zrážať normálne PRP na 40-45 sekúnd.